ドライソケットの見分け方と治癒のサイン：見た目で判断する方法と限界

患者さん自身で確認するのは難しい

ドライソケットかどうかの判断は、抜歯窩が大きく開いていると見た目である程度判断出来ます。

ドライソケットになっていると、骨が露出しているので部分的に白っぽく見えます。

ただし、患者さん自身では、親知らずが奥にあるため、ドライソケットとなっても暗くてはっきりと白く確認することは難しいかもしれません。

抜歯窩が閉鎖している様に見えて、歯茎の腫れがない場合でもドライソケットになっていることがあります。

抜歯窩を洗浄してみると、食べかすや腐敗物などが出てくる場合はドライソケットです。この様な場合は強い痛みを訴えます。

ドライソケットになると耐えられない痛み発生

親知らずの抜歯後4日～5日経過して起こる激痛はドライソケットが原因です。

抜歯窩内部に溜まった血餅がすべて流れ出してしまいドライソケットになります。

血餅（白いブヨブヨ）

親知らずに限らず、歯を抜いた後にできる骨の穴”抜歯窩（ばっしか）”に血液が溜まり血餅（白いブヨブヨ）となることが、健全な治癒に向かうために重要です。

抜歯後、抜歯窩内に残根などの異物が残らないように鋭匙（えいひ）という器具で掻把（掻き出すこと）します。

抜歯窩が血餅で満たされると穴が作られることはなく、食べカスなどが入らず順調に治ります。

血餅の色は赤黒い見た目

抜歯2日後の洗浄時の画像です。抜歯窩は血液とスポンゼルが混ざった黒赤色の血餅で満たされ、非常に良い状態です。

血餅は白いブヨブヨした塊の様に見えることもあります。

なお、この症例では縫合は行っていません。痛みはこの時点でほぼ消失しています。

抜歯後出血が止まらない時

通常、歯医者では止血用ガーゼを噛んでもらい止血を計ります。10分ほどで出血が止まるのが普通です。しかし、稀に家に帰ってからも出血がジワジワ続くことがあるため歯科医院から止血用ガーゼを渡されるはずです。

出血が止まらないようなら30分から1時間、しっかりとガーゼを噛んで圧迫止血をします。それでも止まらなければガーゼを変えて1時間ガーゼを噛んでください。

一旦止まっても、再出血する事がありますから同様のことを繰り返して下さい。

また、唾液に混じった血液をうがいし洗い出そうとすると止血効果が弱まります。

また、ドライソケットの発症原因ともなるので、うがいは控えて、血の混じった唾液を吐き出す程度にします。

それでも止まらないようなら、異常出血が疑われるので歯科医院に連絡してください。

炎症性組織（不良肉芽組織）がある場合

親知らずの智歯周囲炎では消炎処置を行った後に抜歯を行いますが、炎症性組織（不良肉芽組織）が沢山存在していると術後の出血が続く事があります。

じわじわとわずかに出た血液でも唾液に交じって大量に出血している様に感じるかもしれませんが、通常ならば、翌朝には止まっているはずです。