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テトラサイクリンの副作用で起こる変色歯は
ホワイトニングとラミネートベニアの合わせ技が効果的

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テトラサイクリンを永久歯の歯胚形成期頃に服用すると、血液に運ばれて象牙質に沈着し、変色を起こします。これがテトラサイクリンによる変色歯の原因です。

ホームホワイトニングを長期間使用するならば、ある程度の効果が期待出来ます…

■ テトラサイクリンの薬害で変色歯となり物心つく頃から人前で歯を出して笑えずコンプレックスが…
■ この黒くくすんだ歯を綺麗にする方法は?

テトラサイクリン変色歯の有効な治療法であるホームホワイトニングとラミネートベニアを併用する方法を解説します。

目次


テトラサイクリンによる変色歯

1

テトラサイクリンで歯が変色するのはなぜ?

テトラサイクリン服用で象牙質が着色

子供の年齢(0〜8歳)頃は、永久歯の歯胚形成期(骨の中で歯の卵が成長する)です。子供がこの時期に何らかの感染症で抗生物質の一つであるテトラサイクリンを服用すると、血液に運ばれて歯の象牙質に含まれるカルシュウムと結合し変色を起こします。


テトラサイクリン自体は、もともと少し黄色みを帯びています。歯が萌出し、太陽光(紫外線)に当たると酸化して黄色から褐色へ、そして黒褐色へと年数が経つにつれ、着色の度合いを強めながら変化していきます。


一般的に服用した時期によって着色部位が異なり、縞模様状に2色に分かれて、横線も入り右対称的に現れます。また、服用した期間、量により歯の変色の程度が異なります。


妊婦がテトラサイクリンを服用した場合には

妊娠中の服用では子供の永久歯に変色が起こることはなく、乳歯が変色します。この場合には乳歯が脱落し、永久歯に生え変われば問題は解決します。


子供にテトラサイクリン軟膏を塗布した場合は

「とびひ」などの皮膚や唇の感染症でアクロマイシン軟膏3%(テトラサイクリン系)などの軟膏を塗布した場合には、大量に飲み込まない限り、テトラサイクリン変色の問題は起こらないと考えても良いでしょう。

2

顎骨内の永久歯の歯胚

顎骨内にある永久歯の歯胚のパノラマレントゲン写真
6歳児のパノラマレントゲン写真

矢印で示したものが永久歯の歯胚です。この時期のテトラサイクリンの服用は、変色歯のリスクがあります。

■ 永久歯の歯胚の形成

歯胚とは歯の卵の様なものです。顎骨の中で次第に成長し、歯として口腔内に萌出します。

写真は、6歳児のものですが、上顎・下顎に中切歯がほぼ萌出しています。側切歯より奥の歯はまだ顎骨の中で歯胚の状態です。

この時期にテトラサイクリンを服用すると、中切歯への着色は歯頚部に僅かに入るくらいですが、他の永久歯は歯全体的に着色する可能性が考えられます。

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テトラサイクリン変色歯の効果的な治療法は?

■ テトラサイクリン変色歯のホワイトニング

変色の状態にもよりますが、ホームホワイトニングで歯を白くするのに半年以上かかる事を覚悟してください。

しかし、強い変色歯の場合にはホームホワイトニングを長期間行ってもあまり良い変化が見られないこともあります。

一般的に歯科医院内で行うオフィスホワイトニングではほとんどのケースで良い結果が出ません。よく歯科医師とご相談ください。

テトラサイクリンによる強い変色の場合、ホワイトニングだけではなくラミネートベニアの併用も考えられます。

テトラサイクリンによる歯の変色
テトラサイクリンによる歯の変色

エナメル質の薄い歯頚部(白⇒)に強い着色があると、その部分のホワイトニング効果はほとんど期待出来ません。

このケースでは歯頚部に強い着色が無いのでホームホワイトニングで、ある程度の改善が望めます。

4

テトラサイクリンにより歯が変色した芸能人

以前テトラサイクリンによる歯の変色があったキャイーンの天野さん
以前テトラサイクリンによる歯の変色があったキャイーンの天野さん
■ テトラサイクリンによる変色歯を治療した芸能人

テトラサイクリン変色歯が以前から気になっていた芸能人でキャイーンの天野さんがいました。

ある時、天野さんの歯の色が全く違っている事に気づきました。すぐに治療したのだと分りました。

歯科の専門家ならではの目線でつい見てしまいます。治療法は、ホワイトニング、ラミネートベニア、セラミック冠などが考えられますが、あれだけ黒褐色に変色しているのだからホワイトニングだけでは無理であろう。

おそらく最も可能性の高いのはラミネートベニアで修復したのではないかなどと想像してみたりもします。

5

テトラサイクリンの変色歯の歴史

テトラサイクリン変色歯は1950年代から出現

抗生物質のテトラサイクリンは有用な薬物ですが、アメリカでは1950年代からテトラサイクリン系抗生物質の服用により、歯の変色が問題となりました。

1963年にアメリカのFDAが妊婦や乳幼児に対してテトラサイクリン系抗生物質の投与を警告したにもかかわらず、1970年代から80年代にかけて、患者が急増してしまいました。

6

テトラサイクリン変色歯で訴訟に勝てる?

裁判で勝つのは難しい

テトラサイクリン変色歯はテトラサイクリンの副作用による薬害です。だとすると、「裁判で勝訴する可能性があるのでは」と思われがちですが、現実にはかなり困難なようです。

当時の感染症がテトラサイクリングを使用しなくても良いほどの状態であったことを、他の医師が診断した客観的、合理的なデータを示す必要があるからです。

保険適用になるの?

テトラサイクリン変色歯に対するホワイトニングやラミネートベニアなどの治療はすべて自費診療となり保険は適用されません。

テトラサイクリン変色歯のご相談は

ふかさわ歯科クリニック院長 歯科医師の深沢一

執筆者 院長 深沢一

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