インプラントが保険適用になる条件

インプラントの保険適用

保険適用になる場合

• 病気や第三者行為の事故によって、顎骨の3分の1以上が連続的に欠損した場合。
• 生まれつき1/3以上の顎骨が連続して欠損や形成不全がある場合。
• 先天的に上顎の1/3以上が連続して無く、鼻腔や副鼻腔と交通している場合

施設が満たす基準

• 歯科または歯科口腔外科の病床の数が20以上を完備している病院であること。
• 歯科または歯科口腔外科に5年以上の勤務経験がある、または、3年以上のインプラント治療の経験がある常勤歯科医師が2名以上いること。
• 宿直医や日直医が整備され、医療機器保守管理や医薬品の安全管理のための体制が整備されていること。

まとめ

大学病院なら施設基準を満たしますが、一般開業医の歯科医院ではこの条件を満たす歯科クリニックはないでしょう。

インプラントが保険適用になった場合でも、4本以上が対象となるため3割の一部負担金の場合、最低でも30万円近くになります。

また将来、全てのインプラント治療が保険適用となる可能性は極めて低いと考えられます。

インプラントは高額医療費となるため医療費控除が受けられます。

保険点数

・広範囲顎骨支持型補綴診断料：1,800点

・広範囲顎骨支持型装置埋入手術：一回法による手術： 14,500点

・広範囲顎骨支持型装置埋入手術：二回法による手術： 一次手術：11,500点, 二次手術：4,500点

・広範囲顎骨支持型補綴（インプラント義歯）： ブリッジ形態のもの：18,000点 床義歯形態のもの：13,000点

※材料費 別

インプラント体標準型：2,020点,3,500点,2,370点、インプラント体特殊型：7,880点

暫間装着物：（Ⅰ）620点,（Ⅱ）361点,（Ⅲ）519点,（Ⅳ）164点

アバットメント：（Ⅰ）1,410点,（Ⅱ）1,370点,（Ⅲ）2,740点,（Ⅳ）1,620点

アタッチメント：（Ⅰ）436点,（Ⅱ）1,380点,（Ⅲ）340点

スクリュー：280点

シリンダー：826点

※ 2/3顎以上の範囲にわたる場合は4,000点を加算。上部構造は別途加算。

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