伝えたい! 歯の疑問:痛み・腫れ・膿・出血

【前歯・奥歯が欠けた!折れた!】
原因別の応急処置、治療法、費用

皆様の健康をトータルサポート。

前歯や奥歯が欠けたり、折れる最も多い原因は虫歯です。次いで歯ぎしり・食いしばり・TCH、外傷と続きます。

前歯が少し欠けたら保険が効くコンポジットレジン充填です。中くらいに欠けたらインレーの詰め物、大きく欠けたら神経を取って被せ物をします。

■ 歯が米粒半ほど薄く欠けました。自分ではどの歯が欠けたのか把握出来ません。仕事ですぐに歯医者にかかれない場合、放置しても大丈夫なのでしょうか?

■ 奥歯の根元が僅かに欠けました。痛みや水が凍みることは無く、欠けた部位を見ると黒緑色に見えます。欠けた原因が、虫歯か、歯ぎしりかどちらか見分けるポイントはありますか?

歯が少し欠けた場合、このまま放置して自然治癒するのか。或いは歯医者に行くべきか悩むところですね。実は、少し欠けただけでも、歯の中で大きな虫歯が出来ていることがあります。

ここでは、歯が欠けたり折れたりした時、原因別に自分で出来る応急処置の方法、治療法、費用などについて解説します。

目次


歯が欠ける、歯が折れる原因

1

虫歯

歯が欠ける原因、虫歯で遊離エナメル質が欠ける
遊離エナメル質が欠ける

遊離エナメル質とは象牙質の支えを失ったエナメル質のことです。

虫歯は象牙質内で広がる

歯の間や噛み合わせの溝から発生した虫歯は、遊離エナメル質を作ります。

エナメル質は象牙質よりも虫歯に対する抵抗性が高いため、象牙質内部が虫歯で空洞が出来てもエナメル質の一部が残ります。これを遊離エナメル質と呼びます。

噛み合わせの力により食事中に、まず、この遊離エナメル質から少しずつ欠けていきます。

従って、歯が少し欠けたからといって、油断してはいけないのです。虫歯は象牙質の中で大きくなっていることがあるため、早めに歯医者を受診して下さい。

2

歯ぎしり・食いしばり・TCH

歯が欠ける原因 歯ぎしり・食いしばり用のナイトガード(マウスピース)
歯ぎしり対策のナイトガード(マウスピース)

寝ている時の歯ぎしりで、すべての歯が欠けたりすり減ったりします。特に前歯では裏側が、犬歯では先端などが欠けたりします。

前歯切端部や犬歯先端部の欠けた部分をコンポジットレジンで修復しても、歯ぎしりが改善しない限り、直ぐに脱離してしまいます。従って不都合がなければ、放置という選択肢もあります。

歯ぎしり・食いしばり・TCHで歯が欠ける

歯ぎしりや食いしばりは強い力が歯にかかります。一方 TCH は、上下の歯が僅かに接触するくらいの弱い力が持続的にかかります。

どちらも歯が欠ける原因となります。

3

外傷

歯が欠ける原因、外傷
外傷で歯が欠けたり折れる

外傷では外力の強さによって、歯の欠け方や折れ方が異なります。

最も軽傷のエナメル質が欠ける、次に象牙質の所で欠ける、歯の神経が露出する歯冠破折、最も重症な歯根破折などに分類されます。

歯冠部が折れた場合の治療は、抜髄し、被せ物で歯を修復することが出来ます。

一方、歯根部で折れた場合には抜歯になることがあります。(歯根部の破折であっても、折れた場所により保存可能な場合もあります。)

歯の脱臼

歯が歯槽骨から完全に脱臼する完全脱臼や部分的に脱臼する亜脱臼などがあります。

歯根が真横に折れたレントゲン画像
歯根が折れると抜歯になることも

外傷により歯根が根尖近くで真横に折れているケースです。治療法は抜歯が第1選択となります。歯根が折れてから2~3日後には歯肉の腫れが起こります。

このケースでは折れた位置が根尖に近いので、歯根端切除術の適用になるかもしれません。

一旦、抜歯して神経の処置をして再植する意図的再植術も適用可能かもしれません。

前歯・奥歯が欠けた時の応急処置と治療法

虫歯が原因で歯が欠けた時に準じる

歯が欠ける原因の多くが虫歯によるものです。そして、歯ぎしり・食いしばり・TCH、外傷と続きます。

治療法は虫歯が原因で歯が欠けた時に準じます。唯一異なるのが外傷で歯根が折れた場合です。

歯が欠けたとき自然治癒したり自分で何をしたりすることができません。

1

歯が少し欠けたら

応急処置や治療法

    症状

  • 虫歯で欠けた場合には、進行度C1のエナメル質が少し欠けた状態です。黒い点の様に見えることもあります。外傷でエナメル質が小さく欠けた場合と同様、痛みは起こりません。

    治療法

  • 前歯、奥歯共に欠けた部分を削ってコンポジットレジン(保険適用)を詰めます。欠けた部分が極めて小さい時には研磨する程度で終わることもあります。
    2~3歳の子供で、治療が出来ない場合には虫歯の進行止め(サホライド)の塗布を行うこともあります。
2

歯が中くらい欠けたら

応急処置や治療法

    症状

  • 虫歯で欠けた場合には、虫歯の進行度C2で、象牙質まで欠けた状態です。虫歯の中は少し黒くなっていますが、外傷で象牙質まで欠けた場合と同様、痛みは起こりません。
    奥歯では銀歯の詰め物の脇から虫歯になり、歯が欠けることがあります。前歯では白い詰め物の脇が欠けることがあります。

    対処法

  • 1ヶ月以上放置すると冷たいものが凍みてくる可能性があります。熱いものに凍みるようになったら危険信号!自覚症状が出ると神経を取る必要が出てくるかもしれません。
    特に、子供の乳歯の虫歯は進行が早いので、出来るだけ早く歯医者に行きましょう。また、直ぐに歯医者に行けない場合にはフッ素やキシリトール配合の歯磨き粉でブラッシングし、虫歯の進行を止めましょう。

    治療法

  • 前歯が欠けた場合には削ってコンポジットレジンを詰めます。奥歯はコンポジットレジン充填を第1選択としますが、虫歯や欠けた広範囲が広い場合にはメタルインレー(保険適用)を詰めます。
    詰め物が欠けたり、コンポジットレジンや銀歯の詰め物の脇から歯が欠けた場合には再製します。
    自費治療ではセラミックインレー(白い詰め物)になります。
3

歯が大きく欠けたら

応急処置や治療法

    症状

  • 虫歯で欠けた場合には、進行度C3で、歯髄まで進行している状態です。奥歯なら歯の半分くらいが欠けたりもします。 外傷なら歯冠部で折れた状態で、共に痛みが起こります。冷たい物や熱いものを食べると凍みて、虫歯の中は黒く見えます。

    対処法

  • 虫歯で欠けた穴に正露丸を詰めると凍みたりズキズキした痛みを和らげることが出来ます。放置すると根管内に細菌が感染し根管治療の期間が延びます。出来るだけ早く歯医者を受診しましょう。

    治療法

  • 神経が露出するとすぐに細菌に感染します。早い処置が必要で、神経の一部或いは全部を除去する根管治療を行い、土台(コア)を立てて被せ物をします。被せ物は保険適用の金属冠、自費診療ではセラミッククラウン、ジルコニアクラウン、メタルボンドなどがあります。子供の乳歯の場合にはコンポジットレジン、乳歯冠などで修復します。
4

治療費

保険適用

内容 保険点数
コンポジットレジン充填 複雑なもの(隣接面を含む窩洞) 311点
単純なもの(隣接面を含まない窩洞) 241点
メタルインレー(奥歯) 小臼歯、大臼歯で点数が異なります。インレーの形態、使う金属やセメントの種類などで幅があります。 573~872点
金属冠(奥歯) 土台など一連の費用含む、金属は金パラ。奥歯(小臼歯、大臼歯) 1,692~2,028点
レジン前装冠(前歯) 神経を取って土台を立てた場合、神経が生きている状態の歯の場合など一連の費用含む。金属は金パラ。 2,774~2,961点

※ コンポジットレジン充填をした場合、前歯、奥歯に関わらず保険点数は簡単なもの241点、複雑なもの311点になります。従って、3割負担の場合の費用は、それぞれ723円、933円になります。

※ 麻酔費用は含まれます。一部負担金は、保険点数の10倍×3円です。

さらに、初診料、再診料、必要な場合にはレントゲン撮影料、根管治療、歯周病の治療、各種指導料、各種検査料などがかかります。

治療費-自費の相場

内容 費用
セラミックインレー セラミックの詰め物 55,000円
ジルコニアクラン ジルコニアだけで作る被せ物 85,000円
ジルコニセラミックアクラウン 内側はジルコニア、外側セラミックの被せ物 125,000円
オールセラミッククラウン セラミックだけで作る被せ物 115,000円
メタルボンド 単純なもの(隣接面を含まない窩洞) 85,000円

※ 自費診療の治療費は各歯科クリニックによってばらつきがあります。上記は平均的な金額です。

歯が欠けた時のご相談は

ふかさわ歯科クリニック院長 歯科医師の深沢一

執筆者 院長 深沢一

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