診療メニュー:入れ歯関連

入れ歯の種類-部分入れ歯と総入れ歯

皆様の健康をトータルサポート。

入れ歯の種類-床の材質、留め具(固定装置)による分類による分類。お手入れの方法。総入れ歯の難症例の対策として生体用シリコーン(コンフォート)義歯。ミニインプラントを使った総入れ歯など。

入れ歯(義歯)

入れ歯とは

失った部分の歯を取り外しの装置として補う方法です。

歯を失ったままにしておくと、食事がうまくできないばかりか、かみ合わせが崩れてきます。入れ歯は残った歯の一部をわずかに削るだけで作成できます。

一本でも歯が残っていれば、「部分入れ歯」と言い、一本も歯が残っていなければ「総入れ歯」と言います。

入れ歯の欠点 痛みや違和感

取り外して清掃しなければならない事や、歯茎が痩せている場合などは、粘膜に痛みが発生しやすく、何度も調整が必要になることがあります。また、異物感を強く感じることもあります。

入れ歯の欠点 審美的問題

保険の入れ歯は金属のクラスプ(針金の様な留め具)で入れ歯を固定するため、前の方にクラスプがかかると審美的に問題となります。

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部分入れ歯の各部分の名前と役割

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前歯の入れ歯

前歯4本を失った時の入れ歯の構造
前歯4本を失った時の入れ歯

■ バネ(クラスプ)

2本の糸切り歯が維持歯となり入れ歯を固定します。固定装置は金属製のバネ(クラスプという)で固定します。

糸切り歯にバネがかかる為、審美的な問題が起こります。バネの位置を奥歯に設定することもできますが、より大きな入れ歯となり異物感が増してしまいます。

■ 人工歯

人工歯が床の上に並べられています。人工歯の材料としてレジン、ポーセレン(陶歯)、硬質レジン などがあります。



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奥歯の入れ歯

■ 床(しょう)

人工歯を並べるためのレジン製(樹脂製)の土台となる部分で、ピンク色をしていて歯茎と区別が出来ないほど審美性に優れています。

■バー(リンガルバー)

左右の床を連結するための金属製の連結装置です。一番奥の歯がない場合、片側だけの入れ歯を作っても安定しないため、反対側の歯を維持歯とする場合に使用します。

前歯の下の歯茎部分を通すため、舌に触れて異物感を訴える事もあります。

奥歯の入れ歯の構造

左右の奥歯が欠損した入れ歯

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入れ歯の種類-床の材質による分類

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金属床の入れ歯

金属床の入れ歯
金属床義歯の利点

① 強度があるので薄くでき、床の部分を狭い範囲で作る事が出来ます。そのため装着感が良く、舌が触れた時の感触も殆ど異物感が起こりません。

② 金属は熱の伝導率が高いので、熱い食べ物は熱く、冷たい食べ物は冷たく感じられるので、味覚を損なう事を最小限に抑える事が出来き、食事を美味しく食べられる。

金属床義歯の欠点

① 健康保険の対象外です。

② 歯茎が痩せた時や破折した時の修理が難しいのが欠点です。多くのケースで、一旦預かって技工所で修理が必要になります。

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レジン床の入れ歯

レジン床の入れ歯
レジン床義歯の利点

① 保険適用であり、安価に作成ができます。

② 床の修理が容易です。また、土手が痩せて入れ歯が合わなくなっても、床の内面をレジンで内張をすることで回復できやすく、床の破折時もチェアーサイドでの修理が容易です。

レジン床義歯の欠点

① 衝撃に弱く壊れやすいため、強度を確保するために厚くなり、床の部分を広範囲で作る事になります。そのため装着感が悪く、舌が触れた時の異物感が起こり易いのが欠点です。

② 床が大きくなり厚みが増すと、舌の触れる部分が多くなり発音障害が起こりやすくなります。特に、タ行などの破裂音が正確に出しにくくなります。

③ レジンは、合成樹脂のため長い間には劣化(収縮や変色)がおこります。

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レジン床(治療用義歯)+生体用シリコーン(コンフォート)の入れ歯

レジン床+生体用シリコーンの入れ歯
レジン床+生体用シリコーンの利点

① 柔らかいのでクッションの効果で、土手の低い難症例の総入れ歯でも痛みの発生を緩和します。

② 柔らかいのでアンダーカットまで覆うことが出来、吸着力が増し、外れにくい入れ歯にすることが可能です。(※印 すべてのケースには当てはまりません。)

生体用シリコーンは劣化や変質があまり起こらないので、柔らかさが長期間持続します。

レジン床+生体用シリコーンの欠点

① 健康保険の対象外です。

② 稀にシリコーンが剥がれてしまうことがあります。

② 部分入れ歯の場合、金属性のバネがなくなるわけではありません。審美的な問題を解決する入れ歯ではありません。最も総入れ歯に向いています。

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入れ歯の種類-留め具(固定装置)による分類

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金属製のバネ

金属性のバネ(クラスプ)で天然歯に固定する
金属性のバネ(クラスプ)で天然歯に固定する

バネの変形が起こりやすく、前歯に架かると見た目が悪い。

金属性のバネが付いた入れ歯を装着
金属性のバネが付いた入れ歯を装着

上の糸切り歯にバネが付けられた入れ歯です。話す時に金属が見えてしまい、審美性に問題があります。



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ナイロン樹脂製のバネ-スマイルデンチャー

ナイロン樹脂製のバネで入れ歯を固定
ナイロン樹脂製のバネで入れ歯を固定

入れ歯の全体をナイロン樹脂で製作します。ナイロン樹脂は弾力性があるので金属のバネと同じような役割を果たします。

マイルデンチャーは保険が効きません。

ナイロン樹脂製のスマイルデンチャーを装着
ナイロン樹脂製のスマイルデンチャーを装着

スマイルデンチャーは歯茎とほぼ同じ色をしているため、入れ歯の部分と歯茎との境界が目を凝らさないとわからないくらいです。



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アタッチメントの入れ歯

アタッチメント義歯
アタッチメント義歯

アタッチメント義歯とは、クラスプ(留め具)の代わりに超精密な装置を組み込んだ入れ歯のことを言います。良く咬めて、審美性が良いのが利点です。

アタッチメント部に咬合力が掛かり続ける為、破折のリスクがあります。また、2本以上の天然歯に人工歯を被せ、連結して維持歯とするため、維持歯の寿命が短くなる危険性があります。

アタッチメント義歯が2本の連結された人工歯と結合
アタッチメント義歯が2本の連結された人工歯と結合

アタッチメント義歯は保険適用外です。入れ歯をコンパクトに出来る為、違和感が起こりにくい利点がありますが、症例により長期間の予後が期待できないことがあります。



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入れ歯のお手入れ

step1

個人々々に合うよう薄く作られた大変精巧で精緻なものなのでていねいに扱う。

・ 落とさない。 ・ 熱湯に入れない。 ・ 勝手に加工しない。 ・ 乾燥させない。

・義歯専用ブラシを用いて、冷水下で義歯に付着した大きな汚れを洗い流してください。

step2

フィジオクリーン キラリなどの入れ歯洗浄剤で浸け置き洗いをする。

step3

義歯を洗浄液から取りだし、流水下でよくすずき洗いしてください。

エラック義歯ブラシで冷水下で義歯に付着した大きな汚れを洗い流す
1. エラック義歯ブラシ
  • ・入れ歯の素材である合成樹脂は汚れがつきやすい素材なので、強くこすったり、歯磨き剤でこすったりしないでください。
    正しい清掃法を身に着け、いつもきれいに磨いてください。
フィジオクリーン・キラリ入れ歯洗浄剤で浸け置き洗いをする
2. フィジオクリーン キラリ
  • ・ガラスまたはプラスティック容器に約150ml(コップ1杯)のお湯(40℃以下)を入れ、洗浄剤1包を加えてスプーンなどでよくかき混ぜてください。
    ※別売りの入れ歯保温洗浄容器を使用すると、より効果的です。すぐに義歯を入れ、一晩浸け置き洗いしてください。急ぎの場合は最低30分以上、洗浄してください。
義歯を流水下でよくすずき洗い
3. 流水下でよくすずき洗い
  • ・本剤はアルカリ性のため、すすぎは充分に行ってください。
    【ご注意】 浸け置き洗いは、成分のTio2が白く付着します。Tio2は人体には無害ですが、義歯および容器は流水でよく洗い流してください。

総入れ歯

下顎の総入れ歯が難症例となる理由

下顎の歯列は舌があるので馬蹄形をして、その幅は僅か3cm程です。歯が無くなると歯根を支えていた歯槽骨も一緒に吸収されていきます。全部の歯が無くなると、土手は次第に低くなり、合わない入れ歯のせいでさらに土手の骨の吸収が進みます。


知らぬ間に土手は平坦になり、総入れ歯は安定しなくなり、噛んだ時に痛みを発生させます。

1

総入れ歯の難症例

例1

下顎の歯槽骨が平坦となった症例

下顎総義歯の難症例の顎提
下顎総義歯の難症例

下顎の顎堤(土手)がほぼ平坦になって、何処に入れ歯を入れたらよいのか分からないくらいに歯槽骨が吸収しています。

通常の保険の入れ歯では対応が極めて困難なケースです。

下顎総義歯の難症例の裏面
下顎総義歯の難症例の裏面

通常の保険の方法だと安定が悪く、吸着もしません。痛みを繰り返す為に、下記のシリコーン裏層剤を貼っています。

条件が合えば口の中で固めるシリコーン裏層剤の使用が保険で認められます。

シリコーン裏層剤を貼っても材料の厚い場所、薄い場所が出来る為、何度かの調整が必要になります。



2

下顎総入れ歯の難症例の対策

2-1

シリコーン裏層剤

口腔内でシリコーン裏層剤を総入れ歯に張り付ける
口腔内でシリコーン裏層剤を張り付ける

総入れ歯の内面を少し削り、シリコーン裏層剤を内面に盛り、口腔内に挿入します。舌や頬を運動させながら硬化を待ちます。

バリが出来るので、後日除去し、研磨します。

利点

・口の中で固めるので簡単に出来ます。

・シリコーン裏層剤は固まってもゴムの様に弾性があり、クッションの役割を果たし、粘膜の痛みの発生を減少させます。

・5分ほどで固まるので預かることもなく、そのまま使えます。

欠点

・シリコーン裏層剤の厚みが不均一となり、厚い場所で約1mm、薄い場所で約0.1mmとなり、痛みの発生を抑えるには不十分となることが多くあります。

・材質の劣化が起こり、張り替える必要があります。その際、粘膜の痛みが起きやすく、調整が必要です。

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レジン床+生体用シリコーン(コンフォート)

生体用シリコーン(コンフォート)の作成手順
生体用シリコーン(コンフォート)作成の手順

step1 レジン床義歯(治療用義歯)を作成します。

step2 レジン床義歯の内面を多めに削り、そこに粘膜調整剤を填入して生活してもらいます。粘膜調整剤は、僅かに流動性があり、徐々に硬化していく性質があります。粘膜調整剤は、食事や会話を通して最適な場所で硬化します。

step3しっかりと吸着し、痛みも起こらなくなったら、義歯を預かります。

step4 技工所にて粘膜調整剤を外し、生体用シリコーン(コンフォート)の厚みが約2mmになる様にレジン床部分も部分的に削ります。生体用シリコーン(コンフォート)の原材料を義歯の内面に填入して硬化させます。バリを除去して研磨して完成です。

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ミニインプラントで総入れ歯を安定化

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ミニインプラントとは

下顎の総入れ歯を安定させるための細くて短いインプラントインプラントを維持装置として使います。通常のインプラントインプラントとまではいきませんが、総入れ歯をそのまま使うよりもより、入れ歯の安定が得られるため、はるかに快適な食事が可能です。

下顎の総入れ歯は歯茎(土手)が痩せると安定しないため、歯肉粘膜に痛みが起きやすいものです。そこで、4本のミニインプラントを骨に入れて、それを入れ歯の安定装置として使います。

埋入手術も簡単で済みます。歯茎の切開をせずに行うため出血もあまり起きません。施術を受けたその日から普通に物を食べる事ができます。

ミニインプラント4本で総入れ歯を支える
ミニインプラント4本で総入れ歯を支える
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ミニインプラントはこんな方にお勧め

通常のインプラントでは費用がかかりすぎる・・・

無歯顎の方がインプラントを希望される場合、インプラントの埋入本数が多くなるため、治療費が高額になってしまいます。そんな時、ミニインプラント(無歯顎用インプラント)がお勧めです。


骨の幅が狭く通常のインプラントが入らない場合

総入れ歯になると骨の高さ及び幅が通常のインプラントを行うには不足している場合があります。そんな時も、ミニインプラント(無歯顎用インプラント)がお勧めです。

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