Fukasawa Dental Clinic
都営新宿線｢篠崎｣駅徒歩1分。
03−3676−1058東京都江戸川区篠崎町7-27-23-千葉銀行3F
伝えたい！ 歯の疑問：痛み・腫れ・膿・出血・偶発症
皆様の健康をトータルサポート。
血管迷走神経反射（デンタルショク、疼痛性ショック）は、歯科治療では局所麻酔や痛みなどのストレスが原因で徐脈から血圧低下となり、脳への血流低下で「気分が悪い」「意識が遠のく感じ」「顔面蒼白」「発汗」などの症状が。重度の場合、意識消失（失神）も。
治療は横になり足を高く上げ、脳への血流を促すことで改善出来ます。血管迷走神経反射なら江戸川区篠崎の歯医者。
局所麻酔時の痛みや歯科治療時（親知らずの抜歯で長時間に渡る時など）の痛みなどのストレッサーが原因となり迷走神経（副交感神経）が緊張して起こる循環抑制（徐脈⇒血圧低下）です。簡単に言うと脳への血流量が低下して起こる様々な症状を指します。
ストレスのかかり方は、同一刺激であっても、個人によって異なるため、個人の持つキャパシティーを超えた時に血管迷走神経反射は起こります。
従って、歯科治療時に限らず腹痛や採血、注射時など不安や痛みが誘因となり、血管迷走神経反射が起こることがあります。
※ 以前は、三叉迷走神経反射、デンタルショック 、疼痛性ショックなどと呼ばれていたものが血管迷走神経反射に統一されました。
当院では歯科麻酔時の痛みを軽減するために表面麻酔や針の無い麻酔器を使用しています。また、治療時には出来るだけ不安を和らげるために頻繁な声掛けを心がけています。
「気分が悪い」「意識が遠のく感じ」「目の前が徐々に白くなる」「意識消失（失神）」「顔面蒼白」「発汗」「悪心」などの症状が現れます。
心拍数が60回/分以下になることを徐脈と言います。徐脈になると共に血圧が低下し、脳への血流量が不足するため上記の様な症状が現れます。
アナフィラキシーショックと血管迷走神経反射は、血圧が下がる等、症状が似ている部分もあるため、鑑別が必要です。
歯科治療中に血管迷走神経反射が起きたら治療を中断し、写真の様に水平位のまま下肢を枕などを支えにして30センチほど上げます。
この体位を摂ることで、足から心臓に戻る血流が増え、脳への血流量を増やすことが出来ます。
バイタルサイン（血圧・脈拍・酸素飽和度）を計測しながら観察しますが、通常はこの対応で徐々に改善します。
意識消失（失神）した様な重症の場合には、以下の様な処置を行うことがあります。
・酸素投与。
・副交感神経を遮断する薬であるアトロピン硫酸塩注0.5mgの静脈注射または筋肉内注射。（徐脈を伴う血圧低下に有効）
血管迷走神経反射の予兆が現れたら直ぐに横になるのがベストです。前述した様に足を高く上げることで起こりにくくなります。
普段からストレスを強く感じやすい人は血管迷走神経反射が起こりやすいかもしれません。 血管迷走神経反射の症状がどのようなものなのかを知っておくだけでも安心できるかもしれません。
血管迷走神経反射は精神的ストレスが原因で副交感神経のバランスが崩れて起こる症状なので、それ自体は特に問題はありません。発症前の有効な治療方法も薬もありません。あくまでも発症した時の対処療法のみとなります。
執筆者 院長 深沢一
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歯科では局所麻酔や痛みがストレスとなり過呼吸が過換気症候群を誘発。症状は息苦しさ、しびれ、泣く、立ち上がれないなど。死ぬのではないかとパニック状態に！深く早い呼吸が低Ca血症の原因で、テタニー症状が起こります。女性やパニック障害で繰り返します。対処法はゆっくりとした複式呼吸です。…
糖尿病患者の歯科治療では、血糖コントロールの目標を空腹時血糖値＜130mg 、HbA1c＜7,0とします。血糖降下薬やインスリン使用中の患者には低血糖のリスクがあり、症状が出たらブドウ糖摂取が有効です。アドレナリン含有の局所麻酔は原則禁忌ですが、アドレナリン量が微量で血糖値上昇は少ないと言えます。…
高血圧症患者の歯科治療の偶発症は、局所麻酔後の異常高血圧（意識障害、頭痛、吐き気）が挙げられます。アドレナリン含有の局所麻酔薬は注意が必要です。異常高血圧の対応は、頭部を高くしますが、血圧が下がらない場合には、ニフェジピンカプセルの内服が有効です。…
歯科でのアナフィラキシーの原因は歯科麻酔薬などアレルゲンの暴露。症状は蕁麻疹、腫れなどの皮膚症状、呼吸器症状です。血圧低下と頻脈、重症化で徐脈から心停止することも。対応は生体情報モニタ、水平位＋下肢の挙上、酸素投与、アドレナリンの筋注、AEDでの心肺蘇生など。…
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