親知らずは抜かなくてもいい？抜歯が必要な人・不要な人

親知らずは抜かなくてもいい？抜歯が必要な人・不要な人

「親知らずがあると言われたけれど、本当に抜かなければいけないの？」
「痛くないのに抜歯をすすめられた」
「できれば抜きたくない」

このような疑問や不安をお持ちの方は少なくありません。

親知らずは、すべて抜歯が必要なわけではありません。

問題なく生えて機能している親知らずは、そのまま残せることがあります。一方、横向き・斜めに生えていたり、炎症を繰り返したり、手前の歯に悪影響を及ぼしていたりする場合には、抜歯を検討します。

大切なのは「親知らずがあるかどうか」ではなく、その親知らずを残すメリットと、将来起こり得るリスクを比較して判断することです。

江戸川区篠崎の当院では、レントゲンなどで親知らずの状態を確認し、一人ひとりに適した治療方針をご提案しています。

結論｜親知らずは必ずしも抜く必要はありません

「親知らず＝抜歯」と思われがちですが、問題のない親知らずまで必ず抜かなければならないわけではありません。

たとえば、

• まっすぐ生えている
• 上下の歯がきちんと噛み合っている
• 歯磨きが十分にできる
• 虫歯や歯周病がない
• 周囲の歯に悪影響を及ぼしていない

といった場合は、経過観察できることがあります。

一方、

• 横向き・斜めに生えている
• 歯ぐきの腫れや痛みを繰り返す
• 親知らずや手前の歯が虫歯になっている
• 清掃が難しく、炎症を起こしやすい
• 周囲の歯や骨に悪影響がみられる

といった場合には、将来のトラブルを防ぐために抜歯を検討します。

まずは、ご自身の親知らずがどのような状態なのかを確認することが大切です。

あなたの親知らずはどっち？セルフチェック

セルフチェックだけで抜歯の必要性を判断することはできませんが、歯科医院を受診する目安として参考にしてください。

抜歯を検討した方がよいケース

□ 横向き・斜めに生えている
□ 歯ぐきが腫れたり痛んだりしたことがある
□ 親知らずが虫歯になっている
□ 手前の歯に虫歯や歯周病がある
□ 親知らずの周囲に食べ物が詰まりやすい
□ 奥まで歯ブラシが届きにくい
□ 親知らず周辺から臭いや違和感を感じる

当てはまる項目がある場合は、一度歯科医院で状態を確認することをおすすめします。

抜かなくてもよい可能性があるケース

□ まっすぐ生えている
□ 上下の歯が噛み合っている
□ 虫歯や歯周病がない
□ 奥まできちんと歯磨きできる
□ 腫れや痛みを起こしたことがない
□ レントゲンで周囲に問題が認められない

このような親知らずは、抜歯せずに経過観察できる場合があります。

「抜かない親知らず」もあります

親知らずは将来的にトラブルを起こす可能性があるため、状態によっては症状がなくても抜歯を検討することがあります。

しかし、すべての親知らずを一律に抜歯するわけではありません。

現在はレントゲンや必要に応じたCT検査によって、親知らずの位置や向き、周囲の歯・骨・神経との関係などを詳しく確認できます。

そのため、問題がなく保存できる親知らずは、経過をみながら残すという選択肢もあります。

歯科医師が親知らずの抜歯を検討する主なケース

① 横向き・斜めに生えている

横向きや斜めに生えた親知らずは、歯ブラシが届きにくく、親知らずや手前の第二大臼歯との間に汚れがたまりやすくなります。

その結果、虫歯や歯周病、智歯周囲炎などの原因になることがあります。

親知らずの向きだけで抜歯が決まるわけではありませんが、周囲への影響を確認したうえで抜歯を検討します。

② 智歯周囲炎を繰り返している

親知らずの周囲の歯ぐきに炎症が起こる病気を「智歯周囲炎」といいます。

主な症状には、

• 歯ぐきの腫れ
• 痛み
• 膿が出る
• 口が開きにくい
• 飲み込みにくい
• 発熱

などがあります。

一度炎症が治まっても、親知らずの生え方や清掃状態によっては再発することがあります。

智歯周囲炎を繰り返す場合は、炎症が落ち着いた時期に抜歯を検討することがあります。

③ 手前の第二大臼歯に悪影響がある

親知らずそのものよりも注意したいのが、手前にある第二大臼歯（7番）への影響です。

親知らずと第二大臼歯の間は清掃が難しく、

• 虫歯
• 歯周病
• 歯槽骨の吸収
• 歯根への影響

などが生じることがあります。

第二大臼歯は噛み合わせを支える重要な歯です。

そのため、親知らずを抜歯する目的が、手前の大切な歯を守るためというケースもあります。

④ 親知らずが虫歯になっている

親知らずはお口の最も奥にあるため、歯ブラシが届きにくく、虫歯になりやすい歯です。

生え方によっては治療器具が届きにくく、十分な治療が難しい場合もあります。

虫歯の進行度、親知らずの位置、今後その歯を残すメリットなどを考慮し、治療して保存するか、抜歯するかを判断します。

⑤ 矯正治療に関連して抜歯が必要と判断された

矯正治療を行う際、親知らずの位置や萌出方向、予定している歯の移動などを考慮して、抜歯を検討することがあります。

ただし、親知らずがあるだけで前歯を押して歯並びを悪化させるとは一概にはいえません。

矯正治療全体の計画を踏まえて判断することが重要です。

親知らずを抜かなくてもよい主なケース

① まっすぐ正常に生えている

親知らずがまっすぐ生え、上下できちんと噛み合い、十分に歯磨きできている場合は、機能している歯として残せることがあります。

虫歯や歯周病がなく、周囲にも問題がなければ、定期的に状態を確認しながら保存します。

② 完全に埋まっていて問題がない

親知らずが骨の中に完全に埋まっている「完全埋伏智歯」でも、必ず抜歯が必要になるわけではありません。

• 痛みや腫れがない
• 隣の歯への悪影響がない
• 病変が認められない
• 抜歯によるリスクの方が大きい

と判断される場合には、経過観察となることがあります。

ただし、自覚症状がなくても周囲に変化が生じることがあるため、歯科医院での定期的な確認が大切です。

③ 年齢や全身状態から抜歯の負担が大きい

年齢だけで抜歯の可否が決まるわけではありません。

高血圧、糖尿病、心疾患などの全身疾患がある方や、服用している薬によっては、抜歯に伴うリスクを慎重に評価する必要があります。

親知らずを残すリスクと抜歯するリスクを比較し、経過観察を選択する場合もあります。

④ 将来、歯牙移植に利用できる可能性がある

状態のよい親知らずは、条件が合えば、失った奥歯の部分へ移植する「自家歯牙移植」のドナー歯として利用できる場合があります。

そのため、現在問題のない親知らずを将来の選択肢として保存するケースもあります。

親知らずが将来役立つこともあります

歯牙移植のドナー歯として利用できる可能性

健康な親知らずは、条件が合えば、失った歯の場所へ移植できることがあります。

自家歯牙移植では自分自身の歯を使用するため、歯根膜を有することなど、インプラントとは異なる特徴があります。

ただし、すべての親知らずが移植に使用できるわけではありません。

親知らずの形態や大きさ、移植する場所の骨の状態、年齢などを総合的に判断します。

歯髄細胞を保存する選択肢

親知らずの歯髄には、歯髄由来の幹細胞が含まれています。

抜歯した歯から歯髄細胞を採取し、将来に備えて保存する「歯髄細胞バンク」というサービスもあります。

ただし、保存した細胞が将来必ず特定の治療に利用できることを保証するものではありません。

利用を検討する場合は、保存条件や費用、将来的な利用可能性について十分な説明を受けることが大切です。

親知らずを抜かない場合も定期的なチェックを

「抜かない」と判断した親知らずも、そのまま放置してよいわけではありません。

親知らずはお口の奥にあるため、自分では変化に気づきにくいことがあります。

定期検診では、主に次のような点を確認します。

虫歯

親知らずだけでなく、手前の第二大臼歯との間に虫歯ができていないか確認します。

歯周病

親知らず周囲の歯ぐきに炎症がないか、歯周ポケットや骨に問題が生じていないかを確認します。

智歯周囲炎

腫れや痛み、膿などの炎症症状が起きていないか確認します。

レントゲン検査

必要に応じてレントゲン撮影を行い、目視では確認できない親知らずの状態や周囲の歯・骨への影響を調べます。

レントゲン撮影の時期や頻度は、親知らずの状態や虫歯・歯周病のリスクなどによって異なります。

親知らずを抜歯する場合の主なリスク

親知らずの抜歯には、将来の炎症や虫歯などのリスクを減らせるメリットがある一方、処置に伴うリスクもあります。

抜歯前にメリットとデメリットの両方を理解しておくことが大切です。

抜歯後に穴が残る

親知らずを抜いた部分には一時的に穴（抜歯窩）が残ります。

特に下顎の埋伏智歯では、抜歯した部分が大きくなることがあります。

通常は時間の経過とともに治癒していきますが、その間、食べ物が入り込むことがあります。

ドライソケット

抜歯した部分を保護する血餅が十分に形成されなかったり、途中で失われたりすると、骨が露出して強い痛みが続く「ドライソケット」が起こることがあります。

抜歯後数日してから痛みが強くなった場合は、早めに歯科医院へご相談ください。

腫れ・痛み

抜歯後には、一時的な腫れや痛みが生じることがあります。

特に下顎の横向き・埋伏した親知らずでは、歯ぐきの切開や骨の削除が必要になることがあり、腫れが強く出る場合があります。

神経への影響

下顎の親知らずの根の近くには、下唇やあご先などの感覚に関係する下歯槽神経が走っています。

親知らずと神経が近接している場合、抜歯後にしびれや感覚の変化が生じる可能性があります。

そのため、レントゲンで神経との位置関係を確認し、必要に応じてCT検査を行って詳しく評価します。

当院の親知らず治療に対する考え方

当院では、「親知らずだから抜く」という一律の判断は行っていません。

大切なのは、その親知らずを残すメリットと、将来的に起こり得るリスクを比較することです。

まっすぐ生えていて問題なく機能し、十分に清掃できている親知らずであれば、無理に抜歯する必要がない場合もあります。

一方、智歯周囲炎を繰り返している、虫歯や歯周病の原因になっている、手前の第二大臼歯に悪影響を及ぼしている場合などは、抜歯を検討します。

当院では、レントゲンなどで親知らずの状態を確認し、必要に応じて詳しい検査を行います。

そのうえで、抜歯するメリット・抜歯しないメリット、それぞれのリスクをご説明し、患者さまと相談しながら治療方針を決定します。

よくある質問

親知らずは抜かなくても大丈夫ですか？

はい。親知らずがまっすぐ生えており、虫歯や歯周病がなく、周囲の歯にも悪影響を及ぼしていない場合などは、抜歯せずに経過観察できることがあります。

抜歯が必要かどうかは、自覚症状だけでなく、親知らずの向きや周囲の状態などを確認して判断します。

痛くなってから抜いても大丈夫ですか？

痛みが出てからでも抜歯は可能ですが、強い炎症がある場合は、まず炎症を抑える処置を行い、落ち着いてから抜歯することがあります。

繰り返し腫れている親知らずや、手前の歯に悪影響が出ている親知らずについては、症状がない時期に抜歯を検討した方がよい場合もあります。

完全に埋まっている親知らずは抜くべきですか？

必ずしも抜歯する必要はありません。

症状がなく、周囲の歯や骨に問題が認められず、抜歯によるリスクが高い場合などは、経過観察を選択することがあります。

ただし、埋まっている親知らずの周囲に病変が生じることもあるため、必要に応じて定期的に状態を確認します。

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親知らず、本当に抜く必要があるか確認しませんか？

親知らずは、すべて抜歯が必要なわけではありません。

まっすぐ生えて問題なく機能している場合は、残せることもあります。一方、横向きに生えていたり、手前の歯に悪影響を及ぼしていたりする場合は、早めの抜歯を検討した方がよいこともあります。

当院では、レントゲンなどで親知らずの状態を確認し、抜歯が必要か、経過観察が可能かを判断します。

「できれば抜きたくない」「痛くないのに抜歯が必要？」と迷っている方も、まずはご相談ください。

【動画】親知らずを抜かなきゃよかったと後悔