下顎神経麻痺の治療法と回復のための最新アプローチ

下顎管を走る下顎神経 (白：神経 　赤：動脈　青：静脈)

下顎骨の中の太い下顎管という管があります。その中を太い神経である下顎神経が走ります。下顎神経は3本ある三叉神経のうちの一本の第3枝で、下顎孔の手前で頬粘膜に分布する頬神経、舌に分布する舌神経、下顎骨の中を走行する下歯槽神経に枝分かれします。

また、下顎管の中には静脈や動脈も走っています。そして各歯や歯茎などの粘膜に分布して知覚をつかさどり、栄養を送っています。

親知らずと下顎神経の位置関係に注意

真横に埋まっている親知らずを抜歯する時に下歯槽神経（下顎神経）との距離が非常に重要です。

上記レントゲン写真のように下顎神経と親知らずの歯根との距離がわずかでも離れていれば抜歯時に下歯槽神経を損傷することはありませんが、歯根が下歯槽神経に接触していたり、まれに、下歯槽神経を抱きかかえている場合もあります。

このような親知らずを抜歯をすると下歯槽神経麻痺が起こってしまいます。その為、パノラマレントゲン写真だけでは診断が 難しいケースでは、CT撮影が必要となることもあります。

インプラントと下顎神経の位置関係に注意

インプラントを下顎の小臼歯から大臼歯部に埋入する時には下歯槽神経（下顎神経）との距離が非常に重要です。

骨の高さが十分になければインプラントを埋入出来ないこともあります。

下顎小臼歯近くに下歯槽神経が下顎骨から唇側に出る穴「オトガイ孔」があります。ここも傷つけないように十分な注意が必要な場所です。

2mm以上の距離がないと下歯槽神経を損傷するリスクが高まります。インプラントの手術においては正確な位置関係を把握するためにパノラマレントゲン写真だけではなくて CT 撮影も同時に行います。

ビタミンB12製剤のメチコバール投与

軽度の知覚麻痺や痺れであれば自然治癒しますが、重症の場合は、神経の修復再生を促進するビタミン B12を主要成分とするメチコバール錠500μg（一般名：メコバラミン錠）の投与が行われます。

星状神経ブロック

星状神経ブロックとは、一部の神経を一時的に遮断して、血流量を増やして神経を修復する効果を期待する処置です。

再縫合や移植術

下歯槽神経が完全に切断された場合には、神経の再縫合手術や移植手術が行われる場合もあります。