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歯根露出が知覚過敏の原因?
治し方はシュミテクトなどの歯磨き粉で

皆様の健康をトータルサポート。

知覚過敏の原因は露出した歯根に冷たい・熱い刺激が加わるから。自宅での治し方は、シュミテクト、メルサージュヒスケアなど硝酸カリウム入りの知覚過敏専用歯磨き粉を使います。歯磨き粉を塗り薬として使ってもいいですが、頑固な知覚過敏には歯医者での治療も・・・

目次


知覚過敏の原因と症状

1

知覚過敏が起こるメカニズム

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知覚過敏とは

知覚過敏-虫歯でもないのに歯が凍みる

虫歯でもないのに、冷たいものや熱いものを食べた時にズキッとした痛みが10秒ほど続くことがあります。或いは会話の最中に冷たい風が歯に当たっただけでも凍みたりすることがあります。

これを知覚過敏と言います。

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象牙質の中を走る象牙細管

■ 象牙細管を通じて刺激が歯髄に伝わる

象牙質内を歯髄(神経や血管で構成される)に向かって象牙細管と呼ばれる細い管が無数に通っています。象牙細管内には神経も通っています。

歯茎が下がると象牙質が露出し、刺激が象牙細管を通じて歯髄に伝わり、歯の中の神経が痛みとして脳に伝えるため凍みるという症状を起こします。


■ 第二象牙質の形成

歯髄が健全に機能している場合には、歯髄内に第二象牙質が形成され、象牙質の厚みを増します。そのため、外部刺激が歯髄に伝わりにくくなるメカニズムが働きます。

つまり、第二象牙質が添加することで、歯髄は狭くなり、より強固なバリアで守られることになります。

知覚過敏はこのメカニズムがうまく働かない時に発生します。

知覚過敏の発生メカニズムを示す模式図

知覚過敏の発生メカニズムを示す模式図

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知覚過敏の症状

知覚過敏を誘発する食事

冷たいもの、熱いもの、甘いもの、酸っぱいものなどを飲んだり食べたりした時に痛みに似た凍みる感覚。

歯ブラシの刺激

歯ブラシの毛先が露出した歯根(象牙質)に触れた時にピリピリとしたむずがゆい何ともいやな感覚。

痛みの持続時間

露出した象牙質に刺激が加わってから10秒間ほど痛みが持続し、徐々に緩和していきます。虫歯が原因で起こる痛みの場合には、長時間に渡り強い痛みが持続します。

凍みたり痛みが続く期間

適切な治療がされれば、数日で消失することがほとんどですが、3週間~1ヶ月ほど症状が続くこともあります。

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知覚過敏の原因

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知覚過敏の直接的原因-細菌の出す酸

大量のプラーク(歯垢)が付着

プラーク(歯垢)

露出した象牙質面に大量のプラーク(歯垢)が付着すると、そこで作られた酸が神経を刺激し、知覚過敏を誘発します。

写真のように大量のプラーク(歯垢)が付着すると知覚過敏の発症に限らず、虫歯や歯周病の原因ともなります。

しっかりとしたプラークコントロールを行うことが知覚過敏の防止にも繋がります。

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知覚過敏の間接的原因-歯根が露出

■ 歯ぎしり、食いしばりによる楔状欠損

歯ぎしり(ブラキシズム)や食いしばりなどにより歯に異常な強い力がかかり続けるとクサビ状欠損が起こります。


歯の根元部分にクサビ状に削られた様な部分が発生する原因として、以前は歯磨きの圧力が強すぎるとか、横磨きをしているからだと考えられてきましたが、現在では強い噛み合わせの力がかかる事で、少しずつ歯が欠け落ちていくことがわかっています。


※ 研磨剤入りの歯磨き粉を長期間使用するとエナメル質が摩耗して歯根部の象牙質が露出してしまう場合があります。



■ 矯正治療で歯根が露出

矯正治療の途中で過度の力が加わった場合には、歯槽骨の吸収と同時に、歯肉の退縮も起こります。


■ 歯のホワイトニング

歯を白くするホワイトニングに含まれる過酸化水素によって、知覚過敏の症状がでることがあります。


勿論、一過性のものなので、ホワイトニングが終了すれば知覚過敏は治まります。ホワイトニングが終わっても症状が続く場合は、別の原因で知覚過敏が起こっている可能性あります。


■ 歯周病で歯根が露出

歯周病で歯肉が下がり、歯根が露出。歯根は象牙質出来ているので、刺激が加わる凍みることがあります。


■ 歯ぎしりによる楔状欠損

症例写真では右上3番4番の歯に大きいクサビ状欠損が認められます。

すると、 これらの歯と噛み合わせている右下の4番5番の歯にも同様にクサビ状欠損が起こっています。

このことは正に、歯に強い力がかかり続けることで楔状欠損が起こったことを示しています。

■ コンポジットレジン修復

楔状欠損はコンポジットレジン(樹脂)で簡単に修復できます。虫歯ではないので歯を削る必要はなく、歯面を綺麗にして充填して研磨すれば治療完了です。

楔状欠損の症例

楔状欠損のケース 象牙質が露出して削られたようになっています。

4

歯周病の治療で歯茎が下がり歯根(象牙質)が露出

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歯周病の治療で腫れていた歯肉が改善し歯根が露出

歯周病が治癒する過程で歯肉が下がる

歯周病の進行に合わせるように歯茎が腫れ盛り上がります。そのため、歯は短くなったような印象を受けます。一方、歯周病の治療で腫れた歯茎は引き締まり正常に戻ってきます。


しかし、中等度以上に歯周病が進行したケースでは、歯根を支えている歯槽骨が破壊されているため、歯周病の治療によりその分だけ歯茎もより下がってきます。歯肉が引き締まり、歯根の露出という現象が現れます。それで、歯が長くなったと感じるようになるのです。


実は、歯茎が下がることで歯周ポケットが減少し、歯周治療後の歯周組織の安定を図ることに一役買っているのです。


この場合、歯肉を正常な高さに戻すことは歯周ポケット増大させることとなり、何も行わないのが最良と考えます。

中等度歯周病のケース
中等度歯周病のケース

特に下顎前歯の歯肉が炎症で腫れて盛り上がっています。歯周病の治療をすると炎症が納まり歯肉は引き締まります。

中等度歯周病の治療後
中等度歯周病の治療後

歯石の除去やプラークコントロールを行うことで、歯肉が改善して引き締まり歯肉が下がってきます。

同時に、歯根が露出して神経の入っている象牙質が表面に現れてきます。

一般的には歯肉が下がったことに対して、何も行いません。



知覚過敏の治し方

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知覚過敏は硝酸カリウム、フッ素、リカルデントなどで治る

各種薬剤の特徴

薬剤の作用
硝酸カリウム カリウムイオンが象牙細管の中に入り込み、外側の刺激をブロックします。と同時に、歯垢が作り出す酸を限りなく少なくします。
フッ素 フッ素は再石灰化を促進し、細菌の増殖を抑制します。

リカルデント リカルデントには食後、酸性に傾いた口腔内を中性に戻す働きがあります。

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硝酸カリウム+フッ素入り歯磨き粉

知覚過敏用歯磨き粉 シュミテクト
知覚過敏用歯磨き粉

シュミテクト
硝酸カリウム・フッ素配合歯磨き粉 

硝酸カリウムと1450ppmのフッ素含有の歯磨き粉を使用して歯磨きをしますが、長い時では1ヶ月近く改善しない場合もありますので、根気よく続ける事が重要です。

amazonで購入 シュミテクト

知覚過敏用歯磨き粉メルサージュ ヒスケア
知覚過敏用歯磨き粉

メルサージュ ヒスケア
硝酸カリウム・フッ素配合歯磨き粉

知覚過敏症状を防ぐのに有効な硝酸カリウムと乳酸アルミニウム、フッ化ナトリウム1,450ppmを配合しています。

※ シュミテクトと効果はほぼ同じです。

amazonで購入 メルサージュ ヒスケア

MIペースト CPP-ACP(リカルデント)配合
酸性を中性に戻す歯磨き粉

MIペースト
リカルデント(CPP-ACP)配合

食後口の中を酸性から中性に素早くしてくれる働きがあるため虫歯予防に適用します。

細菌が作る酸を中和するので知覚過敏にも効果的です。食後に使います。凍みる部分をMIペーストを塗りカバーし、30分うがいをしないでください。

歯周病の方で虫歯にもなりやすい方にもお薦めです。

強い知覚過敏の方には、上記のシュミテクトやメルサージュ ヒスケアなどと併用するのが良いでしょう。

amazonで購入 MIペースト

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知覚過敏用歯磨き粉を使った歯磨きの注意点

歯ブラシの毛先が当たると痛くてブラッシング出来ない

歯ブラシの毛先が当たって痛む場合、ブラッシングを躊躇しがちですが、プラーク(歯垢)をしっかり除去しないと知覚過敏の症状はなかなか改善しません。

知覚過敏用歯磨き粉を塗り薬として使う

痛くて歯磨きが出来ない場合、知覚過敏が起こっている露出した歯根部分に、知覚過敏専用歯磨き粉を塗ります。硝酸カリウムの効果を十分発揮させるために約10分うがいをしないでキープします。

これを数日間続ければ、フラッシングをしても、我慢出来るほどの痛みに下がっているはずです。

1450ppmのフッ素について

1450ppmのフッ素配合の歯磨き粉は、15歳以上の大人が使用出来るもので、子供には使用しないでください。

4

歯医者で知覚過敏を治療する方法

硝酸カリウムの塗布

硝酸カリウムを含んだ粘着性のある薬剤を露出歯根面に塗布します。

硝酸カリウムの濃度が高く、歯根面に長時間張り付いているので効果的に知覚過敏を減少させていきます。

歯医者での治療と並行して自宅でも知覚過敏用歯磨き粉を使用してください。

コーティング剤の塗布

物理的に露出象牙面をコーティング剤でカバーします。

ただし、コーティング剤は強度がないため知覚過敏が再発した時には再塗布が必要です。

コンポジットレジン修復

楔状欠損をコンポジットレジンで修復します。

スプリント(マウスピース)の装着

歯ぎしりが連続している場合、夜寝ている時にスプリント(マウスピース)を使用します。

神経を取る

上記の治療を行ったにもかかわらず、知覚過敏の症状が一向に改善しない場合には神経を取るという最後の治療を選択する場合もあります。

知覚過敏のご相談は

歯科医師 深沢一
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