伝えたい！ 歯の疑問：歯科全般
受動喫煙・三次喫煙の影響で
子供や妊婦が受ける健康被害と対策
皆様の健康をトータルサポート。
タバコに含まれるニコチン・タール・一酸化炭素などの原因物質による健康被害は主流煙より副流煙が有害です。
受動喫煙は三次喫煙でも起こります。特にその影響は子供や妊婦の健康被害として深刻です。分煙をしただけでは受動喫煙は防げません。江戸川区篠崎の歯医者。
受動喫煙・三次喫煙-江戸川区篠崎駅の歯科医院・歯医者
Fukasawa Dental Clinic
都営新宿線｢篠崎｣駅徒歩1分。
03−3676−1058東京都江戸川区篠崎町7-27-23-千葉銀行3F
受動喫煙・三次喫煙の影響で
受動喫煙・三次喫煙の影響
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受動喫煙・三次喫煙の健康被害
副流煙は主流煙より有害
タバコに含まれる有害物質は100種類を超えると言われています。タバコを吸っていない時のタバコ先端温度は300～400度です。タバコを吸い込むときにはタバコの先端の温度は900度にも達する為、有害物質（発癌物質など）が分解されます。
そのため、主流煙よりも福流煙の方が有害であると言えるのです。 厚労省健康ネットより
三次喫煙（サードハンドスモーク）とは
例えば父親（喫煙者）が吐き出したタバコの煙に含まれるニコチンやタールなどの化学物質は室内や車のソファー、カーテン、カーペットなどに沈着し滞留します。
また、父親（喫煙者）の髪の毛や衣服などの表面にも有害物質は残留します。 こうしたものから出る化学物質を第三者（子供や妊婦）が吸引することを三次喫煙といます。 三次喫煙でも健康被害が出ることが報告されています。
主流煙に対する副流煙の原因物質の比率
■ ジメチルニトロソアミン：19-129倍
■ ホルムアルデヒド：6-121倍
■ アンモニア：46倍
■ 一酸化炭素：4.7倍
■ カドミウム：.6倍
■ タール：3.4倍
■ ニコチン：2.8倍
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受動喫煙・三次喫煙で年間15,000人が死亡
日本の受動喫煙対策は世界最低レベル
厚生労働省の調査で受動喫煙・三次喫煙による死亡者は年間15,000人と推計されています。受動喫煙は、肺癌や脳卒中、SIDS(乳幼児突然死症候群)などに因果関係があるとされています。
日本でもようやく始まった受動喫煙防止対策
「改正健康増進法」や「東京都受動喫煙防止条例」が、2020年4月1日より全面施行されました。多くの施設において、屋内が原則禁煙に。屋内での喫煙には禁煙室の設置が必要に。
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受動喫煙・三次喫煙の影響で子供の健康被害
受動喫煙と乳幼児突然死症候群の関係
受動喫煙で乳幼児突然死症候群発症比率
左から喫煙無し1倍、母喫煙2.3倍、同室母喫煙4.6倍、父喫煙3.5倍、同室父喫煙8.5倍。
受動喫煙の影響の範囲
喫煙者が吐き出した息（呼気）にも大量の有害物質が含まれているのです。呼気の中の有害物質は、吸った後30分以上経っても排出され、周囲の空気を汚染します。
ベランダや換気扇の下でたばこを吸っているから安心だと思うのは大きな間違いです。
父親が乳児と同室でタバコを吸った場合、乳幼児突然死は8倍を超えています。
家族に喫煙者がいる場合、受動喫煙によって乳児の尿からニコチンが検出されることがわかっています。
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受動喫煙・三次喫煙・喫煙が妊婦に与える健康被害
妊娠中の喫煙や受動喫煙
タバコに含まれる有害物質の中でニコチンと一酸化炭素は、血管収縮作用により胎児への十分な栄養や酸素の供給を阻害します。
そのため妊娠の異常が起こります。妊娠の初期には流産の可能性を高め、中期以降には赤ちゃんの発育を遅らせて低体重児出産（2500グラム未満）となったり、子宮筋収縮を誘発して早産になる確率が高くなります。
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分煙では受動喫煙・三次喫煙を防げない
産業医科大学の大和浩教授編集 喫煙後しばらくは煙の成分を呼出している動画。
つまり、父親がベランダでタバコを吸って直ぐに部屋の中に入ってきたのでは受動喫煙の悪影響は防げません。
肺から排出されるタバコの有害物質が失くなるにまでに30分必要ですから、ベランダで30分以上待機しなけれならないということです。
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タバコの様々な「誤解」
誤解1
禁煙でストレスが減る。⇒本来タバコはストレスを解消しません。ニコチン切れのストレスが解消されるだけです。
誤解2
受動喫煙の害は軽い。⇒受動喫煙が原因で死亡する人は年間15,000人。タバコの煙は主流煙より副流煙の方が有害。
誤解3
分煙にすれば大丈夫。⇒喫煙後しばらくは肺の中に残る煙の成分を排出するので分煙では受動喫煙は防げません。
誤解4
アイコス（加熱式タバコ）なら問題ない。⇒アイコスの有害性は9割減の嘘。アイコスは、発癌物質などの有害成分を多く排出し、受動喫煙は生じます。
誤解5
飲食店の売り上げが減る。⇒アメリカ・ニューヨーク州・ワシントン州、スイス、アルゼンチン、イギリスなど海外の飲食店で禁煙を実施しても売り上げは減らないばかりか、むしろ禁煙によって売り上げが増加しています。
タバコによる健康被害
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タバコの三大有害物質（ニコチン・タール・一酸化炭素）
不完全燃焼による有害物質の吸引
約4000種類の化学物質、約200種類の有害物質（ニコチン、活性酸素、一酸化炭素）、70種類以上の発癌物質。
有害性が過少評価されているのが問題です。
【ニコチン】
血管収縮作用により心筋梗塞・脳梗塞の原因になります。依存性・習慣性があり止められなくなります。
【タール】
タールは発癌性物質の代表的なもので、肺や気管に付着して真っ黒にし、働きを悪くします。
【一酸化炭素】
血液中のヘモグロビンにくっついて、酸素を運ぶ能力を悪化させます。特に脳の働きが低下します。
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タバコの強力な血管収縮作用
喫煙前 ⇒
- ・たばこを吸う前は、十分な血液が血管の中を流れています。
喫煙数秒後 ⇒
- ・ニコチンの血管収縮作用により、血管が細くなり血流が減少しているのが認められます。
喫煙数十秒後
- ・ 血管が強く収縮して血液の流れが止まっています。
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タバコが原因で動脈硬化になり心筋梗塞に
たばこを吸うと心臓の筋肉に栄養を送る冠動脈は閉塞し、心臓病(心筋梗塞)を起こしやすくなります。心筋梗塞は大変死亡率の高い病気です。日本循環器学会禁煙推進委員会より
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喫煙や受動喫煙・三次喫煙の脳・肺への悪影響
タバコは動脈硬化と血管収縮作用
喫煙により動脈硬化が進行しやすく、血管収縮作用を伴うため心筋梗塞、狭心症を増加させます。また、肺気腫や結核などによる呼吸機能の低下も顕著に増加します。
脳血管収縮
- ・上段は喫煙前の脳血管の様子。下段は喫煙後の脳血管の様子です。顕著に血流が滞っているのが分ります。日本医師会雑誌第108巻第14号より。
肺気腫のレントゲン写真
- ・左は喫煙していない人の肺の構造。右は喫煙によって肺構造が破壊さ、肺気腫(COPD)になった状態です。
肺気腫/COPD
- ・ 左は軽症の肺気腫で、右は重症の肺気腫です。この肺で肺炎に罹れば命に関わります。
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喫煙や受動喫煙・三次喫煙は脳梗塞になり易い
喫煙や受動喫煙は口腔癌、喉頭癌、肺癌、歯周病、喘息、 COPD（慢性気管支炎、肺気腫）、脳卒中、虚血性心疾患、妊娠の異常(早産や低出生体重児出産)、乳幼児突然死症候群などの様々な疾患を引き起こします。日本循環器学会禁煙推進委員会より
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喫煙はお肌の敵・スモーカーズフェイス
皮膚のシワでより老けた感じのスモーカーズフェイス
タバコを吸う人特有の顔つきを「スモーカーズフェイス」といいます。年齢に比較し老けて見えます。
スモーカーズフェイスの特徴
- ■ ニコチンは皮膚の血流を悪くする為、肌は黒ずんだ感じになります。
- ■ １本のタバコを吸うと、ビタミンCの１日の必要量の約半分（20mg以上）が使われてしまいます。
どんなに配慮した食事や果物を摂取しても、皮膚細胞の老化に追いつきません。喫煙は、美肌や健康的な歯肉の色の大敵です。 - ■ 皮膚の温度が低下し、肌の老化が促進されて肌荒れ・乾燥が進み、シワ・シミが増えます。
- ■ 皮膚の肉がこけて病気の様に見えたり、赤やオレンジのまだらな顔色で年齢よりも老けて見える「スモーカーフェイス（タバコ顔）」と呼ばれる顔立ちになります。
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喫煙は1日1本でも死亡率増加
節煙では意味が無い
アメリカ国立がん研究所は、長期の少量喫煙と死亡との関連を調査する為に、アメリカ国立衛生研究所（NIH）が行った食事と健康に関する疫学調査に参加した成人に対して6,6年間追跡調査し、亡くなった37,331人の喫煙本数を解析したグラフです。
1日1本未満の喫煙本数でも吸わない人に比べ死亡のリストが1.64倍に跳ね上がります。つまり、節煙ではあまり意味がなく、完全に禁煙することが求められます。
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イギリスにおける喫煙者の生存率・禁煙は寿命を10年短くします
イギリスにおける喫煙者の生存率のグラフ
喫煙は寿命10年短くする
タバコの生存率をイギリスで男性医師34,499人を対象に1,951年から40年間追跡した調査結果です。
喫煙習慣があると無い人に比べ、明らかに生存率が悪くなるのです。 60歳ぐらいを境にはっきりと違いがでてきます。外国のデータですが、喫煙者にはショックなデータです。
ヘビースモーカーの死亡年齢の中央値はちょうど70歳です。別の言い方をすると60歳の人が10年以内に死亡する確率は50％以上だと言えます。
- ■ 70歳では非喫煙者は80％の生存率があるのに対し、1日25本以上吸う喫煙者の生存率は50％と極めて低い数字になっています。
- ■ 85歳では非喫煙者の生存率が83％に対し、1日25本以上吸う喫煙者の生存率は僅か8％です。
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タバコの煙はPM2.5を大量に含む
PM2.5長期被爆による死亡率増加
アメリカがん協会の研究で PM2.5が10μg/立方メートル増えると、全死亡率で6%、心臓や肺疾患の死亡率では9％、肺癌死亡率は14％増えることが示されています。
2.5μmの粒子は通常光では見えません
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タバコを吸った室内のPM2.5の濃度は北京の最悪の空気と同じ
産業医科大学 大和浩教授によるPM2.5とタバコとの関係の解説。PM2.5の厚生労働省の環境基準は、1年間平均15μg /㎡以下、且つ1日の平均35μg/㎡以下と定めています。また、外出を自粛するなど注意喚起を行う目安を70μg/㎡と定めています。
分煙されている喫茶店のPM2.5の濃度を測定したところ、喫煙席が700μg/㎡で、これは北京の最も悪い状態とほぼ同じです。一方、禁煙席でも70μg/㎡を超えていて、禁煙席の意味を成していないということができます。出典：職場の禁煙対策
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飲食店・バー・パブなどの受動喫煙対策
店を禁煙にした方が売り上げが増加
喫煙規制の前後のカリフォルニア州での売り上げ比較
1995年に飲食店でのタバコの規制が導入されたアメリカ・カリフォルニア州の規制導入前後の10,000店舗当たりの売り上げの比較です。その他の増加要因を考慮しても規制は飲食店の売り上げにほとんど影響ないことがわかります。
日本においても、国民の8割以上はたばこを吸いません。飲食店を禁煙化しても、売り上げに影響は無いと考えるのが妥当です。
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執筆者 院長 深沢一
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