歯が脱臼した・抜けた・ぐらつくときは？応急処置と治療法

【🎞️ 46秒】【子どもから大人まで】歯の脱臼の正しい対応と治療法を歯科医が解説

歯が脱臼した（歯が抜けた・ぐらついた）ときはどうする？

「子どもが転んで前歯が抜けた」
「ぶつけた歯がグラグラしている」
「歯がずれたり、歯ぐきの中に押し込まれたりした」

このような歯の外傷は、転倒やスポーツ、交通事故などによって突然起こります。

歯が完全に抜けていなくても、ぐらついたり位置が変わったりしている場合は、歯を支える歯根膜や歯槽骨、歯の神経（歯髄）が傷ついている可能性があります。

特に、永久歯が完全に抜けた場合は、できるだけ早い対応が重要です。

抜けた歯を乾燥させず、適切に扱って速やかに歯科医院を受診することで、歯を元の位置へ戻して保存できる可能性があります。

この記事では、歯が抜けた・ぐらついた・ずれたときの応急処置から、歯科医院で行う治療、治療後の注意点まで詳しく解説します。

歯が脱臼したら最初にやるべきこと

歯の外傷では、受傷直後の対応がその後の経過に大きく影響します。

特に永久歯が完全に抜けた場合は、時間を置かずに対応しましょう。

永久歯が完全に抜けた場合

抜けた永久歯を見つけたら、次の点に注意してください。

• 歯の白い部分（歯冠）を持つ
• 歯根にはできるだけ触れない
• 汚れていてもこすらない
• 汚れがある場合は流水などで短時間やさしく洗い流す
• 可能であれば速やかに元の位置へ戻す
• 戻せない場合は歯の保存液や牛乳に浸す
• できるだけ早く歯科医院を受診する

重要なのは、歯根の表面に残っている歯根膜を傷つけず、乾燥させないことです。

無理に何度も歯を押し込もうとせず、難しい場合は保存液や牛乳に浸して、そのまま歯科医院へ持参してください。

抜けた歯は何に入れて保存する？

歯の保存液があれば使用する

歯の保存液「ティースキーパーネオ」

歯の保存液は、抜けた歯の歯根膜細胞をできるだけ良好な状態に保つために使用します。

学校や幼稚園、スポーツ施設などに備えられていることもあります。

保存液が手元にある場合は、抜けた歯を速やかに浸し、歯科医院へ持参してください。

保存液がなければ牛乳へ

保存液がない場合は、牛乳に浸して保存する方法があります。

歯を扱うときは歯根ではなく、白い歯冠部分を持つようにしてください。

牛乳もなく、すぐに再植できない場合には、口の中の頬と歯ぐきの間で保存する方法もあります。

ただし、小さなお子さんや意識がはっきりしない方では、誤って飲み込んだり気道に入ったりする危険があるため行わないでください。

抜けた歯にやってはいけないこと

抜けた永久歯を見つけても、次のような扱いは避けてください。

• ティッシュや布に包んで乾燥させる
• 歯根を指で何度も触る
• 歯根を歯ブラシなどでこする
• 汚れを完全に落とそうとする
• アルコールなどで消毒する
• 長時間そのまま放置する

歯根の表面には、再植後の治癒に重要な歯根膜が付着しています。

きれいにしようとして強くこすると、かえって歯根膜を傷つけてしまうことがあります。

30分以上経っていてもあきらめないでください

完全脱臼した永久歯は、抜けてからの時間、特に乾燥していた時間が短いほど良好な治癒を期待しやすくなります。

そのため、できるだけ早い対応が重要です。

ただし、「30分を過ぎたからもう戻せない」というわけではありません。

時間が経過していても再植を検討できる場合があります。自己判断で歯を捨てず、できるだけ早く歯科医院へ持参してください。

歯がぐらぐらしている場合はどうする？

歯が完全に抜けていなくても、ぐらついている場合は注意が必要です。

• 舌で何度も触らない
• 指で押したり動かしたりしない
• 自分で無理に位置を戻そうとしない
• 患部で硬いものを噛まない
• できるだけ早く歯科医院を受診する

見た目では軽い外傷に見えても、歯根や歯槽骨が損傷していることがあります。

---

歯の脱臼とは？

歯の脱臼とは、外傷によって歯を支えている歯根膜や周囲の組織が損傷し、歯が動いたり本来の位置からずれたりした状態です。

脱臼の程度や歯の動き方によって、いくつかの種類に分けられます。

完全脱臼

歯が歯槽骨から完全に抜け落ちた状態です。

永久歯では、受傷からの時間や歯の保存状態などを確認し、再植を検討します。

亜脱臼

歯の位置は大きく変わっていないものの、歯を支える組織が損傷している状態です。

歯がぐらついたり、歯ぐきから出血したりすることがあります。

側方脱臼

歯が横方向へずれた状態です。

歯が骨に食い込んで動かなくなったり、急に噛み合わせが変わったりすることがあります。

挺出性脱臼

歯が歯槽骨から部分的に抜ける方向へ移動した状態です。

外見上、歯が以前より長くなったように見えることがあります。

陥入性脱臼

歯が歯槽骨の中へ押し込まれた状態です。

歯や歯槽骨への損傷が大きいことがあり、乳歯か永久歯か、歯根が完成しているか、どの程度押し込まれているかなどによって治療方針が異なります。

歯が脱臼する主な原因

歯の脱臼の多くは、口元への強い衝撃によって起こります。

主な原因には、

• 転倒
• スポーツ中の衝突
• 自転車事故
• 交通事故
• 顔や口元への強い衝撃

などがあります。

特に子どもは、転倒などによって前歯をぶつけることが少なくありません。

また、重度の歯周病によって歯を支える骨が減少している場合は、歯が動きやすくなっていることがあります。

歯が脱臼したときに現れる症状

歯がグラグラする

外傷を受けたあと、急に歯が動くようになった場合は、歯を支える歯根膜などが損傷している可能性があります。

歯の位置が変わる

脱臼の方向によって、

• 前後や横へずれる
• 歯が長く見える
• 歯が短く見える
• 噛み合わせが変わる

といった変化が現れることがあります。

噛むと痛い

歯根膜や周囲の組織が損傷すると、歯を噛み合わせたときに痛みを感じることがあります。

歯ぐきから出血する

歯の周囲の組織が傷つき、歯ぐきから出血したり腫れたりする場合があります。

時間が経ってから歯が変色する

外傷直後には問題がないように見えても、数週間から数か月後に歯の色が変化することがあります。

歯髄への血流が障害されて壊死すると、灰色や黒っぽい色に変化することがあります。

ただし、歯の色だけで神経の状態を判断することはできません。

外傷後は症状がなくても、歯科医院で定期的に確認することが大切です。

歯科医院ではどのような検査をする？

歯科医院では、まず、

• 歯の位置
• 歯の動揺
• 歯ぐきの状態
• 噛み合わせ
• 周囲の傷

などを確認します。

必要に応じてレントゲン検査を行い、

• 歯根の破折
• 歯槽骨の骨折
• 歯の位置
• 永久歯の成長状態
• 周囲組織の損傷

などを調べます。

CTはすべての外傷で必要になるわけではありません。

通常のレントゲンだけでは損傷の状態を十分に確認できない場合などに、必要に応じて撮影を検討します。

歯科医院で行う主な治療

治療方法は、脱臼の種類や程度、乳歯・永久歯の違い、歯根の成長状態などによって異なります。

歯を元の位置へ戻す

歯の位置がずれている場合は、必要に応じて適切な位置へ戻す「整復」を行います。

完全に抜けた永久歯では、歯や周囲組織の状態を確認したうえで再植を行います。

暫間固定（スプリント）

歯の動揺が大きい場合などには、隣の歯と一時的に固定し、歯周組織の治癒を待ちます。

現在は、歯を完全に動かなくするのではなく、ある程度の生理的な動きを保てる柔軟な固定が基本です。

固定期間は外傷の種類によって異なります。

比較的短期間の固定で済むケースもあれば、歯槽骨の骨折などを伴っている場合には、より長い固定が必要になることがあります。

痛みや感染リスクに応じた薬の処方

痛みがある場合は、必要に応じて鎮痛薬を使用します。

抗菌薬については、すべての脱臼で必ず使用するわけではありません。

完全脱臼歯を再植した場合など、外傷の状態や感染リスク、患者さんの全身状態を考慮して歯科医師が判断します。

歯の神経の状態を確認する

歯を強くぶつけると、歯髄への血流が障害されることがあります。

外傷直後には反応がはっきりしなくても、その後に歯髄が回復する場合もあれば、壊死する場合もあります。

そのため、一度の検査だけではなく、経過を見ながら判断することが重要です。

必要と判断された場合には根管治療を行います。

完全に抜けた永久歯でも残せる可能性があります

「永久歯が完全に抜けたら、もう元には戻せないのでは？」

と思われるかもしれません。

しかし、完全脱臼した永久歯でも、条件によっては再植によって保存できる可能性があります。

特に重要なのは、

• できるだけ早く対応する
• 歯を乾燥させない
• 保存液や牛乳などで保存する
• 歯根膜を傷つけない
• 歯根を必要以上に触らない

ことです。

一方、歯が長時間乾燥していた場合などでは、再植後に歯根吸収やアンキローシス（骨性癒着）が起こる可能性が高くなります。

それでも再植を検討する意義がある場合があります。

時間が経っていても自己判断であきらめず、抜けた歯を持って歯科医院を受診してください。

乳歯と永久歯では対応が異なります

完全に抜けた乳歯は再植しません

乳歯が完全に抜けた場合は、通常、元の位置には戻しません。

再植によって、その下で成長している永久歯に悪影響を及ぼすおそれがあるためです。

ただし、乳歯が抜けた場合でも、歯ぐきや歯槽骨、永久歯への影響を確認する必要があります。

抜けた歯を持って歯科医院を受診してください。

永久歯はできるだけ保存を検討します

永久歯では、受傷からの時間や歯の保存状態、歯根の成長状態などを確認し、

• 再植
• 整復
• 暫間固定

などによって歯の保存を目指します。

その後の歯髄の状態によっては、根管治療が必要になることもあります。

外傷によって歯根が折れることもあります

外傷で生じた前歯の歯根破折

赤矢印の部分に外傷による横方向の歯根破折が確認できます。

強い衝撃を受けると、歯が脱臼するだけでなく、歯根が折れる「歯根破折」を伴うことがあります。

歯根破折の治療方針は、

• 折れた位置
• 歯の動揺
• 歯髄の状態
• 周囲組織の状態

などによって異なります。

歯根が折れているからといって、必ず抜歯になるわけではありません。

保存できる場合もあるため、レントゲンなどで詳しく確認したうえで治療方針を判断します。

治療後に起こる可能性があること

歯の脱臼は、歯を元の位置へ戻して固定すれば治療が終わるわけではありません。

治療後しばらくしてから、

• 歯髄壊死
• 歯の変色
• 歯根吸収
• アンキローシス（骨性癒着）
• 歯の根の周囲の炎症

などが起こることがあります。

特に永久歯の完全脱臼では、受傷時の状態や歯根の成長段階、歯が乾燥していた時間などによって、その後の経過が大きく異なります。

そのため、症状がなくなっても定期的な経過観察が必要です。

外傷後は長期的な経過観察が重要です

歯の外傷では、治療直後に問題がなくても、数か月後や数年後に変化が現れることがあります。

歯科医院では、

• 歯のぐらつき
• 噛んだときの痛み
• 歯髄の状態
• 歯の色
• 歯根吸収の有無
• 歯の根の周囲の炎症

などを確認します。

外傷の種類に応じて、受傷後数週間から数か月、1年後、その後も必要に応じて経過を確認します。

特に成長期のお子さんでは、永久歯や顎の成長への影響も含めて長期的に確認することがあります。

歯の脱臼の治療に健康保険は使える？

転倒やスポーツなどによる歯の外傷に対する診査、整復、再植、固定、根管治療などは、治療内容に応じて健康保険が適用される場合があります。

実際の費用は、

• 外傷の程度
• 必要な検査
• レントゲン撮影の種類
• 再植や固定の有無
• 薬の処方
• その後の治療内容

などによって異なります。

また、交通事故や第三者によるけがなどでは、通常の健康保険とは取り扱いが異なる場合があります。

詳しい費用については、受診した歯科医院へご確認ください。

歯の外傷を予防するには？

すべての外傷を防ぐことはできませんが、リスクを減らす方法があります。

スポーツではマウスガードを使用する

接触や転倒の多いスポーツでは、スポーツ用マウスガードを使用することで、歯や口の中への衝撃を軽減できる可能性があります。

特に、

• ラグビー
• 格闘技
• バスケットボール
• サッカー

など、接触や転倒の機会が多いスポーツでは検討するとよいでしょう。

歯周病を放置しない

歯周病が進行すると、歯を支えている歯槽骨が減少し、歯がぐらつきやすくなります。

定期的な歯科検診と歯周病治療を受けることが大切です。

転倒を予防する

高齢の方では、

• 手すりの設置
• 滑りやすい床への対策
• 室内の段差対策
• 夜間の照明

など、転倒しにくい環境づくりも重要です。

よくある質問

Q. 歯が少しぐらぐらするだけでも受診した方がいいですか？

はい。

歯の位置が変わっていなくても、歯根膜や歯髄、歯槽骨が損傷している可能性があります。

外傷後に歯がぐらつく場合は、できるだけ早く歯科医院で確認してもらいましょう。

Q. 抜けた歯を水につけて持って行ってもいいですか？

流水で汚れを短時間洗い流すことはありますが、水に長時間浸して保存する方法は適していません。

歯の保存液があれば保存液を使用し、ない場合には牛乳で保存する方法があります。

Q. 永久歯が抜けてから30分以上経ってしまいました。もう戻せませんか？

30分を過ぎたからといって、必ず再植できなくなるわけではありません。

ただし、歯が口の外に出ていた時間、特に乾燥していた時間が長くなるほど、良好な治癒を期待しにくくなります。

できるだけ早く、抜けた歯を持って歯科医院を受診してください。

Q. 抜けた乳歯も元の位置へ戻した方がいいですか？

いいえ。

完全に抜けた乳歯は、通常は再植しません。

乳歯の下には永久歯が成長しているため、無理に戻すことで永久歯に影響する可能性があります。

乳歯であっても、周囲の組織や永久歯への影響を確認するため歯科医院を受診してください。

Q. 再植した歯は一生使えますか？

再植後、長期間にわたって機能する歯もありますが、その経過には個人差があります。

外傷の程度や受傷から再植までの時間、歯根の成長状態などによっては、歯髄壊死、歯根吸収、アンキローシスなどが起こる場合があります。

そのため、再植後は症状がなくても定期的な経過観察が重要です。

まとめ｜歯が抜けた・ぐらついたときはできるだけ早く歯科医院へ

歯の脱臼は、受傷直後の対応がその後の経過を大きく左右する外傷です。

特に永久歯が完全に抜けた場合は、

• 歯冠を持ち、歯根を触らない
• 汚れていても強くこすらない
• できるだけ歯を乾燥させない
• 保存液や牛乳を利用する
• できるだけ早く歯科医院を受診する

ことが重要です。

また、歯が抜けていなくても、**「少しグラグラする」「位置がずれた」「噛むと痛い」**といった症状があれば、歯根や歯槽骨、歯髄が損傷している可能性があります。

見た目だけで判断せず、早めに歯科医院で状態を確認してもらいましょう。

歯の外傷は、治療後に歯髄壊死や歯根吸収などが起こることもあります。

大切な歯をできるだけ長く残すためには、受傷直後の適切な対応と、その後の継続的な経過観察が重要です。

関連記事

抜けた・ぐらついた歯は、できるだけ早くご相談ください

転倒やスポーツで歯が抜けた、ぐらついた、位置がずれた場合は、早めの対応が大切です。
永久歯が完全に抜けた場合でも、歯の保存状態や受傷からの時間によっては、再植して残せる可能性があります。
抜けた歯は捨てずにお持ちいただき、できるだけ早く歯科医院へご相談ください。