歯科治療でアナフィラキシーショックは起こる？麻酔・薬のアレルギーと緊急時の対応

【🎞️ 42秒】アレルギーの最重症型「アナフィラキシーショック」早期対応が命を救う！

歯科治療中のアナフィラキシーはまれですが、迅速な対応が重要です

歯科治療では、局所麻酔薬をはじめ、抗菌薬や鎮痛薬、さまざまな歯科材料を使用します。

これらに対してアレルギー反応が起こることがありますが、重篤なアナフィラキシーが起こるケースはまれです。

ただし、発症すると皮膚症状だけでなく、呼吸困難や血圧低下などが短時間のうちに現れることがあります。

そのため当院では、治療前にアレルギー歴や服薬状況などを確認するとともに、緊急時に初期対応を行えるよう救急設備を整えています。

歯科の麻酔でアナフィラキシーは起こる？

「歯科の麻酔でアレルギーが起きるのでは？」と心配される方は少なくありません。

局所麻酔薬そのものに対する重篤なアレルギー反応はまれですが、過去に薬剤によるアレルギーやアナフィラキシーを経験したことがある方は、治療前に必ず歯科医師へ伝えることが重要です。

次のような経験がある場合は、問診時にお知らせください。

• 歯科麻酔後に体調が悪くなったことがある
• 抗菌薬を服用して蕁麻疹などが出たことがある
• 鎮痛薬で息苦しさや腫れなどが起こったことがある
• 食物や薬剤などにアレルギーがある
• アドレナリン自己注射薬（エピペン®）を処方されている
• ハチ刺されなどで強いアレルギー反応を起こしたことがある

「何の薬で症状が出たかわからない」という場合も、そのときの状況をできる範囲でお伝えください。

アナフィラキシーとは？

アナフィラキシーとは、アレルゲンなどへの曝露によって、複数の臓器に全身性のアレルギー症状が急速に現れ、生命に危険を及ぼす可能性がある状態です。

皮膚のかゆみや蕁麻疹だけでなく、のどの腫れ、呼吸困難、嘔吐、血圧低下などが現れることがあります。

そのなかでも、血圧低下や意識障害などを伴う重篤な状態を「アナフィラキシーショック」と呼びます。

アナフィラキシーが起こる仕組み

代表的なアレルギー反応では、アレルゲンによって肥満細胞などが活性化され、ヒスタミンをはじめとする化学伝達物質が放出されます。

その結果、

• 血管が拡張する
• 血管から水分が漏れ出しやすくなる
• 血圧が低下する
• 気道が狭くなる
• 皮膚や粘膜が腫れる

などの変化が起こります。

複数の症状が急速に進行すると、生命に関わる状態になることがあるため、迅速な対応が必要です。

歯科治療で原因となる可能性があるもの

歯科治療では、薬剤や材料などがアレルギー反応の原因となることがあります。

代表的なものとして、

• 局所麻酔薬
• 抗菌薬
• 解熱鎮痛薬
• ラテックス製品
• 一部の歯科材料・薬剤

などが挙げられます。

ただし、原因となる物質や反応の程度には個人差があります。

過去に特定の薬剤や医療材料でアレルギー症状が出たことがある場合は、必ず事前にお知らせください。

こんな症状が現れたらすぐにお知らせください

アナフィラキシーでは、皮膚、呼吸器、消化器、循環器などにさまざまな症状が現れます。

主な初期症状

• 全身のかゆみ
• 蕁麻疹
• 顔や唇の腫れ
• のどの違和感
• 声がかすれる
• くしゃみ・鼻水
• 吐き気・嘔吐
• 腹痛・下痢

こうした症状が複数現れたり、急速に悪化したりする場合には注意が必要です。

重症化した場合にみられる症状

• 息苦しさ・呼吸困難
• ゼーゼーする呼吸
• のどや舌の腫れ
• 血圧低下
• 顔色不良
• 冷や汗
• 意識がもうろうとする
• 意識消失

治療中に少しでも異変を感じた場合は、我慢せず、すぐに歯科医師やスタッフへお知らせください。

アナフィラキシーは迅速な初期対応が重要です

アナフィラキシーは短時間で症状が進行することがあるため、疑った段階で速やかに状態を評価し、必要な処置を開始することが重要です。

重篤なアナフィラキシーでは、アドレナリンの筋肉注射が第一選択となります。

当院では患者さんの状態に応じて、救急要請を行うとともに、医療機関として可能な初期対応を開始します。

STEP1｜119番通報

重篤なアナフィラキシーが疑われる場合は、速やかに救急要請を行います。

救急隊が到着するまでの間も、患者さんの状態を確認しながら必要な初期対応を行います。

STEP2｜生体情報モニターによる全身状態の確認

血圧、脈拍、酸素飽和度（SpO₂）などを測定し、全身状態の変化を継続的に確認します。

STEP3｜適切な体位をとる

血圧が低下している場合には、原則として仰向けにして下肢を挙上するなど、患者さんの状態に応じた体位をとります。

ただし、呼吸困難が強い場合や嘔吐している場合などは、症状に応じて適切な体位を選択します。

STEP4｜酸素投与

呼吸状態や酸素飽和度などを確認し、必要に応じて酸素を投与します。

アナフィラキシーでは気道の腫れや気管支の収縮によって呼吸状態が悪化することがあるため、継続的な観察が重要です。

STEP5｜アドレナリンの筋肉注射

重篤なアナフィラキシーが疑われる場合、アドレナリンの筋肉注射が第一選択です。

通常、大腿部の前外側へ筋肉注射します。

アドレナリンは気道の腫れや血圧低下などを改善するために重要な薬剤であり、必要と判断した場合には速やかな投与が求められます。

エピペン®は、アナフィラキシーの既往がある方などに処方されるアドレナリン自己注射薬です。

エピペン®を処方されている方は、歯科受診時にも持参し、あらかじめ歯科医師へお知らせください。

STEP6｜心停止時には心肺蘇生・AED

万が一、心停止となった場合には、ただちに胸骨圧迫などの心肺蘇生を開始し、必要に応じてAED（自動体外式除細動器）を使用します。

当院では緊急時に備えてAEDを設置しています。

アナフィラキシーと血管迷走神経反射の違い

歯科治療中に「気分が悪くなった」「冷や汗が出た」「意識が遠のいた」という場合、必ずしもアレルギーとは限りません。

歯科診療では、緊張、恐怖、痛みなどをきっかけとして血管迷走神経反射が起こることがあります。

代表的な違いは次のとおりです。

	アナフィラキシー	血管迷走神経反射
主なきっかけ	アレルゲンなどへの曝露	緊張・恐怖・痛みなど
皮膚症状	蕁麻疹・紅潮・腫れなどがみられることがある	通常はみられない
呼吸器症状	喘鳴・呼吸困難などがみられることがある	通常は目立たない
脈拍	頻脈になることが多い	徐脈になることがある
血圧	低下することがある	一時的に低下することがある
対応	迅速な救急対応が必要	体位調整などで改善することが多い

ただし、症状だけで患者さん自身が判断することは困難です。

治療中に異変を感じた場合は、すぐにスタッフへお知らせください。

血管迷走神経反射

一度改善しても「二相性反応」に注意

アナフィラキシーでは、治療によっていったん症状が改善した後、時間をおいて再び症状が現れることがあります。

これを**二相性反応（二相性アナフィラキシー）**と呼びます。

そのため、重いアナフィラキシーを起こした場合は、症状が改善したからといって自己判断で帰宅せず、救急医療機関などで適切な経過観察を受けることが重要です。

当院で行っている安全対策

患者さんに安心して歯科治療を受けていただけるよう、当院では緊急時への備えを行っています。

• 治療前の問診
• アレルギー歴・服薬歴の確認
• 生体情報モニターによる全身状態の確認
• 酸素投与設備の設置
• 緊急時に使用する薬剤の準備
• AEDの設置
• 緊急時に対応するための院内体制の整備

特に薬剤アレルギーやアナフィラキシーの既往がある方は、治療前に詳しくお知らせください。

よくある質問

歯科麻酔が怖いのですが、大丈夫でしょうか？

局所麻酔薬そのものによる重篤なアレルギー反応はまれです。

ただし、過去に麻酔後の体調不良や薬剤アレルギーを経験したことがある場合は、治療前に必ずお知らせください。

「以前、歯科麻酔で気分が悪くなった」という場合でも、必ずしもアレルギーとは限りません。症状や経過を確認したうえで対応を検討します。

アレルギーがありますが、歯科治療を受けられますか？

アレルギーがあるというだけで、すべての歯科治療が受けられなくなるわけではありません。

何に対して、どのような症状が起こったのかを確認し、必要に応じて使用する薬剤や材料などを検討します。

お薬手帳やアレルギーに関する検査結果などをお持ちの場合は、ご持参ください。

エピペン®を処方されています。持参したほうがよいですか？

はい。エピペン®を処方されている方は、歯科受診時にも持参してください。

また、アナフィラキシーを起こした原因や時期などについても、治療前にお知らせください。

初めて歯科麻酔を受けます。アレルギーは大丈夫ですか？

初めて使用する薬剤でもアレルギー反応が起こる可能性を完全に否定することはできません。

ただし、歯科用局所麻酔薬による重篤なアレルギー反応はまれです。

不安がある場合は、治療前に遠慮なく歯科医師へご相談ください。

まとめ｜アレルギー歴は治療前に必ずお知らせください

歯科治療でも、局所麻酔薬や抗菌薬、鎮痛薬、歯科材料などによってアナフィラキシーが起こる可能性があります。

ただし、重篤なアレルギー反応が起こるケースはまれであり、必要以上に不安を感じる必要はありません。

大切なのは、これまでに起こしたアレルギー反応や体調不良について、治療前にできるだけ正確に歯科医師へ伝えることです。

特に、

• 薬を飲んで蕁麻疹や息苦しさが出たことがある
• 歯科麻酔のあとに体調が悪くなったことがある
• アナフィラキシーを起こしたことがある
• エピペン®を処方されている
• 食物・薬剤・ラテックスなどのアレルギーがある

といった場合は、問診時に必ずお知らせください。

また、治療中に「のどがおかしい」「息苦しい」「全身がかゆい」「急に気分が悪くなった」など、普段と違う症状を感じた場合は、我慢せずすぐに歯科医師やスタッフへ伝えることが重要です。

アナフィラキシーは、早期に異変を察知し、適切な処置につなげることが重要な病態です。

当院では、治療前の問診やアレルギー歴・服薬歴の確認に加え、生体情報モニター、酸素投与設備、AEDなどを備え、緊急時に対応できる体制づくりに努めています。

薬や麻酔に対するアレルギーが心配な方、過去に歯科治療で体調が悪くなった経験がある方は、自己判断せず、治療前にお気軽にご相談ください。

患者さん一人ひとりの既往歴や体調を確認しながら、安全に配慮した歯科治療を行うことが大切です。

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麻酔や薬のアレルギーが心配な方へ

過去に薬や麻酔で体調が悪くなったことがある方、アレルギーやアナフィラキシーの経験がある方は、治療前にお知らせください。

当院では、アレルギー歴や服薬状況を確認し、生体情報モニター・酸素投与設備・AEDなど、万が一の緊急時に備えた体制を整えています。

「歯科麻酔が怖い」「以前、治療中に気分が悪くなった」という方も、まずはご相談ください。