4つの歯周外科治療を徹底解説：フラップ手術の役割とは？

フラップ手術 (歯肉剥離掻爬術)

歯茎を切開剥離して歯根に付着した歯肉縁下歯石（黒い歯石）を目視下で除去する外科手術法です。

歯周組織再生療法(バイオ・リジェネレーション法)

歯周病によって破壊された歯周組織（歯槽骨・歯根膜・セメント質）を再生する外科手術。リグロス法、エムドゲイン法、GTR法などがあります。

歯肉切除手術

腫れた歯茎をメスで切除して正しい形態にする外科手術。

歯肉歯槽粘膜形成手術

歯茎の見た目を改善することを主な目的とする外科手術。歯根露出した部分に口蓋粘膜を薄く切除して移植する遊離歯肉移植術、歯肉弁（根先側・歯冠側・側方）移動術などがあります。

歯周組織の再生は起こらない

フラップ手術(歯肉剥離掻爬術)は、歯肉を剥離することで、直視下で不良芽組織の除去とルートプレーニングが可能ということがメリットと考えられます。

しかし、「ルートプレーニング（SRP）の問題点」の所でも言及したよう、歯根表面の汚染されたセメント質もすべて掻き取ってしまうため、そこには、歯槽骨や歯根膜、セメント質など失われた歯周組織の再生は起こりません。

歯茎が下がる

フラップ手術を行った多くの症例で歯茎が下がるという問題が起き後悔される患者さんもいるようです。歯茎が下がることで知覚過敏が誘発されたり、ブラックトライアングルが出来ることで審美性が低下するなどのデメリットがあります。

そこで最近では、フラップ手術と併用して下記の歯周組織再生療法（歯周組織再生誘導手術）が行われるようになりつつあります。

GTR法（歯周組織再生誘導法）

GTR法は前述のフラップ手術を行い綺麗に歯石除去した後、歯周病で破壊された垂直性骨欠損部に特殊な膜（メンブレン）を設置して歯周組織の再生を図るバイオ リジェネレーション法の一種です。

後述のリグロスやエムドゲインゲルなどを膜の内側に填入することでさらに治療成績が上がります。

リグロス法

歯周組織再生療法（バイオ・リジェネレーション法）の主役となるリグロス法は、フラップ手術を行い、歯石除去するところまではGTR法と全く同じです。吸収性膜の代わりにリグロスという特殊な薬液を垂直性骨欠損部に注入します。

リグロスの成分により歯槽骨や歯根膜が誘導再生されるのでバイオ・リジェネレーション法の一種ということが出来ます。

※ フラップ手術及びリグロス法は保険適用されています。

エムドゲイン法

リグロス法と原理は同じですが、薬剤が異なるエムドゲイン法があります。これは保険適用外です。