マタニティ歯科

妊娠5ヶ月～8ヶ月の安定期

妊娠中期（5ヶ月～7ヶ月）から妊娠後期の初め（8ヶ月）が歯科治療に適してい時期です。妊娠初期（1ヶ月～4ヶ月）と妊娠後期（9ヶ月～10ヶ月）は控えた方が良い時期です。

局所麻酔

妊娠中の局所麻酔は問題ないと考えられています。

抗生物質

妊婦が抗生物質を飲んで胎児に影響するリスクは低いと考えられています。胎児への移行が比較的少ない抗生剤は「ペニシリン系」「セフェム系」「マクロライド系」です。

痛み止め

妊娠中に鎮痛消炎剤を飲むと胎児に影響があると考えられるため原則禁忌です。しかし、どうしても痛みを我慢できない場合は、消炎鎮痛剤の中で比較的安全に使用出来るものとして、アセトアミノフェン（商品名：カロナール）があります。

レントゲン写真

歯科のレントゲン写真は、極めて低線量であるばかりか、防護エプロンをして撮影します。そのため、胎児に放射線が当たり影響が出ることはほぼゼロと考えられています。

女性ホルモン増加で歯周病菌が増殖

妊娠すると女性ホルモンの分泌が増加します。女性ホルモンを餌とするプレボテラ・インターメディアという歯周病菌が爆発的に増殖するため起こる妊婦特有の歯肉炎です。

出産と共に消失

妊娠8ヶ月を過ぎると次第に炎症は治まり、出産が終わると自然治癒するのが一般的です。

7.5倍以上で早産・低体重児出産

アメリカの統計によると重度歯周病の妊婦から生まれた子供は、軽度歯周病の妊婦に比べて、約７.5倍以上の確率で早産となり低体重児を出産するとなっています。

メカニズム

歯周病菌を攻撃する白血球やリンパ球が作ったサイトカインとプロスタグランディンが羊水内に入り子宮筋を収縮させます。そのため、本来の時期より早く出産が始まるため低体重で生まれます。

女性ホルモン減少で歯周病に

閉経後、女性ホルモンが減少すると歯茎に炎症を起こすことがあります。これを更年期生歯肉炎と呼びます。

メカニズム

女性ホルモンが減少すると免疫応答に関わる白血球のT細胞やB細胞、歯槽骨の吸収に関わるインターロイキン1、炎症に関わるプロスタグランジンe2などが多く作り出され、歯周病を増悪させます。

また、歯周病でなくても女性ホルモン減少で炎症性サイトカインが多く産生され容易に歯周病を誘発する可能性があります。

大豆イソフラボン

納豆、豆腐、豆乳などのなど大豆製品。

ビタミンE

アーモンド、西洋かぼちゃ、アボガドなど。

レソルシル酸ラクトン類

スナックエンドウ、ごま、小麦など。

歯周病

閉経後の女性に対するホルモン補充療法は、歯周病の進行を遅らせることが複数の研究により明らかにされています。保険適用になることがありますので産婦人科や内科にご相談ください。

更年期性ドライマウス

女性ホルモンと唾液線の活性は密接な関係があります。更年期に女性ホルモンが減少して起こるドライマウスを更年期性ドライマウスと言います。更年期性ドライマウスの改善に最も有効なのがホルモン補充療法です。

ホームホワイトニング

妊婦中のホームホワイトニングは避けた方が良いとされています。しかし、以前は就寝中に行っていたものが、昼間の2時間ほどになったためホワイトニングジェルが漏れ出さないように注意して行えば問題ないのかもしえません。

オフィスホワイトニング

歯科で行うオフィスホワイトニングはホワイトニングジェルが体内に入ることはないので、必ずしも禁忌とまではならないと思われます。

しかし、ホームホワイトニング、オフィスホワイトニング共に臨床試験によって危険性・安全性が確立したわけではないので本人の責任で行ってくださいね。

ホワイトニング剤が母乳に影響する？

ホワイトニングの薬剤が母乳に影響を与え、赤ちゃんに副作用が発生するのではという疑問が起こりますが、その可能性は低いと考えて良いでしょう。

虫歯菌の代表ミュータンス菌

赤ちゃんに虫歯菌を移さないためには感染経路を断つことが重要です。しかし現実的には、ほぼ不可能に近いです。

そこで、赤ちゃんへミュータンス菌（虫歯菌）をうつさないようにするには両親（母親）のミュータンス菌を減らすことが最も効果が高いと言えます。

キシリトールガム100％を噛みましょう

両親（母親）のミュータンス菌の数を減らす方法で最も効果があるのは、キシリトールガム100％を噛むことです。

両親（母親）は出産の1年前からキシリトールガム100％を噛むことで、赤ちゃんへの感染を劇的に減らせます。