歯科治療中に起こる「血管迷走神経反射」とは？

【🎞️ 44秒】注射や抜歯で気を失いそうに？歯科で起こる血管迷走神経反射とは

不安や緊張によって起こる体の防御反応をわかりやすく解説

血管迷走神経反射とは？

血管迷走神経反射（けっかんめいそうしんけいはんしゃ）とは、強い緊張や恐怖、不安、痛みなどをきっかけに自律神経のバランスが乱れ、急激な血圧低下や脈拍低下を起こす反応です。
その結果、めまい・吐き気・冷や汗・顔面蒼白などが現れ、重症の場合には一時的な意識消失（失神）を伴うことがあります。

歯科治療中にみられる偶発症の中でも比較的頻度が高く、多くは一過性で適切な対応により速やかに回復します。

以前は「デンタルショック」「疼痛性ショック」「三叉迷走神経反射」などと呼ばれていましたが、現在では「血管迷走神経反射」という名称に統一されています。

なぜ歯科治療で起こるのか？

緊張や恐怖心が大きな誘因

歯科医院では、

• 麻酔注射への恐怖
• 歯を削る音や振動
• 抜歯に対する不安
• 過去の痛い経験
• 治療中の閉塞感

など、精神的ストレスが強くかかる場面があります。

これらの刺激によって副交感神経が過剰に働くと、血管拡張や心拍数低下が起こり、一時的に脳への血流が不足して症状が現れます。

歯科治療中にみられる主な症状

初期症状

血管迷走神経反射では、以下のような症状が現れることがあります。

• めまい
• 冷や汗
• 吐き気
• 顔面蒼白
• 動悸
• 気分不良
• 手足の冷感
• あくびが増える

治療中だけでなく、治療直後や待合室で症状が出ることもあります。

重症化すると失神することも

症状が進行すると、

• 視界が暗くなる
• 耳鳴りがする
• 意識が遠のく

などの前兆がみられ、短時間の失神を起こす場合があります。

ただし、多くは数分以内に回復し、後遺症を残すことはほとんどありません。

血管迷走神経反射を起こしやすい歯科処置

麻酔注射・採血・抜歯

針を刺す刺激や、「これから痛いことをされる」という恐怖心が強い誘因になります。

歯周病治療や歯周ポケットの処置

歯ぐきの奥を触る処置では、不快感や緊張が高まりやすく、反射が起こる場合があります。

強い不安や過去のトラウマ

以前に歯科治療で気分不良を起こした経験がある方は、治療前から緊張が強くなりやすく、再発リスクが高まります。

歯科医院で行う対応

治療を中断し安全な体位をとる

症状が現れた場合は、まず治療を中断します。

患者さんを仰向けに寝かせ、下肢を挙上することで脳への血流を確保します。これにより、多くは数分以内に改善します。

バイタルサインの確認

必要に応じて、

• 血圧
• 脈拍
• 酸素飽和度（SpO₂）

などを測定し、全身状態を慎重に観察します。

重症時の対応

意識消失や著しい徐脈が認められる場合には、

• 酸素投与
• アトロピン硫酸塩投与

などの救急対応を行うことがあります。

症状が改善しない場合には、速やかに高次医療機関と連携します。

患者さん自身でできる予防法

治療前に水分をしっかり取る

脱水状態では血圧が下がりやすくなるため、治療前の水分補給は重要です。

空腹での受診を避ける

空腹による低血糖は、気分不良を起こしやすくします。軽く食事をしてから受診するのがおすすめです。

不安や過去の経験を事前に伝える

「以前に倒れたことがある」「注射が苦手」などの情報は、事前に伝えておくことが大切です。

歯科医院側も、麻酔方法や治療姿勢、休憩の取り方などを工夫しながら安全に配慮できます。

アナフィラキシーショックとの違い

血管迷走神経反射とアナフィラキシーショックは、どちらも血圧低下や意識障害を起こす可能性がありますが、原因や対応方法は大きく異なります。

判別ポイント	アナフィラキシー	血管迷走神経反射
主な誘因	薬剤・麻酔・食物	緊張・痛み・恐怖
発症	急激	比較的ゆっくり
脈拍	速くなることが多い	遅くなることが多い
皮膚症状	蕁麻疹・かゆみ	ほとんどない
呼吸症状	喘鳴・呼吸困難	通常なし
主な治療	アドレナリン投与	安静・体位変換

正確な鑑別が重要であり、歯科医院では全身状態を慎重に観察しながら対応します。

まとめ

血管迷走神経反射は、歯科治療に対する緊張や不安によって起こる一時的な自律神経反応です。
適切な対応を行えば、多くの場合は短時間で回復します。

「気分が悪くなったことがある」「歯科治療が怖い」という方は、遠慮せず事前に歯科医院へ相談してください。
患者さんの不安に配慮しながら、安全に治療を進めることが大切です。

江戸川区篠崎で、緊張しやすい方も安心して通える歯科医院をお探しの方へ

当院では、歯科治療中に起こりやすい**「血管迷走神経反射」への対応体制をしっかり整えています**。
「治療中に気分が悪くなったことがある」「注射が苦手」「緊張しやすい」といった方も、どうかご安心ください。

カウンセリングを大切にし、お一人おひとりの状態に合わせて無理のない治療を心がけております。
江戸川区篠崎で、安心して通える歯科医院をお探しの方は、ぜひ一度ご相談ください。