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【40代で初めての部分入れ歯】
保険適用の目立たない部分入れ歯は作れる？
皆様の健康をトータルサポート。
40代の若さで初めての部分入れ歯にするには不安が付き物です。奥歯の部分入れ歯なら保険適用でも目立たない入れ歯が作れます。
しかし、前歯の部分入れ歯では自費のノンクラスプデンチャー（スマイルデンチャー）しかありません。保険・自費の部分入れ歯の費用の説明。
東京都江戸川区篠崎駅前の歯医者・歯科 医療法人社団スマイル会
Fukasawa Dental Clinic
都営新宿線｢篠崎｣駅徒歩1分。
03−3676−1058東京都江戸川区篠崎町7-27-23-千葉銀行3F
【40代で初めての部分入れ歯】
目次
40代で初めての部分入れ歯
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40代で初めての部分入れ歯は様々な不安が！
部分入れ歯が必要な理由
歯を失ったままにしておくと、食事がうまくできないばかりか、かみ合わせが崩れてきます。入れ歯は残った歯の一部をわずかに削るだけで作成できます。
一本でも歯が残っていれば、「部分入れ歯」と言い、一本も歯が残っていなければ「総入れ歯又は総義歯」と言います。
部分入れ歯の様々な不安
1）どこまでが保険適用の範囲？
2）保険で目立たない入れ歯は出来るのか？
3）入れ歯は、噛みにくかったり、痛いことがあると聞くが、美味しく物が食べられるのか？
4）自費の場合の価格は？
5）取り付けの歯（接着ブリッジやインプラント）で、治療は出来ないのか？
6）かなり大きなものが口の中に入るが、異物感・違和感は出ないのか?
などと様々あると思います。
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保険適用の前歯の部分入れ歯はなぜ目立つ？
■ 前歯（犬歯）のクラスプが目立つ問題
保険適用の部分入れ歯では、入れ歯が外れないようにするために、クラスプという固定装置が必要です。クラスプは金属製のバネの様なものです。
このイラストの様に4本の前歯の部分入れ歯を固定するために、両方の犬歯にクラスプがかかるので目立ちます。
■ クラスプを目立たないようにするには
保険適用の部分入れ歯でクラスプを目立たないようにするには、クラスプをかける歯を犬歯ではなく奥歯に設定することも症例によっては出来ます。
しかし、より大きな部分入れ歯となり異物感が増してしまい、発音の問題や使用感が悪くなります。
入れ歯は出来るだけ小さく、薄く作ると違和感が出にくくなります。
金属性のクラスプが付いた部分入れ歯を犬歯に装着した症例
犬歯にクラスプが付けられた保険適用の部分入れ歯です。話したり、笑ったりすると金属が見えてしまい、入れ歯が入っていることが他人にバレてしまうので審美性に問題があります。
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奥歯の部分入れ歯なら保険適用でも目立たない！
■ クラスプ
クラスプをかける歯が第二小臼歯より奥歯であれば、余り目立ちません。
■バー（リンガルバーやパラタルバー）
左右の人工歯部を連結するための金属製の連結装置です。下顎ならリンガルバー、上顎ならパラタルバーと呼びます。
写真の様に一番奥の歯がない場合、片側だけで部分入れ歯を作っても安定しないため、反対側の歯にリンガルバーを渡して残っている歯にクラスプをかけます。
前歯の下の歯茎部分を通すため、舌に触れて異物感を訴える事もあります。
見た目的には歯列の内側を通るので余り目立ちません。
左右の奥歯を失った下顎の保険適用の部分入れ歯
写真のケースでは下顎の第1小臼歯にクラスプがかかっています。
一般的に下顎よりも上顎の方が審美的問題が起こることが多いです。例えば、上顎第1小臼歯にクラスプがかけられた場合、個人差はありますが、かなり目立つ場合が多いです。
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保険適用の部分入れ歯の費用
| 種類 | 金額 ※単位：円 |
|---|---|
| 奥歯の部分入れ歯 | 1本～2本 約2,500点、約7,500円、6本 約5,000点 約15,000円 |
| 前歯の部分入れ歯 | 1本～2本 約2,400点、約7,200円 |
※一部負担金が3割のケースです。来院回数が数日かかる部分入れ歯の作製行程の一連の治療費を合算したものです。あくまでも一例を挙げたもので、個人個人で開きがあるので、おおよその費用と考えて下さい。また、部分入れ歯の本数が2歯,3歯,4歯…と多くなると費用も増えると考えて下さい。
保険診療ではこの他にレントゲン撮影、歯周病の検査、歯周病の治療、虫歯の治療、初診料、再診療、各種指導料などが加算される場合があります。
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部分入れ歯の利点
1）自分の健康な歯を殆ど削らずに部分入れ歯を作ることができます。
2）治療時間が短く、保険適用のため費用が安く抑えられます。
3）簡単に修理や再製作ができます。※ 保険で作った入れ歯は、半年間再作製が出来ません。
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部分入れ歯の欠点
保険適用と自費の部分入れ歯に共通する欠点とは
1）取り外して清掃しなければならない。
2）歯茎が痩せている場合などでは粘膜に痛みが出やすく何度も調整が必要になることも。特に下顎で起こりやすく、欠損歯数が多いほど入れ歯の調整に回数が必要になります。
保険適用の部分入れ歯にだけある欠点
1）材質的な問題で入れ歯を厚く作らなければならないことが多く、異物感を強く感じることがあります。
3）入れ歯を長期間使い続けると、歯茎が次第に痩せていきます。歯茎が痩せる現象は入れ歯を使わなくても徐々に起こりますが、歯茎に強い力が掛かることで、そのスピードが増します。
3）金属のクラスプで入れ歯を固定するため、前歯の方にクラスプがかかると目立ってしまい審美的に問題となります。
部分入れ歯のお手入れ方法や保管方法
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お手入れ-おすすめの入れ歯洗浄剤はフィジオクリーン キラリ
step1
個人々々に合うよう薄く作られた大変精巧で精緻なものなのでていねいに扱う。
・ 落とさない。 ・ 熱湯に入れない。 ・ 勝手に加工しない。 ・ 乾燥させない。
・義歯専用ブラシを用いて、冷水下で義歯に付着した大きな汚れを洗い流してください。
・ノンクラスプデンチャーには綿棒やスポンジブラシなどで汚れを取って下さい。
step2
フィジオクリーン キラリなどの入れ歯洗浄剤で浸け置き洗いをする。
洗浄頻度は毎晩行うのが理想的ですが、最低でも週に2回は行って下さい。入れ歯洗浄剤を使うことで入れ歯の臭いや着色汚れを効果的に除去出来ます。
スマイルデンチャーなどのノンクラスプデンチャーの洗浄剤は専用のものを使って下さい。
step3
義歯を洗浄液から取りだし、流水下でよくすずき洗いしてください。
1. エラック義歯ブラシ
- ・義歯用専用ブラシ
入れ歯の素材である合成樹脂は汚れがつきやすい素材なので、強くこすったり、歯磨き剤でこすったりしないでください。
正しい清掃法を身に着け、いつもきれいに磨いてください。
2. フィジオクリーン キラリ
- ・洗浄液の作り方
ガラスまたはプラスティック容器に約150ml（コップ１杯）のお湯（40℃以下）を入れ、洗浄剤1包を加えてスプーンなどでよくかき混ぜてください。
※別売りの入れ歯保温洗浄容器を使用すると、より効果的です。すぐに義歯を入れ、一晩浸け置き洗いしてください。急ぎの場合は最低30分以上、洗浄してください。
3. 流水下でよくすずき洗い
- ・本剤はアルカリ性のため、すすぎは充分に行ってください。
【ご注意】 浸け置き洗いは、成分のTio2が白く付着します。Tio2は人体には無害ですが、義歯および容器は流水でよく洗い流してください。
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部分入れ歯の保管方法
保険適用の部分入れ歯や金属床
入れ歯に使われるレジンの性質上、外した入れ歯を乾燥させると変形やひび割れを起こすリスクがあります。
入れ歯保管ケースに水を入れ、その中で保管して下さい。入れ歯を外して夜寝る場合には入れ歯洗浄剤に漬けて保管して下さい。
ノンクラスプデンチャー（スマイルデンチャー）
スマイルデンチャーなどのノンクラスプデンチャーは、水の中で保管するとカンジダ（カビ）が繁殖するリスクがあるので、専用の洗浄剤の液の中で保管して下さい。
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部分入れ歯は夜寝るとき外す外さない？
【結論】どちらでも良い
夜寝る時、部分入れ歯を外すか外さないかという疑問にはそれぞれメリット、デメリットがあるため「どちらでも良い」ということになります。
重要なポイント
夜寝ている時は唾液の分泌量が減少し自浄作用が低下します。一方、口腔内細菌は最も繁殖しやすい環境になります。
従って、入れ歯を入れて寝る場合には、歯をしっかりと歯磨きした上で、入れ歯に付着した細菌を完全に除去した清潔な状態にして装着する必要があります。
不潔な環境の口腔内に入れ歯を装着したまま就寝すると虫歯や歯周病のリスクが高まります。
※ 外して寝た方が良いケースもあります。例えば、口腔機能低下症（オーラルフレイル）や寝たきりの患者さんなどは誤飲のリスクがあります。詳細は歯科医師と相談して下さい。
自費と保険の部分入れ歯の比較
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義歯床が金属床かレジン床
義歯床が金属かレジン（樹脂）かの違い
部分入れ歯が大きくなると左右の人工歯を連結させるための床が必要になります。床に金属を使う場合が金属床、レジン（樹脂）を使う場合がレジン床と呼びます。
金属床は保険適用外です。
■ 金属床の利点
1）強度があるので薄くでき、床の部分を狭い範囲で作る事が出来ます。
2）装着感が良く、舌が触れた時の感触も殆ど異物感が起こりません。
3） 金属は熱の伝導率が高いので、熱い食べ物は熱く、冷たい食べ物は冷たく感じられるので、味覚を損なうリスクが低く、食事を美味しく食べられます。
■ 金属床の欠点
1）健康保険適用外です。
2）歯茎が痩せた時や破折した時の修理が難しいので、一旦預かって技工所で修理が必要になります。1週間ほど預かるので、その間入れ歯がなくて食事に支障をきたします。
3）金属製のクラスプをかけるので目立ちます。
レジン床の利点
1）保険適用であり、安価に作成ができます。
2）床の修理が容易で、歯茎が痩せて入れ歯が合わなくなっても、床の内面を軟性裏層剤で内張（リベース）することで回復しやすく、義歯の破折時もチェアーサイドでの修理が容易です。
レジン床の欠点
1）衝撃に弱く壊れやすいため、強度を確保するために床の部分を厚く広く作る事になります。そのため装着感が悪く、舌が触れた時の異物感が起こりやすい難点を有しています。
2）床が大きくなり厚みが増すと、舌の触れる部分が多くなり発音障害が起こりやすくなります。特に、タ行などの破裂音が正確に出しにくくなります。
3）レジンは、合成樹脂のため長い間には劣化（収縮や変色）が起こります。
4）熱の伝導性が悪いため、金属床比べると、余り美味しく食事が取れません。
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金属の金具・クラスプの有無
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金属の留め金・クラスプが無いノンクラスプデンチャー
ナイロン樹脂製の部分入れ歯
部分入れ歯の全体をナイロン樹脂で製作します。ナイロン樹脂は弾力性があるので金属のクラスプと同じような役割を果たします。
金属の金具が無い入れ歯をノンクラスプデンチャーと言います。
代表的なものにスマイルデンチャーがあります。
ナイロン樹脂製のスマイルデンチャーを装着
スマイルデンチャーは歯茎とほぼ同じ色をしているため、入れ歯の部分と歯茎との境界が目を凝らさないとわからないくらいです。
また、材質的に強度があるので入れ歯を薄く出来ます。そのため、違和感も保険適用の入れ歯に比べると遥かに下がります。
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アタッチメント義歯
アタッチメント義歯
アタッチメント義歯とは、クラスプ（留め具）の代わりに超精密な装置を組み込んだ入れ歯のことを言います。
メリット
良く咬めて、審美性が良く、入れ歯をコンパクトに出来るのが利点です。
デメリット
アタッチメント部に咬合力が掛かり続ける為、歯根破折のリスクがあります。また、２本以上の天然歯を削って人工歯を被せ、連結して維持歯とするため、維持歯の寿命が短くなる危険性があります。
アタッチメント義歯が２本の連結された人工歯と結合
アタッチメント義歯は保険適用外です。入れ歯をコンパクトに出来る為、違和感が起こりにくい利点がありますが、症例により長期間の予後が期待できないことがあります。
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お薦めの部分入れ歯は？
費用対効果の高いノンクラスプデンチャー
部分入れ歯を選ぶ際にポイントとなる点は、審美性、咀嚼力、違和感、耐久性、価格などです。これらを総合的に判断し、費用対効果が最も高いものはノンクラスプデンチャー（当院ではスマイルデンチャー）と言えるでしょう。
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目立たない部分入れ歯の費用
ノンクラスプデンチャーの価格
| 内容 | 費用（税別） |
|---|---|
| 1床（１本～３本） | \ 120,000 |
| 1床（4本～8本） | \ 132,000 |
| 1床（9本～） | \ 140,000 |
| 1床（両側にまたがる時） | \ 132,000 |
※ スマイルデンチャーは入れ歯の本数により値段が異なります。前歯、奥歯を問わず１本～３本は\ 120,000です。
アタッチメント義歯
| 内容 | 費用（税別） |
|---|---|
| 上記写真の様なケースの場合 | 約\ 350,000 |
※ 自分の歯を土台とするため、様々な治療のバリエーションが考えられます。従ってあくまでもこの費用はおおよそであり、詳細は当院でお見積もりいたします。
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執筆者 院長 深沢一
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