親知らずの抜歯

親知らずの抜歯｜抜くべきケースと放置するリスク

親知らずは10代後半から20代前半にかけて生えてくる最後の永久歯です。正式には「第三大臼歯」と呼ばれます。

まっすぐ正常に生えている親知らずであれば問題ありませんが、多くの場合は横向きや斜めに生えたり、歯ぐきの中に埋まったままになったりするため、さまざまなトラブルの原因となります。

「親知らずは抜いた方がいいの？」
「痛みや腫れがあるけれど様子を見ても大丈夫？」
「抜歯は痛い？」

このような疑問をお持ちの方へ、親知らず抜歯の必要性や放置するリスクについて詳しく解説します。

親知らずとは？

親知らずが生える時期

親知らずは一般的に17歳から25歳頃に生えてきます。

永久歯の中で最も遅く生えるため、すでに顎の成長が終わっていることが多く、十分なスペースを確保できません。その結果、正常に生えずトラブルを起こしやすくなります。

なぜトラブルが起きやすいのか

親知らずは次のような理由から問題が起こりやすい歯です。

• 一番奥にあるため歯ブラシが届きにくい
• 横向きや斜めに生えることが多い
• 歯ぐきが一部被った状態になりやすい
• 食べかすや細菌が溜まりやすい

そのため虫歯や歯周病、炎症の原因となることがあります。

こんな症状は要注意

次のような症状がある場合は親知らずに問題が生じている可能性があります。

歯ぐきが腫れる

親知らず周囲の歯ぐきに細菌が繁殖すると炎症が起こり、腫れや痛みが生じます。

噛むと痛い

炎症が進行すると噛んだ際に痛みを感じるようになります。

口が開きにくい

炎症が周囲の筋肉に及ぶと開口障害が起こり、口が開けづらくなります。

頬が腫れる

感染が広がると頬まで腫れ、発熱を伴うこともあります。

口臭が気になる

親知らず周囲に汚れが溜まることで強い口臭の原因になることがあります。

抜歯が必要な親知らず

横向きに埋まっている

横向きに埋まった親知らずは手前の歯を圧迫し、虫歯や歯周病の原因となります。

炎症を繰り返している

腫れや痛みを何度も繰り返す場合は、抜歯による根本的な改善が必要になることがあります。

虫歯になっている

親知らず自体だけでなく、手前の歯まで虫歯になってしまうケースがあります。

矯正治療前

矯正治療の妨げになる場合や、治療後の歯列に悪影響を与える可能性がある場合には抜歯を検討します。

将来的なトラブルが予想される

現在症状がなくても、レントゲンやCTで将来的な問題が予想される場合には予防的な抜歯を行うことがあります。

親知らずを放置するとどうなる？

智歯周囲炎を繰り返す

親知らず周囲の炎症を繰り返し、強い痛みや腫れの原因になります。

手前の歯が虫歯になる

横向きの親知らずは第二大臼歯（7番）の根元部分に虫歯を作りやすく、気付いた時には大きな虫歯になっていることもあります。

歯周病が進行する

親知らず周囲の歯周病が進行すると、手前の健康な歯にも影響を及ぼします。

歯並びへ悪影響を及ぼすことがある

症例によっては歯列不正や清掃不良の原因となる場合があります。

嚢胞ができることがある

埋伏した親知らずの周囲に嚢胞が形成されることがあり、顎の骨を溶かしてしまうケースもあります。

抜かなくてもよい親知らず

すべての親知らずを抜く必要があるわけではありません。

以下の条件を満たしている場合は経過観察が可能です。

まっすぐ正常に生えている

しっかり噛み合っている

清掃状態が良好

症状がない

定期的な検診を受けながら状態を確認していくことが大切です。

親知らず抜歯の流れ

歯科医師による口腔内診査

まず現在の症状や親知らずの状態を確認します。

レントゲン撮影

親知らずの向きや位置を確認します。

必要に応じてCT撮影

下顎の親知らずでは、下歯槽神経との位置関係を立体的に確認するためCT検査を行います。

麻酔

十分に麻酔を効かせてから抜歯を行います。

抜歯

埋伏の程度に応じて歯ぐきを開いたり歯を分割したりしながら安全に抜歯します。

止血

抜歯後はガーゼを噛んで止血します。

術後説明

注意事項やお薬について詳しく説明します。

親知らずの抜歯は痛い？

抜歯中の痛み

麻酔がしっかり効いていれば、通常は強い痛みを感じることはありません。

抜歯後の痛み

術後は痛みが出ることがありますが、多くの場合は処方された痛み止めでコントロールできます。

痛み止めでコントロールできるケース

ほとんどの患者様は数日程度で症状が落ち着きます。

当院の痛みに配慮した麻酔

当院では患者様の負担を軽減するため、

• 表面麻酔
• 針を使用しないシリジェット
• 電動麻酔器

を組み合わせて使用しています。

親知らず抜歯後はどのくらい腫れる？

腫れ方は親知らずの状態によって異なります。

上の親知らず

比較的腫れが少ない傾向があります。

下の親知らず

上顎よりも腫れやすい傾向があります。

横向き埋伏智歯

骨を削る量が多い場合には腫れが出やすくなります。

腫れのピーク

経過	状態
当日	出血・麻酔が残る
翌日	腫れ始める
2〜3日	腫れのピーク
1週間	かなり改善

抜歯後に注意すること

うがいをしすぎない

強いうがいは治癒に必要な血餅を失う原因となります。

飲酒・喫煙を控える

出血や感染リスクが高まります。

激しい運動を避ける

血流が増加して出血しやすくなります。

血餅を取らない

血餅は傷口を保護する大切な組織です。

ドライソケットに注意

血餅が失われると強い痛みを伴うドライソケットになることがあります。

親知らず抜歯に関するよくある質問

抜歯時間はどのくらいですか？

上顎やまっすぐ生えた親知らずは15〜30分程度、下顎の横向き埋伏智歯は30〜60分程度が目安です。

仕事や学校は休んだ方がいいですか？

デスクワークであれば翌日から可能なことが多いですが、重要な予定の前は避けることをおすすめします。

食事はいつからできますか？

麻酔が切れてから可能です。当日は柔らかい食事がおすすめです。

抜糸は必要ですか？

縫合した場合は通常1週間程度で抜糸を行います。

妊娠中でも抜歯できますか？

妊娠中期であれば比較的安全に行えますが、事前にご相談ください。

保険適用になりますか？

親知らずの抜歯は一般的に健康保険が適用されます。

大学病院を紹介されることはありますか？

神経との位置関係や難易度によっては、より安全な治療のため大学病院をご紹介する場合があります。

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江戸川区篠崎で親知らず抜歯をご検討の方へ

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