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保険適用のリグロスとフラップ手術で
歯周組織再生療法

皆様の健康をトータルサポート。

リグロスは、歯周病の進行で歯槽骨の破壊が進んだ場所の骨を再生する歯周組織再生剤です。リグロスをフラップ手術後の同部位に填入することで、歯槽骨の再生を促します。保険適用になったことで、治療費を抑えることが可能になりました。

目次


リグロスによる歯周組織再生療法

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保険適用された歯周組織再生剤リグロスの効果

リグロスとは

歯周組織再生剤「リグロス」は、2016年9月、日本において、製造販売承認が得られました。そして、同年12月より「リグロス歯科溶液キット」(科研製薬)として販売が開始されました。同時に保険適用され、一般開業医においても、使えるようになりました。

歯周組織再生剤とは

歯周病の進行で歯槽骨の破壊が進んだ場所の骨の再生を可能にするのが歯周組織再生剤です。以前から自由診療でエムドゲインという薬剤が用いられ、相当の治療成績を収めていました。リグロスは、同じ様な機能として、骨の吸収した場所の再生が期待できる保険適用の歯周組織再生剤として注目を集めています。

ヒト型リコンビナント成長因子を応用し歯周組織再生を誘導

リグロスの有効成分である成長因子として塩基性線維芽細胞装増殖因子(FGF-2)をフラップ手術時に骨欠損部に填入することで歯周組織の再生を促す効果が期待できます。

2

CGアニメーション リグロスの歯周組織再生のメカニズム

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フラップ手術にリグロスを応用したステップ

ステップ-1

リグロスの調製

リグロスは、薬剤と溶解液が一つのシリンジの中に入って、左右のプランジャーロッドを交互に押すことで無菌的に調合することが出来るようになっています。この作業は手術前に行っておきます。

リグロスの調製
ステップ-2

上顎犬歯遠心部に深い歯周ポケット

上顎犬歯遠心部に深い歯周ポケットがあり、スケーリング・ルートプレーニングなどの歯周基本治療を終了した後、歯周ポケットのディブライトメントを繰り返すメンテナンスに移行しましたが、症状は安定しているものも歯周ポケットが深いのでリグロスを併用したフラップ手術を実施しました。

上顎犬歯遠心部に深い歯周ポケット
ステップ-3

犬歯遠心部歯周ポケットのデンタルエックス線写真

上顎犬歯遠心部に深い歯周ポケットがあり、スケーリング・ルートプレーニングなどで歯石を綺麗に除去する歯周基本治療を終了した後、歯周ポケットのディブライトメント・PMTCを繰り返すメンテナンスに移行しましたが、症状は安定しているものも歯周ポケットが深いのでリグロスを併用したフラップ手術を実施しました。

犬歯遠心部の深い歯周ポケットのデンタルエックス線写真
ステップ-4

フラップ手術-歯肉剥離

犬歯歯肉のほぼ中央から縦切開を加え、4番(小臼歯)方向に向けて歯肉を剥離します。プローブにて歯周ポケットの深さを測ると8mmありました。

歯肉切開は口蓋側からも加えています。

歯肉剥離
ステップ-5

フラップ手術-不良肉芽組織の除去と歯根面の滑沢化

不良肉芽組織の徹底した除去と歯根面の滑沢化を行った所です。

歯周基本治療においては、歯根面にある汚染されたセメント質は、可能な限り残すような治療方針です。汚染はされているものの、壊死はしていないというのがその理由です。しかし、フラップ手術を実施する際、リグロスなどの歯周組織再生剤を併用する場合には汚染されたセメント質は、完全にとってしまっても問題ないと考えています。

不良肉芽組織の除去と歯根面の滑沢化
ステップ-6

リグロスの投与

リグロスの入った投与ホルダーの先に貼薬針を挿入し、吸収した歯槽骨内にリグロスを満たします。

リグロスは、粘調性があるとはいうものの、人工骨を併用した方が、より安定的にリグロスがその場にとどまるのでは無いかという印象です。

リグロスの投与
ステップ-7

歯肉の縫合

今回は、5番(第二小臼歯)の遠心部にも深い歯周ポケットがあった為、切開範囲は6番(第一大臼歯)の近心部まで行っています。

第二小臼歯遠心部には、リグロスと骨補填剤(Bio-oss)を混ぜたものを使用しています。

歯肉の縫合
骨補填剤(人工骨) Bio-Oss
おまけ

骨補填剤(人工骨) Bio-Oss

シャーレには骨補填剤(人工骨)のBio-Ossとリグロスを混ぜたものが入っています。

人工骨を使うと保険適用にはなりませんが、リグロス単体よりも成功率は高まるのでは無いでしょうか。

4

リグロス・フラップ手術の費用

例)上顎4番5番の二本に対してフラップ手術後、リグロスを適用した場合

フラップ手術も保険適用です。フラップ手術とリグロスを合わせた自己負担分の治療費の合計は約13,000円です。この他にレントゲン撮影費用、投薬費用などが加算されます。

リグロス・フラップ手術を応用した歯周組織再生医療のご相談は

ふかさわ歯科クリニック院長 歯科医師の深沢一

執筆者 院長 深沢一

日本口腔インプラント学会専門医・指導医の山崎裕が担当

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