【画像】歯根嚢胞の治し方

歯根嚢胞が出来るメカニズム

虫歯が進行し、歯の神経が死んでしまった場合に抜髄(神経を抜く)を行います。根管治療を受けても歯根の中に細菌が残留し、増殖した細菌が歯槽骨の中まで波及し膿の袋を形成するものを歯根嚢胞と言います。

顎骨に発生する嚢胞では歯根嚢胞が最も頻度が高く、根管治療が難しい大臼歯で多く発生します。

歯根嚢胞は放置しても自然治癒しません

歯根嚢胞は慢性疾患で自覚症状なく何年もかけて大きくなります。その間、痛みが起きにくいのは、歯根嚢胞内の膿がフィステルを介して歯茎の外にジワジワと出ることで内圧が下がるためです。

従って、放置しても自然治癒することはありません。

歯根嚢胞の急性化

虫歯で歯の神経が感染し、歯根嚢胞が出来て歯茎に膿が溜まり大きく腫れる急性症状が起きたら、局所麻酔をかけて歯茎を切開し排膿します。

膨らんだ歯茎を切開し、膿を出すことで強い痛みは引いてきます。同時に痛み止めや抗生物質などの薬を投与します。

切開排膿は、あくまでも一時的な応急処置なので、症状が安定したら根管治療や歯根嚢胞摘出手術、歯根端切除術など歯根嚢胞を治す治療が必要となります。

① 湾曲根管

根管が湾曲しているとファイルが途中でぶつかってしまい根尖まで到達しません。根管治療の成功は根尖までファイルが届いて、感染している歯質を完全に除去出来るかにかかっています。

② 根管が細い

根管が細すぎて最も細いファイルさえも入らないことがあります。

③ 根管数が3本～4本

大臼歯の根管数は3本～4本です。すべての根管の治療が適切に行われないと歯根嚢胞が出来ることがあります。

④ 側枝がある

主要な根管以外に側枝と言って木の枝の様な細い根管が無数に存在しています。側枝にはファイルが入らないため薬によって殺菌します。

⑤ ファイルが入りづらい

奥歯になるほど治療器具のファイルが挿入しづらくなります。特に、奥側からファイルを挿入しなければならない近心根（口に近い側の根っこ）などは対合歯が邪魔になって挿入を難しくさせています。