歯が脱臼した（抜けた・ぐらついた）ときはどうする？歯を残すための応急処置と治療法

【🎞️ 46秒】【子どもから大人まで】歯の脱臼の正しい対応と治療法を歯科医が解説

歯が脱臼した（歯が抜けた・ぐらついた）ときはどうする？

歯を残すための応急処置と治療法を歯科医師が詳しく解説

「子どもが転んで前歯が抜けた」「歯がグラグラしている」「歯が押し込まれた」――。

歯の脱臼は、交通事故や転倒、スポーツなどで突然起こる外傷です。しかし、適切な応急処置と迅速な受診によって、大切な歯を残せる可能性があります。

特に完全に抜けた永久歯は30分以内の対応が予後を大きく左右するため、正しい知識を知っておくことが重要です。

この記事では、歯の脱臼の種類、応急処置、治療方法、費用、予防法まで詳しく解説します。

歯が脱臼したら最初にやるべきこと【最重要】

歯の脱臼では、最初の対応が歯の寿命を左右します。

歯が完全に抜けた場合

• 歯は白い部分（歯冠）を持つ
• 歯根は触らない
• 汚れている場合は流水で軽く流す（こすらない）
• 牛乳または歯の保存液に浸す
• 牛乳も保存液もなければ口の中（頬と歯ぐきの間）で保存する
• 30分以内を目標に歯科医院へ

歯の保存液ティースキーパーネオと牛乳

やってはいけないこと

• ティッシュに包む
• 歯根をこする
• アルコール消毒
• 長時間乾燥させる

乾燥すると歯根膜細胞が死滅し、再植の成功率が大きく低下します。

歯がぐらぐらしている場合

歯が抜けていなくても安心はできません。

次のような対応をしてください。

• 舌で触らない
• 指で押さない
• その歯で噛まない
• できるだけ早く受診する

歯の脱臼とは？

歯の脱臼とは、外傷によって歯が本来の位置から動いてしまう状態をいいます。

完全脱臼

歯が歯槽骨から完全に抜け落ちた状態です。

歯根膜が生きていれば再植できる可能性があります。

亜脱臼

歯は抜けていませんが、

• グラグラする
• 歯根膜が損傷している

状態です。

側方脱臼

歯が横方向へずれてしまった状態です。

噛み合わせが急に変化します。

挺出（ていしゅつ）

歯が引き抜かれる方向へ移動し、

「歯が長くなった」

ように見えます。

陥入（かんにゅう）

歯が歯槽骨の中へ押し込まれた状態です。

重症外傷であり、永久歯では早急な治療が必要です。

歯が脱臼する原因

最も多い原因は外傷です。

• 転倒
• スポーツ
• 自転車事故
• 交通事故
• 顔面への衝撃
• 喧嘩
• 高齢者の転倒

また、

• 歯周病
• 骨粗しょう症

では軽い衝撃でも脱臼しやすくなります。

歯が脱臼すると現れる症状

歯がグラグラする

最も多い症状です。

突然ぐらついた場合は脱臼を疑います。

歯の位置が変わる

• 前へ飛び出す
• 横へずれる
• 歯が短くなる
• 歯が長くなる

このような変化があります。

噛むと痛い

歯根膜が損傷しているため、

噛むだけで強い痛みが出ます。

出血する

歯ぐきからの出血や腫れが起こります。

歯が変色する

数週間から数か月後に

• 灰色
• 黒っぽい色

へ変化することがあります。

これは神経が壊死したサインです。

歯科医院で行う治療

①診査・レントゲン・CT

まず

• 歯根破折
• 歯槽骨骨折
• 神経の状態

を確認します。

②歯を元の位置へ戻す

ずれている歯を慎重に整復します。

③スプリント固定

ワイヤーやレジンで隣の歯と固定します。

固定期間の目安

• 亜脱臼：約2週間
• 完全脱臼：約2〜4週間
• 骨折を伴う場合：約4週間以上

④抗菌薬・鎮痛薬

感染予防のため抗菌薬を処方します。

⑤経過観察

固定除去後も

• 神経が生きているか
• 根が吸収していないか
• 炎症がないか

を定期的に確認します。

完全脱臼でも歯は助かる？

答えは

「助かる可能性があります」

ただし条件があります。

成功率を左右するポイント

• 30分以内
• 歯根膜が乾燥していない
• 牛乳や保存液で保存されている
• 歯根を傷付けていない

これらが揃えば保存できる可能性が高くなります。

子どもの歯と大人の歯では対応が違います

乳歯

乳歯は通常、

再植しません。

理由は永久歯の芽を傷付ける危険があるためです。

永久歯

永久歯は可能な限り保存を目指します。

再植・固定・神経治療を行います。

外傷で生じた前歯の歯根破折：保存不可能な破折線の所見

このレントゲン画像では、赤い矢印で示した前歯の根の中央付近（中根部）に、横方向の線状の透過像が確認できます。これは 外傷による歯根破折の典型的な所見です。抜歯が必要です。

治療後に起こる可能性があること

脱臼は治療して終わりではありません。

次のような合併症が起こることがあります。

• 神経壊死
• 歯の変色
• 歯根吸収
• アンキローシス（骨との癒着）
• 根尖病変

そのため長期的な経過観察が必要になります。

経過観察が重要です

一般的には

• 2週間
• 4週間
• 3か月
• 6か月
• 1年
• その後も必要に応じて数年間

フォローアップします。

症状がなくても定期検査が重要です。

治療費

歯の再植・固定は健康保険が適用されます。

内容	保険点数
暫間固定	500点
完全脱臼歯再植	1,300点

完全脱臼を再植し固定した場合

合計約1,800点

3割負担では約5,400円程度が目安です。

※別途

• 初診料
• レントゲン
• 処方箋
• 薬代

などが必要になります。

歯の脱臼を予防する方法

スポーツではマウスガード

ラグビー

サッカー

空手

バスケットボール

などでは非常に有効です。

歯周病を放置しない

歯周病になると少しの衝撃でも脱臼しやすくなります。

転倒予防

高齢者では

• 手すり
• 滑り止め
• 段差対策

も重要です。

定期検診

噛み合わせや歯周病を早期に治療することで脱臼リスクを減らせます。

よくある質問

Q. 歯がぐらぐらするだけでも受診した方がいいですか？

はい。

軽度の亜脱臼でも神経が傷んでいることがあるため、できるだけ早く受診してください。

Q. 抜けた歯を水につけてもいいですか？

水は歯根膜細胞を傷めるため長時間の保存には向きません。

牛乳や歯の保存液が望ましい保存方法です。

Q. 30分以上経ってしまいました。

あきらめずに受診してください。

時間が経過していても保存できる場合があります。

Q. 乳歯も元へ戻した方がいいですか？

いいえ。

乳歯は通常再植しません。

まず歯科医院で永久歯への影響を確認します。

Q. 再植した歯はずっと使えますか？

長期間機能するケースも多くあります。

ただし、神経壊死や歯根吸収が起こることもあるため、定期的な経過観察が重要です。

歯が脱臼したら時間との勝負です

歯が抜けたり、ぐらついたりしても、適切な応急処置と迅速な受診によって歯を残せる可能性があります。

「もう抜けてしまったから仕方ない」と自己判断せず、できるだけ早く歯科医院へご相談ください。

**歯の脱臼は、最初の30分の対応が歯の未来を大きく左右します。**早めの受診が、大切な歯を守る第一歩です。