横向きに埋まった親知らずの抜き方とは？難症例にも対応した抜歯の手順を紹介

【🎞️36秒】親知らず抜歯の流れを徹底解説｜横向き・埋没歯にも対応した安心の抜き方ガイド

🪓親知らずの抜き方とは？まずは基本を解説

親知らずは、20代前後で最後に生えてくる永久歯です。多くの場合、スペース不足や向きの問題からまっすぐ生えず、抜歯が必要になることがあります。ここでは、親知らずの種類や抜歯の難易度、そして抜くべきかどうかの判断基準について詳しくご紹介します。

🔍親知らずの種類（垂直・水平・半埋伏など）

親知らずの生え方にはいくつかのパターンがあります。

• 垂直埋伏：歯ぐきや骨の中にまっすぐ埋まっている状態。抜歯は比較的容易です。
• 水平埋伏：歯が完全に横向きに埋まっており、隣の歯を圧迫しているケース。骨を削るなど外科的処置が必要で、抜歯は難易度が高くなります。
• 斜め埋伏：歯が斜めに傾いている状態。ケースによっては炎症や痛みの原因になります。
• 半埋伏：歯の一部だけが歯ぐきから見えている状態。歯周病や虫歯のリスクが高まります。

🧠生え方による抜歯の難易度と方法の違い

親知らずの位置や角度によって、抜歯の方法や時間、術後の腫れ方も大きく異なります。

生え方	抜歯方法	難易度	腫れ・痛みの可能性
まっすぐ生えている	通常の抜歯	低	少ない
横向き・斜め	歯を分割・骨の削合が必要	高	大きく腫れることも
深く埋まっている	口腔外科での処置が必要	非常に高い	強い痛みの可能性

特に水平埋伏歯はCT撮影や大学病院での外科的処置が必要なこともあります。

🏥抜歯の判断基準：抜くべき？そのまま？

親知らずはすべて抜く必要があるわけではありません。以下のような場合は抜歯が推奨されます。

• 隣の歯を圧迫している（歯並びが悪化）
• 虫歯や歯周病のリスクが高い
• 痛み・腫れ・違和感がある
• 繰り返し炎症を起こす

逆に以下のような場合は、抜かずに経過観察を選ぶこともあります。

• 完全に骨の中に埋まっており症状がない
• まっすぐ生えていて清掃がしやすい

親知らずは「いつか痛くなるかも…」と不安を抱えたまま放置するよりも、歯科医院でレントゲン検査を受け、専門的な判断を仰ぐことが安心につながります。

👨‍⚕️親知らずの抜歯手順｜事前準備から術後ケアまで

親知らずの抜歯は、多くの方にとって不安を感じる治療のひとつですが、実際には計画的に行えば安全で確実な処置です。ここでは、抜歯に至るまでの準備から、実際の手術の流れ、術後のケアまでをわかりやすく解説します。

📸レントゲンによる診断

抜歯の前には、必ずパノラマレントゲンで歯の状態を確認します。

• 親知らずの向きや深さ
• 神経や上顎洞との距離
• 周囲の骨の状態

これらを詳しく把握することで、安全な抜歯計画を立てることができます。特に神経に近い場合はCT撮影が重要で、事前のリスク回避につながります。

💉局所麻酔の方法と安全性

抜歯は局所麻酔で行われるため、基本的に治療中の痛みはありません。

• 麻酔の注射は、歯ぐきや歯の周囲に数カ所行います
• 注射時にチクッとする程度で、数分で効果が出てきます
• 麻酔が効いている間に、痛みなく抜歯が行えます

麻酔が切れた後は痛み止めを使用することで、ほとんどの患者さんが日常生活を送れます。

🛠歯を分割する？骨を削る？実際の抜き方ステップ

親知らずの抜き方は、生え方や位置により異なります。

1. 歯ぐきを切開（埋まっている場合）
2. 骨の削合（歯の周囲の骨を削ることがあります）
3. 歯の分割（横向きの場合、歯を数個に分けて取り出します）
4. 歯の摘出と洗浄
5. 縫合と止血処置

まっすぐ生えた親知らずであれば、上記のような工程を経ずに簡単に抜けることもあります。

⏳抜歯にかかる時間の目安

抜歯の所要時間は症例によって大きく異なります。

抜歯の難易度	所要時間の目安
上のまっすぐな親知らず	約10〜20分
下の半埋伏・斜め	約30〜60分
完全埋伏・水平	60分以上（外科処置含む）

※事前説明や麻酔準備、術後の止血確認まで含めると、1時間〜1時間半ほどの時間を確保しておくと安心です。

✅親知らず抜歯の流れを徹底解説｜横向き・埋没歯にも対応した安心の抜き方ガイド

💉親知らず抜歯における局所麻酔のステップ

✅【STEP1】浸潤麻酔（しんじゅんますい）

• 真横に埋まった水平埋伏智歯を抜くには、浸潤麻酔がしっかり効いていることが大前提です。
• 歯ぐきの表面から薬剤を浸透させ、痛みを感じにくい状態を作ります。

✅【STEP2】注射の痛みを軽減する工夫

• 表面麻酔：注射の針を刺す前に、歯ぐきの表面に麻酔を塗って痛みを和らげます。
• シリジェット：針を使わず圧力で麻酔液を注入する機器で、針を刺す痛み自体を回避できます。

✅【STEP3】伝達麻酔の併用（必要に応じて）

• 下の親知らず周辺は、骨が厚く硬いため浸潤麻酔が効きにくいことがあります。
• その場合は、**下顎神経に直接麻酔を効かせる「伝達麻酔」**を併用します。
• 顎の片側全体が麻痺するため、広範囲の痛みをコントロール可能です。

⚠️【注意】下歯槽管（下顎神経）損傷のリスク

• 伝達麻酔では、歯根と下歯槽管の距離を事前に正確に把握することが重要です。
• 万一、神経に近すぎる場合は、伝達麻酔ではなく浸潤麻酔で対応することがあります。

✂️親知らず抜歯における歯茎の切開ステップ

✅【STEP1】親知らずの上の歯茎をメスで切開

• 完全に埋没している親知らずの場合、まず歯ぐきをメスで切開して内部を露出させる必要があります。
• 切開する範囲は、親知らずの位置・方向・深さによって変わります。

✅【STEP2】骨膜剥離子で歯肉を開く

• メスで切開した後、**骨膜剥離子（こつまくはくりし）**という器具を使って、歯肉を左右に開きます。
• この操作により、親知らずの歯冠の一部と、それを覆っている骨の表面が見えるようになります。

✅【STEP3】半埋伏の親知らずも切開が必要

• 親知らずが少しだけ歯ぐきの外に出ている“半埋伏”状態でも、基本的に切開は必要です。
• そのままでは視野が狭く、安全な抜歯ができないため、骨や歯冠をしっかり確認できるようにします。

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📝POINT
歯茎の切開は、親知らずの正確な位置を確認し、安全に抜歯するために不可欠な工程です。術後はこの部位を縫合して治癒を促します。

🛠親知らず抜歯における骨の削除ステップ

✅【STEP1】骨切削用バーで歯冠上の骨を削る

• 完全に骨の中に埋まった**水平埋伏智歯（真横向きの親知らず）**の歯冠は、歯槽骨に覆われています。
• 抜歯の第一段階として、骨切削用バー（専用のドリル）を使って歯冠上部の骨を削り取る必要があります。

✅【STEP2】歯冠部が露出し、抜歯準備が整う

• 骨の一部を削除することで、親知らずの歯冠部（頭の部分）がようやく姿を現します。
• この露出により、歯の分割や抜歯器具の挿入が可能になり、抜歯の作業へと移行できます。

⚠️【STEP3】骨の削除量と腫れの関係に注意

• 骨を削る量が多くなるほど、術後の腫れや痛みのリスクが高まる傾向があります。
• そのため、術者は視野と安全性を確保しつつ、できるだけ最小限の骨削除にとどめるよう配慮しています。

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📝POINT
骨の削除は親知らず抜歯の中でも技術的に重要な工程です。無理に削りすぎず、正確な判断のもとで行うことで、術後トラブルの予防にもつながります。

✂️親知らず抜歯における歯冠と歯根の分離ステップ

✅【STEP1】真横に埋まった親知らずはそのままでは抜けない

• 水平に埋まっている親知らず（水平埋伏智歯）は、手前の第二大臼歯と密接しているため、そのままでは引き抜けません。
• 抜歯スペースが足りず、隣の歯を傷つけるリスクも高いため、特殊なアプローチが必要です。

✅【STEP2】長めのバーで歯冠と歯根を切断・分離

• その解決策として、長めの骨切削用バーを使用し、歯冠と歯根の間を切断します。
• この工程により、歯冠部（上部）と歯根部（下部）が分離され、分割抜歯が可能になります。

✅【STEP3】歯冠部→歯根部の順に取り除く

• 切断後、まず歯冠部を先に取り除き、空いたスペースを利用して歯根部を丁寧に抜歯します。
• この順番により、周囲の骨や神経へのダメージを最小限に抑えながら、安全に抜歯を進行できます。

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📝POINT
歯の分割抜歯は、特にスペースの限られた下顎の親知らずで多く行われる高度な手技です。熟練した技術と精密な切削が求められます。

🦷親知らずの歯根を抜歯するステップ

✅【STEP1】ヘーベルやルートチップで歯根を脱臼させる

• 歯冠を取り除いたあとは、歯根（ルート）を抜去する工程に入ります。
• ヘーベル（エレベーター）やルートチップといった専用の器具を使い、歯根を骨から少しずつ動かして脱臼させます。
• この操作により、無理な力を加えずに、根を安全に抜くことが可能になります。

✅【STEP2】歯根の数や形に応じて分割処置を行う

• レントゲンで確認すると、親知らずの歯根は2本以上に分かれていることが多く、根の先が開いているケースもあります。
• そのような場合は、各歯根を切断して1本ずつ分けて抜歯することで、周囲の骨や神経への負担を最小限に抑えます。

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📝POINT
歯根の抜歯には、器具の角度・力のかけ方・根の方向を的確に見極める技術が求められます。根が湾曲している、細い、開いているなど、個々の形状に応じた対応が重要です。

🧼親知らず抜歯後の処置｜洗浄・止血・縫合のステップ

✅【STEP1】抜歯窩（ばっしか）の洗浄

• 抜歯後の穴（抜歯窩）には、歯や骨の削りカスが残っています。
• これを生理食塩水や次亜塩素酸水でやさしく洗浄し、清潔な状態に保ちます。
• ⚠️強く洗いすぎると血餅（血のかたまり）ができにくくなり、ドライソケットのリスクが上がるため注意が必要です。
• 次亜塩素酸水には術後感染を防ぐ効果も期待できます。

✅【STEP2】抜歯窩を出血でしっかり満たす

• 洗浄後、抜歯窩を十分な血液で満たすことが非常に重要です。
• もし自然な出血が不十分な場合は、骨の表面を軽くこすって出血を促進します。
• 血液が少ないと、血餅形成が不完全となり、治癒遅延やドライソケットを引き起こす可能性があります。

✅【STEP3】スポンゼルで止血と血餅の保持

• 抜歯窩に**コラーゲンスポンジ（スポンゼル）**を挿入します。
• スポンゼルには、過剰出血を抑える止血効果と、形成された血餅を安定させる作用があります。
• これにより、術後の痛みや腫れ、感染リスクを軽減する効果もあります。

✅【STEP4】切開した歯茎の縫合（抜糸は約1週間後）

• 切開して開いた歯ぐきを縫い合わせて閉鎖します。
• 通常、縫合後7日程度で抜糸を行います。
• なお、親知らずの一部が歯ぐきから出ている場合は、縫合に必要な歯肉が不足し、完全に閉じられないこともあります。
• 開いた部分から出血が続くと、治癒が遅れる原因になるため、止血管理が非常に重要です。

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📝POINT
抜歯の成功は「抜いた後の処置」にかかっています。洗浄・止血・縫合の丁寧な対応が、トラブルの予防とスムーズな治癒を実現します。

🧊抜歯後の過ごし方｜痛み・腫れ・出血への対応

親知らずの抜歯後は、体にとっては“外科処置後”と同じ状態。しっかりとケアを行うことで、腫れや痛みを最小限に抑え、早期回復を目指しましょう。ここでは、抜歯後のセルフケアのポイントを項目別に詳しく解説します。

💊痛み止め・抗生物質の正しい使い方

抜歯後には、以下の薬が処方されることが多いです。

• 痛み止め（鎮痛薬）：処方されたタイミングで飲み始め、痛みが強くなる前に服用を継続するのが効果的です。
• 抗生物質：細菌感染を防ぐために処方されます。途中でやめず、指示された日数分きちんと服用してください。

※市販薬を自己判断で追加しないよう注意しましょう。

🥢食事の注意点とおすすめの食べ物

抜歯当日～翌日は、出血を防ぐため刺激の少ない食事を心がけてください。

避けるべき食べ物

• 熱い汁物、辛いもの、アルコール類
• 硬いもの（せんべい・ナッツ）
• 粘着性のあるもの（餅・ガム）

おすすめの食べ物

• 冷ましたおかゆ・うどん
• ヨーグルト・プリン
• スムージー・ゼリー

抜歯側で噛まない工夫も大切です。

🚿うがいや歯磨きはいつから？

抜歯直後の強いうがいは厳禁です。血のかたまり（血餅）が流れてしまい、治癒が遅れたり「ドライソケット」の原因になります。

タイミング	ケア内容
当日	うがいは控えめに。歯磨きは抜歯部位を避けて行う。
翌日以降	やさしいうがい、周囲の歯も含めて歯磨きを再開。抜歯部位は触れないよう注意。
3日目以降	少しずつ通常通りに戻す。刺激の強いうがい薬は控える。

🛌安静にするべき時間・入浴や運動の制限は？

抜歯後は、安静第一です。血圧が上がる行為は出血を引き起こす可能性があります。

• 当日～翌日は入浴・運動を避け、シャワー程度にとどめましょう。
• 激しい運動、長時間の外出は2～3日後まで控えるのが理想です。
• 出血が止まらない、痛みが強いときは早めに再診を。

😷トラブル予防｜術後に注意したいリスクとは？

親知らずの抜歯後は、多くの場合スムーズに回復しますが、まれにトラブルが起こることもあります。ここでは、特に注意すべき症状とその予防・対処法について詳しくご説明します。

🧱ドライソケットとは？防ぐためのポイント

**ドライソケット（乾燥性骨炎）**とは、抜歯後の傷口にできる「血餅（血のかたまり）」がはがれてしまい、骨が露出して激しい痛みが続く状態です。

🔺 主な原因

• 抜歯直後の強いうがい
• 指や舌で傷口を触る
• 喫煙・アルコール摂取

✅ 予防ポイント

• 抜歯当日は強いうがいを避ける
• 傷口を絶対に触らない
• タバコは少なくとも3日間は控える

痛みが数日後に強くなり、ズキズキと響く場合は、ドライソケットの可能性あり。早めに歯科医院を受診しましょう。

🦠感染・腫れが続いた場合の対処法

抜歯後は一時的な腫れや痛みがありますが、次のような症状が長引く場合は感染の可能性があります。

• 3日以上たっても腫れや熱っぽさが引かない
• 傷口から膿のようなものが出る
• 嫌なにおいがする
• 発熱がある

🔹 対処法

• 処方された抗生物質を正しく飲む
• 自己判断で市販薬やうがい薬を使用しない
• 症状が強い場合は我慢せず受診

感染は早期対応が重要です。

📞受診すべき症状の見分け方

以下のような場合は、すぐに歯科医院へ連絡することをおすすめします。

📍 受診が必要な症状チェックリスト

• 抜歯から24時間以上たっても出血が止まらない
• 痛みが日ごとに強くなっている
• 口が開けづらくなった
• 顔の腫れが広がっている（左右非対称に腫れる）
• 頭痛や発熱などの全身症状がある

🗨「おかしいな」と感じたら遠慮せず相談を。症状が軽いうちの対応が、回復を早めるカギです。

❓横向きに完全埋没した親知らずは抜かなくていいの？

✅【CASE1】痛みや炎症がない場合は経過観察も選択肢

• 親知らずが**横向きかつ完全に骨の中に埋まっている（完全埋伏）**場合、必ずしも抜歯が必要とは限りません。
• レントゲンで確認し、歯が口腔内と完全に接していない状態であれば、細菌感染のリスクが低く、痛みや腫れが出ないことがあります。

✅【CASE2】口腔内と遮断されていれば感染の心配は少ない

• 完全埋伏の場合、親知らずが歯ぐきや骨で密閉されており、外界と接触していないため、
  　→ 虫歯や歯周病の原因菌が入り込むことがなく、炎症を起こしにくいとされます。
• このようなケースでは、「無理に抜かず経過観察」という判断も十分にあり得ます。

✅【POINT】抜歯の判断は定期的な経過観察がカギ

• 完全に埋まっていても、将来的に歯が動いたり、周囲の骨が変化したりすることもあるため、油断は禁物です。
• レントゲンによる定期的なモニタリングを行いながら、変化があれば早めに対応するのが理想です。
• 症状がなければ「抜かない」選択も立派な治療方針の一つです。

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📝結論：
「横向きに完全に埋まっていて、痛みも腫れもない」親知らずは、抜歯しないで様子を見るという選択肢も安全な判断です。ただし、**放置ではなく“観察下での非抜歯”**という位置づけで、歯科医師の指導のもと継続管理しましょう。

💰親知らずの抜歯にかかる費用と保険の話

親知らずの抜歯を検討する際、「費用はどれくらいかかるのか？」「保険は使えるのか？」といった疑問をお持ちの方は多いでしょう。ここでは、抜歯にかかるおおよその費用と、保険適用の条件、そして大学病院に紹介されるケースについて解説します。

🧾保険適用の条件と自己負担の目安

親知らずの抜歯は、原則として保険適用です。美容目的ではなく、炎症や痛み、将来的なリスクを防ぐ目的であれば、ほとんどの場合健康保険が適用されます。

抜歯の内容	保険診療での自己負担（3割負担の場合）
簡単な抜歯（上の親知らずなど）	約2,000〜3,000円
外科処置を伴う抜歯（水平埋伏など）	約5,000〜7,000円
CT検査を伴う場合	プラス約3,000〜5,000円
術後の薬代	数百円〜1,000円程度

※上記はあくまで目安であり、医院ごとに若干異なります。自費診療ではなく、ほとんどの方が保険内で治療できます。

🏥大学病院紹介になるケースとは

以下のようなケースでは、一般歯科医院では対応が難しく、大学病院や口腔外科専門の施設に紹介されることがあります。

🔍紹介となる主なケース：

• 下顎の親知らずが神経に近い
• リスクが高いと判明した場合
• 水平埋伏で骨を大きく削る必要がある
• 全身麻酔や入院が必要な場合
• 全身疾患（糖尿病・心疾患など）をお持ちの方

大学病院では、CTやモニタリング体制が整っているため、難症例にも安全に対応可能です。ただし、紹介状の発行や、事前の検査・診察が必要になるため、初回受診から実際の抜歯までに日数がかかる点に注意しましょう。

💰埋没した親知らず（水平埋伏智歯）の抜歯保険点数

	内容	保険点数
埋伏歯	骨に完全に埋まっている歯	1,054点
下顎埋伏歯加算	下顎完全埋伏智歯（骨性）又は下顎水平埋伏智歯の場合	＋120点

※　横向きに埋まった下の親知らずの抜歯費用は1,174点なので、一部負担金が3割とすれば3,520円となります。さらに、パノラマレントゲンの費用が1,500円程度、初再診料、処方箋料などがかかります。薬は投薬内容により費用が異なりますが、別途薬局に支払う必要があります。

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📌POINT
「自分の親知らずがどのくらいの難易度か」「保険でできるか」など、まずはレントゲンで診断を受けるのが第一歩です。

📍よくある質問（Q&A）｜患者さんの不安に答えます

親知らずの抜歯に対して、患者さんからよく寄せられる疑問をまとめました。不安を軽減し、安心して治療を受けられるよう、ぜひご参考ください。

❓どのくらい痛い？怖くない？

🦷治療中の痛みは、ほとんどありません。
抜歯は局所麻酔をしてから行うため、処置中に痛みを感じることはほぼゼロです。違和感や圧迫感はあるものの、「抜いている感覚」は鈍くなっています。

🧊術後の痛みは個人差あり。
痛みは術後2〜3日がピークですが、痛み止めの服用でコントロール可能です。ドライソケットなどの合併症を避けるために、術後の注意点を守ることが大切です。

😌不安な方には「笑気麻酔」や「静脈内鎮静法」などの選択肢も。
特に「歯科恐怖症」の方には対応できる医院も増えていますので、遠慮なくご相談ください。

❓仕事や学校は何日休むべき？

🏫軽度の抜歯なら翌日から出勤・登校も可能です。
上の親知らずやまっすぐ生えているタイプの抜歯であれば、痛みも腫れも軽く、翌日には通常生活が可能な場合もあります。

⏳下顎の横向きや埋伏歯の場合は、1〜3日の休養がおすすめ。
特に腫れやすい抜歯では、最低でも翌日までの休みを確保するのが無難です。営業職や人と会う仕事の場合は、2〜3日の余裕を見ておくと安心です。

❓妊娠中・授乳中でも抜ける？

🤰妊娠中も、時期と症例によっては抜歯可能です。

• **安定期（妊娠5～8ヶ月）**であれば、歯科治療全般に比較的安全な時期とされています。
• 麻酔や処方薬も、妊婦さんに配慮したものを使用可能です。

⚠️ただし以下の点に注意しましょう。

• 妊娠初期や後期はリスクが高いため、急を要さない限り避けるのが一般的。
• 母乳育児中も抜歯は可能ですが、処方薬の種類については歯科医師と相談を。

📝かかりつけ産婦人科との連携も大切ですので、事前に妊娠の有無は必ず伝えてください。

📚まとめ｜親知らずの抜き方を正しく知って安心の抜歯へ

親知らずの抜き方には、歯の生え方や深さによってさまざまな方法があります。特に横向きや埋まっている親知らずは、事前の診断と適切な治療計画が不可欠です。

抜歯は不安なものですが、正しい知識があれば、過度に怖がる必要はありません。術中の痛みは麻酔で抑えられ、術後の腫れや痛みもセルフケアで軽減できます。

🔸この記事でお伝えしたポイント

• 親知らずには「抜いた方がよい」ケースと「様子を見る」ケースがある
• レントゲンやCTで、正確な診断を受けることが大切
• 抜歯後は、正しいケアと無理のない生活が回復のカギ
• 痛みやトラブルが心配な方は、口腔外科や大学病院での対応も可能

🦷まずは歯科医院での診断から始めてみませんか？
当院では、親知らずの状態を丁寧に診察し、最適な抜歯方法をご提案しています。
「抜くのが不安」「痛みをできるだけ抑えたい」といったご相談もお気軽にどうぞ。

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当院では、親知らずの状態を的確に診断し、一人ひとりに合った抜歯方法をご提案しています。事前チェックや、できるだけ痛みを抑えた処置で、安心して抜歯を受けていただけます。

「横向きに生えている」「腫れてきた」「抜くべきか悩んでいる」など、どんなお悩みもお気軽にご相談ください。必要に応じて、大学病院との連携による難症例対応も行っています。

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【動画】水平埋伏智歯の抜き方と難易度別の抜歯時間