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ホームホワイトニング中、
オフィスホワイトニング後の歯や歯茎の痛み
皆様の健康をトータルサポート。
ホームホワイトニング中の歯の痛みのほとんどは知覚過敏です。虫歯、くさび状欠損、切端のすり減りなどがあると起こりやすい。
歯の痛みや浮く症状には、シュミテクト、MIペーストが有効です。オフィスホワイトニング後の歯茎の痛みは薬剤が漏れ出すことが原因です。…
江戸川区篠崎駅の歯医者 医療法人社団スマイル会
Fukasawa Dental Clinic
都営新宿線｢篠崎｣駅徒歩1分。
03−3676−1058東京都江戸川区篠崎町7-27-23-千葉銀行3F
ホームホワイトニング中、
目次
ホームホワイトニング中の痛み
1
ホームホワイトニングでの歯の痛みの原因
1-1
ほとんどの場合 知覚過敏
知覚過敏による歯の痛み
知覚過敏の原因は、ホームホワイトニングジェルの中に含まれる過酸化尿素が分解され過酸化水素になります。この過酸化水素がエナメル質⇒エナメル質象質境⇒象牙細管⇒歯髄へと浸透することによって起こります。
ホームホワイトニングでは開始後数日経ってから知覚過敏が起こることが多いです。
知覚過敏が起きやすいのはエナメル質に亀裂が入っていたり、咬耗や歯肉退縮で象牙質が露出している場合です。
1-2
ホワイトニング中の痛みの原因 虫歯、くさび状欠損、切端の咬耗
小さい虫歯や楔状欠損
小さな虫歯や楔状欠損がある場合にはホワイトニング前にグラスアイオノマー（フジⅨ）で暫間充填（仮詰め）します。 グラスアイオノマーの封鎖性は２０日間ほど期待できます。
ホワイトニング終了後２週間以上経過した後でコンポジットレジン充填を行います。 施術直後に充填処置を行わないのは、ホワイトニング終了直後はコンポジットレジンの接着性が極めて低下しているためです。
施術により白くなるシェードを事前に予測し、前もってコンポジットレジンを充填してもかまわないかもしれませんが、 その場合歯の色のタイプの診断が重要です。
切端の咬耗
切端部がすり減っているとホームホワイトニングやオフィスホワイトニング共に知覚過敏が起こる事があります。
切端部の強いすり減りに対しては、ホワイトニングによって白くなると予測されるシェードでコンポジットレジン充填をしても審美的な支障はないと考えます。
すり減りの度合いが少なく、風をかけても凍みない場合には、歯肉を保護するガムダム（レジン製）で切端部を覆ってホワイトニングしてもよいと思います。
2
日本人特有の歯の構造による歯の痛み
日本人のエナメル質の厚みは欧米人に比べ薄い
最近では楽天やアマゾンなどで、横流しされた歯科医院専用のホームホワイトニングジェルが販売されています。その中には極めて濃度の高いものも売られています。
濃度が高いとそれだけ効果が高いと思い、それらの商品を購入し、使用するとかなりの確率で歯の痛みが起こります。
濃度の高いジェルを長時間使うとさらに強い痛みになります。
歯茎に炎症が起こり痛みが起こることもあります。
日本の薬事法ではホームホワイトニングジェルの濃度は10％
現在個人輸入も含めホームホワイトニングジェルの濃度は10％～45％と様々です。日本の薬事法では10％のものが認可されています。
この10％のジェルを使っても、日本人特有の歯の構造のため1割ほどの患者さんに知覚過敏などの不快症状が出ています。
使用されているほとんどのホームホワイトニングジェルは、欧米人向けに開発された商品だからです。
3
歯の痛みや浮くといった症状に対する基本対策
知覚過敏などの不快症状の対処法
濃度10%の薬剤を使用している限り、不快症状の発生は稀です。しかし、知覚過敏(歯が浮いたような感じ、冷たいものに凍みるなどの症状)を起こした場合には、当医院にその由を連絡した上で来院してください。
患者さん自身が行う対処法
1. 知覚過敏抑制用の硝酸カリウム・フッ素などを含有した歯磨剤(市販品だとシュミテクト)を使用するようにしてください。
2. リカルデント配合のMIペーストを使用します。
3.知覚過敏が起こった次の日はホームホワイトニングをお休みし、覚過敏抑制用歯磨き粉(シュミテクト)で歯磨きするのも忘れずに。
4. 1日あたりの時間を短縮して下さい。例）使用時間を半分にする。※使用時間を短くすれば、その分、日数を伸ばしてください。
4
頑固な知覚過敏対策の3ステップ
3. マウスピース口腔内装着
- ・MIペーストの入ったマウスピースを口腔内に装着し、約30分そのままにします。
- ・使用後、口を軽くすすいで終わりです。
- ・この3ステップを毎食後行います。
オフィスホワイトニング中と術後の歯と歯茎の痛み
1
光照射器の光源の熱影響による知覚異常
オフィスホワイトニング中に起こる熱感やしびれ
近年、光照射器の光源の強度が高まっています。ホワイトニング効果が高まる半面、歯や歯茎に熱感またはしびれ感といった違和感を訴える場合があります。
長時間の連続照射はやめ、間欠的に照射すれば、問題は回避出来ます。
2
高濃度過酸化水素のホワイトニング剤を使用した場合
オフィスホワイトニング後の歯の痛み
日本において厚生労働省から認可されているオフィスホワイトニング用薬剤は・松風社のハイライト ・GC社のTion ・モリタ社のピレーネの三つのみです。
しかし、各歯科医院では、海外から個人輸入する形で高濃度の薬剤の輸入が可能です。
前述したように日本人と欧米人のエナメル質の厚みは異なります。そのため、高濃度の薬剤を日本人に使った場合、かなりの頻度でホワイトニング後の痛みの発生が起こっています。
3
オフィスホワイトニング後の歯茎の痛み
高濃度の過酸化水素を使った場合
写真の様にホワイトニング前にレジン系の保護剤で歯茎全体を覆います。
歯茎保護が不十分であると漏れ出したホワイトニング剤が歯茎を白色化させます。
歯茎の痛みは少し水が凍みる程度からピリピリとした痛みまで様々です。
痛みの程度は漏れ出した時間や使用した過酸化水素の濃度などに影響を受けます。
歯茎の痛みに対する対策
歯茎の白色化が軽度の場合は、経過観察します。重度の場合には、口内炎の薬やビタミン E 軟膏の塗布が有効です。
4
オフィスホワイトニング後の歯の痛み対策
知覚過敏などの不快症状の対処法
ホームホワイトニングの時に起こる知覚過敏対策に準じます。
ホワイトニングの痛みのご相談は
執筆者 院長 深沢一
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