口腔カンジダ症｜白い苔・舌のヒリヒリはカンジダ？原因・症状・治療法

【🎞️ 42秒】白い苔・ヒリヒリする口内炎？それ、口腔カンジダ症かもしれません

白い舌や口の中のヒリヒリ…その症状、口腔カンジダ症かもしれません

まずセルフチェックしてみましょう

次の項目に当てはまるものはありますか？

□ 舌が白い

□ 擦ると赤くなる

□ 入れ歯を使っている

□ 最近抗生物質を飲んだ

□ 吸入ステロイドを使用している

□ ドライマウスがある

□ 糖尿病がある

□ 最近体調を崩した

3項目以上当てはまる方は、一度歯科・口腔外科で診察を受けることをおすすめします。

口腔カンジダ症とは？

口腔カンジダ症とは、口の中にもともと存在している**カンジダ菌（真菌）**が異常に増殖し、口腔粘膜に炎症を起こす感染症です。

代表的な症状は、

• 白い苔（白苔）
• ヒリヒリする痛み
• 味覚異常
• 赤くただれた粘膜
• 口角炎

などがあります。

健康な方では発症しにくい病気ですが、免疫力の低下や口腔乾燥などが重なることで発症します。

放置するとどうなる？

「そのうち治るだろう」と放置するのはおすすめできません。

進行すると次のような症状が現れることがあります。

• 痛みが強くなる
• 食事がしづらくなる
• 味覚異常が起こる
• 入れ歯が痛くて使えなくなる
• 再発を繰り返す
• 重症では食道まで感染が広がることがある

早めの診断・治療が重症化を防ぐポイントです。

主な症状

口腔カンジダ症では次のような症状がみられます。

白い苔が付着する

舌や頬の内側、上あごに白い膜状の苔が付着します。

擦ると赤くなる

白い苔を軽く擦ると剥がれ、その下に赤くただれた粘膜が現れることがあります。

ヒリヒリ痛む

熱いものや刺激物でしみたり、食事中に痛みを感じることがあります。

味覚異常

味が分かりにくくなったり、苦味や金属味を感じることがあります。

口角炎

口角が切れて痛むこともあります。

どんな人がなりやすい？

次のような方は発症しやすくなります。

• 高齢者
• 乳児（鵞口瘡）
• 入れ歯を使用している方
• 糖尿病
• ドライマウス
• 抗生物質を服用している方
• 吸入ステロイドを使用している方
• がん治療中など免疫力が低下している方

原因はカンジダ菌だけではありません

多くの方が「カンジダ菌に感染した」と思われますが、実際は少し違います。

カンジダ菌は健康な人の口の中にも存在する常在菌です。

次のような流れで発症します。

カンジダ菌（常在菌）
↓
免疫力低下・口腔乾燥
↓
菌が異常に増殖
↓
口腔カンジダ症を発症

つまり、問題なのは菌そのものではなく、「菌が増えやすい環境」ができることです。

入れ歯を使っている方は特に注意

入れ歯の裏側はカンジダ菌が繁殖しやすい環境です。

さらに、

• 入れ歯を外さず寝る
• 清掃不足
• 合わない入れ歯

などが重なると、義歯性口内炎を起こしやすくなります。

毎日の洗浄と定期的な調整が大切です。

吸入ステロイドを使用している方へ

喘息などで吸入ステロイドを使用している方は、薬剤が口の中に残ることでカンジダ症になりやすくなります。

予防のためには、

• 吸入後のうがい
• 歯磨き
• 定期的な口腔ケア

を心掛けましょう。

ドライマウスとの関係

唾液には細菌や真菌の増殖を抑える働きがあります。

唾液が少なくなるとカンジダ菌が増殖しやすくなるため、

• 水分補給
• 保湿ジェル
• 唾液腺マッサージ

などで口腔内を乾燥させないことが大切です。

白い舌＝すべてカンジダではありません

舌が白くなっていても、必ずしも口腔カンジダ症とは限りません。

病気	特徴
口腔カンジダ症	擦ると取れる
白板症	擦っても取れない
口腔扁平苔癬	白いレース状
舌苔	舌だけに付着

自己判断は危険です。

特に白板症は前がん病変である場合もあるため、正確な診断を受けることが重要です。

擦過しても残る白斑：白板症を疑う頬粘膜病変

舌側面に認められた口腔扁平苔癬（レース状白斑）

検査と診断

歯科・口腔外科では、

• 視診
• 問診
• 必要に応じて真菌検査
• 他の粘膜疾患との鑑別

を行い診断します。

治療方法と使われる薬

口腔カンジダ症の治療では、抗真菌薬を使用してカンジダ菌の増殖を抑えます。症状の程度や全身状態に応じて、塗り薬と内服薬を使い分けるのが一般的です。

主な治療薬

• フロリード®ゲル（ミコナゾール）
  軽症から中等症でよく使用される塗り薬です。口腔内に塗布し、患部へ直接作用します。
• ファンギゾン®シロップ（アムホテリシンB）
  口腔内全体に広げて使用する抗真菌薬で、多くの症例で第一選択となります。
• イトラコナゾール・フルコナゾール
  症状が重い場合や、塗り薬で改善しない場合に内服薬を使用することがあります。

治療期間の目安

多くの場合、1～2週間程度で症状は改善します。ただし、自己判断で薬を中止すると再発しやすくなるため、症状が改善しても医師の指示どおり最後まで使用することが大切です。

抗真菌薬ファンギゾンシロップ

フロリードゲル経口用2%

マウスピースにフロリードゲル経口用2%を入れて使う

再発を防ぐために

薬だけでは根本的な改善にならないこともあります。再発予防には次のような対策も重要です。

• 入れ歯を毎日清潔に保つ
• ドライマウスを改善する
• 口腔ケアを徹底する
• 糖尿病などの基礎疾患を適切に管理する
• 吸入ステロイド使用後は必ずうがいをする

義歯やドライマウスへの工夫

入れ歯を使用している方では、義歯の内面に抗真菌薬を塗布することで治療効果が高まる場合があります。また、ドライマウスが強い方では、保湿装置（マウスピース）を併用し、口腔内を乾燥させない工夫を行うこともあります。

治療中の注意点

フロリード®ゲルは、ワルファリンなど一部の薬剤と相互作用を起こすことがあります。現在服用している薬がある場合や妊娠中・妊娠の可能性がある方は、必ず事前に医師・歯科医師へご相談ください。

日常のセルフケア

治療後の再発予防には、毎日の口腔ケアが欠かせません。刺激の少ないうがいや十分な保湿を心掛け、口腔内を清潔に保つことで、カンジダ菌が増えにくい環境を維持できます。

市販薬プロペト

口腔カンジダ症のメンテナンス

自宅でできる予防法

• 毎日の歯磨き
• 舌ブラシでの清掃
• 入れ歯の洗浄
• 十分な水分補給
• 吸入ステロイド使用後のうがい
• バランスの良い食事
• 十分な睡眠

よくある質問

うつりますか？

通常は強い感染力はありませんが、乳児と授乳中の母親では感染することがあります。

市販薬で治りますか？

専用の市販薬はほとんどなく、自己判断での治療はおすすめできません。

何日くらいで治りますか？

軽症では1〜2週間程度で改善することが多いですが、原因によって異なります。

自然に治りますか？

軽快することもありますが、原因が残っていると再発しやすいため、早めの受診をおすすめします。

まとめ

口腔カンジダ症は、免疫力の低下や口腔乾燥などをきっかけに、口の中にもともと存在するカンジダ菌が異常に増殖することで発症します。

白い苔やヒリヒリ感がある場合は、口腔カンジダ症だけでなく白板症や口腔扁平苔癬などの病気が隠れている可能性もあります。

自己判断せず、気になる症状がある場合は早めに歯科・口腔外科を受診し、正確な診断を受けましょう。

江戸川区篠崎で口の中の違和感・白い苔にお悩みの方へ

当院では、口腔カンジダ症の早期診断と適切な治療を行っています。
高齢者や入れ歯使用中の方、免疫力が低下している方に多く見られる疾患ですが、早めのケアで改善が可能です。
「これってカンジダかも…」と不安な方は、ぜひ江戸川区篠崎の当院へご相談ください。