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3ステップで改善！ホワイトニング後の
歯や歯茎がしみたり痛い時の対処法
皆様の健康をトータルサポート。
ホームホワイトニング後の歯の痛みのほとんどは知覚過敏です。虫歯、くさび状欠損、切端のすり減りなどがあると起こりやすい。
歯の痛みや浮く症状には、シュミテクト、MIペーストが有効です。オフィスホワイトニング後の歯茎の痛みは薬剤が漏れ出すことが原因です。…
江戸川区篠崎駅の歯医者 医療法人社団スマイル会
Fukasawa Dental Clinic
都営新宿線｢篠崎｣駅徒歩1分。
03−3676−1058東京都江戸川区篠崎町7-27-23-千葉銀行3F
3ステップで改善！ホワイトニング後の
■ 今からホワイトニングを始めようと思っているのだけれど、痛みがあると聞くけど大丈夫？
■ オフィスホワイトニング後で思った以上に痛い…
■ ホームホワイトニング中に歯が染みるというかズキンと痛み、続けることが出来ない！何か良い対処法は？
ホワイトニングを始めたいが歯や歯茎が痛むと聞くけれど大丈夫なのか。と不安になる方は多いと思います。
また、実際ホームホワイトニングやオフィスホワイトニング後に想像以上に痛みが出てしまっている方などへ、痛みを軽減する最強対処法を解説します。
目次
ホームホワイトニング後の痛みの対処法
1
ホームホワイトニング後の歯の痛みの原因
1-1
知覚過敏（ほとんどの場合）
過酸化水素が知覚過敏を誘発し、歯の痛みへ
ホームホワイトニングではジェル内の過酸化尿素が分解され過酸化水素になります。この過酸化水素が知覚過敏の原因です。過酸化水素は、エナメル質⇒エナメル質象質境⇒象牙細管⇒歯髄へと浸透することにより知覚過敏を誘発します。
知覚過敏が起きやすいのはエナメル質に亀裂が入っていたり、咬耗や歯肉退縮で象牙質が露出している場合や、強すぎる濃度の薬剤を使った場合です。
歯の痛みはいつからいつまで？
ホームホワイトニング開始後、数日経ってから知覚過敏が起こり、約1日続きます。
1-2
虫歯、くさび状欠損、切端の咬耗がホワイトニングの痛みを誘発
小さい虫歯や楔状欠損
小さな虫歯や楔状欠損がある場合にはホワイトニング前にグラスアイオノマー（フジⅨ）で暫間充填（仮詰め）します。 グラスアイオノマーの封鎖性は２０日間ほど期待できます。
ホワイトニング終了後２週間以上経過した後でコンポジットレジン充填を行います。 施術直後に充填処置を行わないのは、ホワイトニング終了直後はコンポジットレジンの接着性が極めて低下しているためです。
施術により白くなるシェードを事前に予測し、前もってコンポジットレジンを充填してもかまわないかもしれませんが、 その場合歯の色のタイプの診断が重要です。
切端の咬耗
切端部がすり減っているとホームホワイトニングやオフィスホワイトニング共に知覚過敏が起こる事があります。
切端部の強いすり減りに対しては、ホワイトニングによって白くなると予測されるシェードでコンポジットレジン充填をしても審美的な支障はないと考えます。
すり減りの度合いが少なく、風をかけても凍みない場合には、歯肉を保護するガムダム（レジン製）で切端部を覆ってホワイトニングしてもよいと思います。
2
日本人特有の歯の構造による歯の痛み
日本人のエナメル質の厚みは欧米人に比べ薄い
最近では楽天やアマゾンなど通販で、”横流し”されたと思われる歯科医院専用のホームホワイトニングジェルが販売されています。その中には極めてホワイトニング効果成分濃度が高いものも売られています。
過酸化尿素濃度が高いとそれだけ効果が高いと思い込み、安易に商品を購入し、使用するとかなりの確率で歯の痛みが起こります。
高濃度のジェルを1日に長時間(8時間）使うとさらに強い痛みが起こることがあります。
また、歯茎に炎症が起こり痛みが起こることもあります。
日本の薬事法ではホームホワイトニングジェル濃度は10％
現在個人輸入も含めホームホワイトニングジェルの濃度は10％～45％と様々です。日本の薬事法では10％のものが認可されています。
この10％のジェルを使っても、日本人特有の歯の構造のため1割ほどの患者さんに知覚過敏などによる痛みや歯が浮くといった不快症状が出ています。
使用されているほとんどのホームホワイトニングジェルは、欧米人向けに開発された商品だからです。
3
ホームホワイトニング後の歯の痛みの対処法
知覚過敏などの不快症状の対処法
濃度10%の薬剤を使用している限り、歯の痛み、冷たいものに凍みる、歯が浮いたような感じなどの不快症状の発生は稀です。しかし、知覚過敏を起こした場合には、当医院にその由を連絡した上で来院してください。
知覚過敏防止用の処置を行います。
患者さん自身が行う対処法
1. 知覚過敏抑制用の硝酸カリウム・フッ素などを含有した歯磨剤(市販品だとシュミテクト)を使用するようにしてください。
2. リカルデント配合のMIペーストを使用します。
3.知覚過敏が起こった次の日はホームホワイトニングをお休みし、覚過敏抑制用歯磨き粉(シュミテクト)で歯磨きするのも忘れずに。
4. 1日あたりの時間を短縮して下さい。例）使用時間を半分にする。※使用時間を短くすれば、その分、日数を伸ばしてください。
4
3ステップで頑固な知覚過敏に対処
3. マウスピース口腔内装着
- ・MIペーストの入ったマウスピースを口腔内に装着し、約30分そのままにします。
- ・使用後、口を軽くすすいで終わりです。
- ・この3ステップを毎食後行います。
オフィスホワイトニングの歯と歯茎の痛みの原因
1
光照射器の光源の熱影響による知覚異常
オフィスホワイトニング中に起こる熱感やしびれ
近年、光照射器の光源の強度が高まっています。ホワイトニング効果が高まる半面、歯や歯茎に熱感またはしびれ感といった違和感を訴える場合があります。
長時間の連続照射はやめ、間欠的に照射すれば、問題は回避出来ます。
2
高濃度過酸化水素のホワイトニング剤を使用
高濃度過酸化水素によるオフィスホワイトニング後の歯の痛み
日本において厚生労働省から認可されているオフィスホワイトニング用薬剤は・松風社のハイライト ・GC社のTion ・モリタ社のピレーネの三つのみです。
しかし、各歯科医院では、海外から個人輸入する形で高濃度の薬剤の輸入が可能です。
前述したように日本人と欧米人のエナメル質の厚みは異なります。そのため、高濃度の薬剤を日本人に使った場合、かなりの頻度でホワイトニング後の痛みの発生が起こっています。
3
オフィスホワイトニング後の歯茎の痛みの原因
高濃度の過酸化水素を使った場合
イラストの様にホワ
イトニング前にレジン系の保護剤で歯茎全体を覆うガムダムを行います。
歯茎保護が不十分であると漏れ出したホワイトニング剤が歯茎を白色化させます。
歯茎の痛みは少し水が凍みる程度からピリピリとした痛みまで様々です。
痛みの程度は漏れ出した時間や使用した過酸化水素の濃度などに影響を受けます。
歯茎の痛みに対する対策
歯茎の白色化が軽度の場合は、経過観察します。重度の場合には、口内炎の薬やビタミン E 軟膏の塗布が有効です。
4
オフィスホワイトニング後の歯の痛み対策
知覚過敏などの不快症状の対処法
ホームホワイトニング時に起こる知覚過敏対処法に準じます。また、オフィスホワイトニング後にロキソニンなどの痛み止めを服用しても効果的です。
ホワイトニング後の痛みのご相談は
執筆者 院長 深沢一
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