親知らず抜歯後のケア：穴が塞がるまでの経過と米粒が詰まった場合の対策

（左図）血餅がしっかり出来た場合

左のイラストの様に抜歯後の穴がすべて血餅（白いカスの様に見える）で満たされれば穴が出来ることはありません。

傷口は1週間ほどで治癒し、抜糸することが出来るようになります。しかし、完治したわけではありません。抜歯窩（抜歯した穴）の血餅は次第に骨になりますが、順調にいって骨が完成するまでに3ヶ月ほどかかります。

（中図）血餅が半分出来た場合

中央イラストの様に穴の半分が血餅で溜まっている場合には穴が出来てしまいます。血餅の出来方によって穴の大きさが変化します。

イラストの様なケースだと、陥没した穴が全く消えるまでには長いケースで6ヶ月以上かかります。

（右図）血餅が出来ない場合

右図はドライソケットと言い、血餅が全く出来ず（あるいは流れ出してしまい）、骨の表面が露出した状態です。この場合、激痛が起こるばかりか最も大きな穴になり、なかなか塞がりません。塞がるまでの期間は最長で1年ほどかかります。

稀に1年以上かかるケースもありますが、必ず塞がるので心配は要りません。

理由

浸潤麻酔中の血管収縮剤の影響

浸潤麻酔液内には麻酔液を局所にとどまらさせ、麻酔効果を高めるために血管収縮剤（アドレナリン）が入っています。

下顎親知らず周辺の皮質骨は硬く骨孔の数が少ないので浸潤麻酔がかかりにくい場所です。手術中に痛みを訴える場合には、追加の麻酔が必要になります。すると血管収縮剤の作用で、さらに出血しにくい状態になります。出血が少なければ血餅も出来にくいということになります。

理由

親知らずが骨の中に埋まっている深さ

親知らずが真横に生え、しかも骨の深い所に埋もれている場合、その分だけ多くの骨を削り、掘り出さなければいけません。従って抜歯した直後の穴も大きくなるわけです。

そこに十分に血餅が溜まれば良いのですが、不十分だと穴が作られます。

理由

抜歯直後のうがい

抜歯直後は僅かな出血が付き物です。唾液に混じって大量に出血していると思い、うがいを繰り返してしまと血餅が流れてしまいます。

理由

抜歯部位の細菌感染

細菌感染起こすと血餅が溶血を起こします。

理由

歯科医師の技量

どんな職業にも通じるところです。

穴に食べカスが詰まったままにすると炎症が起こる！

親知らず抜歯後の穴に食べカスが入ったまま放置すると細菌感染して炎症を引き起こすことがあります。

一旦、炎症が起こると穴が塞がるまでの期間が長引いたり、痛みの発生（ドライソケットの形成）や口臭発生、臭い液が長期間出続ける原因ともなります。

できる限り穴を傷付けないように食べカスを除去する必要があります。

穴から膿や臭い液が出たらどうしたら良い？

抜歯後感染すると抜歯した所にから出血、痛み、触ると痛いなどの急性症状が出ます。この感染が顎の骨や歯茎、粘膜に及ぶと重たい症状になることもあります。

その他の自覚症状は、抜歯した所から膿や臭い液やしょっぱい液が出てきたり、苦い味がするなどです。また、顎の下のリンパ節が腫れるなどの症状が現れる事もあります。

こういった症状が現れた時に放置すると、上記の様な症状が長期間続き治らないことが多いので、速やかに歯医者を受診してください。

抜歯直後から1週間までの歯磨き

抜歯当日の歯磨きは行わないでください。軽いうがいにしてください。前述したように強くうがいをすると出血がなかなか止まりません。逆に、抜歯窩に溜まった血餅を洗い流してしまうリスクもあります。

うがいをする場合、次亜塩素酸水のポイックウォーターがお薦めです。

抜歯の翌日からは歯磨きをしても構いませんが、糸を抜くまでの期間、抜歯した所に歯ブラシの毛先が触れないようにしてください。

抜糸後の歯磨きやぶくぶくうがい

約1週間後に糸を抜きます。その後は、抜歯した所に歯ブラシの毛先が当たっても心配ありませんが、穴が出来ている場合には、食べ物や米粒など食べカスが入ってしまうのが気になります。

穴が塞がるステップ③の血餅が肉芽組織に変化すれば（おおよその目安は抜歯10日後）、ぶくぶくうがいをしても問題ありませんし、抜歯した所を他の歯と同様に歯磨きしても大丈夫です。