酸蝕症とは？歯が溶ける原因と症状・治療法を歯科医が解説

酸蝕症とは

酸蝕症（さんしょくしょう）とは、虫歯菌が作り出す酸ではなく、飲食物や胃酸などの強い酸によって歯が溶かされる病気です。虫歯のように細菌感染が原因ではなく、酸による化学的な脱灰によってエナメル質が徐々に失われていきます。

近年は炭酸飲料やスポーツドリンク、果汁飲料の摂取機会が増えたことから、酸蝕症の患者さんが増加傾向にあります。初期には自覚症状が少ないため、気付かないまま進行するケースも少なくありません。

酸蝕症の主な原因

酸性飲食物の過剰摂取

炭酸飲料、スポーツドリンク、ワイン、柑橘類、黒酢飲料などの酸性食品を頻繁に摂取すると、歯の表面が繰り返し酸にさらされ、エナメル質が徐々に溶けていきます。

特に「少量ずつ長時間飲み続ける習慣」はリスクが高くなります。

胃酸の逆流

胃酸はpH1～2と非常に強い酸性を示します。

逆流性食道炎や胃食道逆流症（GERD）、摂食障害による嘔吐習慣などがあると、胃酸が口腔内へ逆流し、歯を著しく溶かす原因となります。

生活習慣の問題

• 就寝前の酸性飲料摂取
• スポーツ中のスポーツドリンクの頻回摂取
• 酸性飲料を長時間かけて飲む習慣
• 間食回数の増加

これらの習慣は唾液による中和作用が追いつかず、酸蝕症を進行させます。

酸蝕症の症状

酸蝕症では次のような症状がみられます。

• 歯の表面のツヤが失われる
• 冷たいものがしみる
• 歯が黄ばんで見える
• 歯の先端が薄くなる
• 歯が欠けやすくなる
• 詰め物や被せ物が浮き出て見える
• 噛み合わせが低くなる

エナメル質が薄くなると、その下にある黄色い象牙質が透けて見えるため、歯が黄ばんだように見えるのが特徴です。

知覚過敏として発症するケースも多く、「虫歯がないのにしみる」という症状の背景に酸蝕症が隠れていることがあります。

酸蝕症の症例

エナメル質に限局した初期～中等度酸蝕症

上顎前歯部にみられた酸蝕症の症例です。

正面観の特徴

• 前歯表面のツヤが消失
• エナメル質の菲薄化
• 一部で象牙質が露出
• 黄褐色の変色
• なだらかな面状欠損

酸による脱灰が長期間続いた結果、歯の表面が均一に溶けています。

咬合面観の特徴

• 切縁部の摩耗
• 象牙質の露出
• 面状に広がる陥凹
• エナメル質の欠損

原因としては、酸性飲料の頻回摂取や胃酸の逆流が疑われます。

治療方針

• 原因となる酸の除去
• 食生活の改善
• フッ化物応用
• MIペーストによる再石灰化促進
• コンポジットレジン修復
• ラミネートベニア治療

重度酸蝕症の症例

重度になると前歯から奥歯まで広範囲に歯質が失われます。

正面観の特徴

• 全顎的な歯質欠損
• 象牙質の広範囲露出
• 咬合高径の低下
• 前歯切縁の著しい消失
• 審美性の低下

咬合面観の特徴

• 臼歯の咬合面が平坦化
• 象牙質が広範囲に露出
• 歯冠形態の消失
• 咀嚼機能の低下

治療のポイント

重度酸蝕症では単純な修復治療だけでなく、

• 原因疾患の治療
• 咬合再建
• 全顎的補綴治療
• 長期的メインテナンス

を含めた包括的な治療計画が必要になります。

咬耗症との違い

酸蝕症と混同されやすい病気に「咬耗症」があります。

咬耗症とは

咬耗症は歯ぎしりや食いしばりなどにより、歯同士が擦れ合って生じる機械的な摩耗です。

咬耗症の特徴

• 摩耗面が平坦
• 表面が滑沢
• 咬合面や切端に集中
• 強い咬合力との関連

酸蝕症との違い

酸蝕症	咬耗症
酸による化学的溶解	歯同士の摩擦
丸みを帯びた欠損	平坦な摩耗面
広範囲に進行	咬合接触部に集中
飲食習慣や胃酸が原因	歯ぎしり・食いしばりが原因

実際の臨床では、酸蝕症と咬耗症が同時に存在するケースも少なくありません。

酸蝕症を放置するとどうなる？

酸蝕症が進行すると、

• 知覚過敏の悪化
• 歯の破折
• 咀嚼能力の低下
• 審美障害
• 咬み合わせの崩壊
• 修復治療の大規模化

などの問題が生じます。

一度失われたエナメル質は自然に再生しないため、早期発見・早期対応が重要です。

酸蝕症の予防法

飲食後の工夫

• 酸性飲料は短時間で飲む
• ストローを活用する
• 飲食後は水で口をすすぐ

フッ素の活用

高濃度フッ化物配合歯磨剤を使用することで、歯質を強化し酸への抵抗力を高められます。

食生活の改善

• 間食回数を減らす
• ダラダラ飲みを避ける
• 就寝前の酸性飲料を控える

胃酸対策

逆流性食道炎などが疑われる場合は、消化器内科での検査・治療も重要です。

歯科医院で行う酸蝕症対策

歯科医院では症状の進行度に応じて以下の治療を行います。

• フッ化物塗布
• 知覚過敏抑制処置
• MIペースト指導
• コンポジットレジン修復
• セラミック治療
• 咬合管理
• 食生活指導

定期的な検診によって早期発見が可能となり、歯を大きく削る治療を避けられる場合もあります。

よくある質問

Q. 炭酸水でも酸蝕症になりますか？

無糖の炭酸水でも酸性です。大量に、または長時間かけて飲む習慣があると酸蝕症のリスクが高まります。

Q. ホワイトニングは酸蝕症を悪化させますか？

適切な診査・診断のもとで行えば問題ありません。ただし、重度の酸蝕症や知覚過敏がある場合は、先に治療を行うことがあります。

Q. 溶けた歯は元に戻りますか？

失われたエナメル質は自然には再生しません。進行を止めることは可能ですが、欠損部分の回復にはレジン修復やセラミック治療などが必要になります。

江戸川区篠崎で酸蝕症にお悩みの方へ

酸蝕症は「虫歯じゃないのに歯がしみる」「歯のツヤがなくなって黄ばんできた」など、気づかないうちに進行してしまう病気です。
放置すると歯が弱くなり、知覚過敏や虫歯、咬み合わせの不調につながることもあります。

当歯科クリニック（江戸川区篠崎駅南口徒歩1分）では、酸蝕症の早期発見から予防・治療までサポートしています。患者さま一人ひとりの生活習慣に合わせたアドバイスや、歯を守る最新の処置をご提案。

「歯がしみる」「黄ばみが気になる」と思ったら、ぜひお気軽にご相談ください。

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