横向きの親知らずとは？放置するリスクと抜歯の必要性を解説

【🎞️26秒】横向きに生えた親知らずとは？原因・リスク・抜歯の必要性を徹底解説

横向きの親知らずとは

親知らず（第三大臼歯・智歯）は、通常18～25歳頃に生えてくる最後の永久歯です。本来は他の奥歯と同様に正常な位置へ萌出し、噛み合わせに参加します。しかし、顎の大きさや歯の向きの異常などが原因で、横向きや斜め方向に埋まったままになることがあります。

特に下顎の親知らずでは、手前の第二大臼歯（7番）に向かって水平に埋伏する「水平埋伏智歯」が多くみられます。この状態では正常に機能せず、さまざまなトラブルの原因となります。

横向きに生える主な原因

顎のスペース不足

現代人は食生活の変化により顎が小さい傾向があり、親知らずが生えるための十分なスペースが確保できないことがあります。

萌出時期の遅れ

親知らずは永久歯の中で最も遅く生えてくるため、すでに歯列が完成しており、萌出する余地が残っていないケースが少なくありません。

歯胚の向きの異常

歯のもととなる歯胚の方向が最初から傾いている場合、親知らずも横向きのまま成長します。

レントゲンによる診断

横向きの親知らずはパノラマレントゲンで確認できます。

さらに抜歯の難易度が高い症例ではCT撮影を行い、以下の点を詳しく評価します。

• 親知らずの埋伏位置
• 歯根の形態
• 下歯槽神経との距離
• 周囲骨の状態
• 第二大臼歯への影響

特に下顎では神経損傷リスクの評価が重要であり、CTによる三次元診断が有効です。

横向きの親知らずを放置するリスク

虫歯や歯周病になりやすい

横向きの親知らず周囲は歯ブラシが届きにくく、プラークが蓄積しやすい環境です。

特に親知らずと7番の間は清掃が困難なため、

• 親知らずの虫歯
• 7番の虫歯
• 歯周病

が発生しやすくなります。

症状がないまま進行することも多く、発見時には神経まで虫歯が到達しているケースも珍しくありません。

智歯周囲炎を起こす

親知らずの一部が歯肉に覆われた状態では、細菌感染によって智歯周囲炎を発症しやすくなります。

主な症状は以下の通りです。

• 歯ぐきの腫れ
• 強い痛み
• 口が開きにくい
• 飲み込み時の痛み
• 発熱
• 顔面の腫脹

炎症が重症化すると、顎や首の深部へ感染が広がる場合もあります。

第二大臼歯（7番）を失うリスク

横向きの親知らずが7番を長期間圧迫すると、

• 虫歯
• 歯根吸収
• 歯周病

を引き起こし、最終的に7番の保存が困難になることがあります。

本来残せるはずの大切な奥歯を失う原因になるため注意が必要です。

症例紹介：横向き親知らずによる7番の重度虫歯

下顎の横向き親知らずが長期間7番に接触し続けた結果、接触部に虫歯が発生した症例です。

レントゲン検査では、

• 7番遠心部に大きな虫歯
• 虫歯が神経まで到達
• 横向き親知らずが7番に強く接触

していることが確認されました。

治療では、

1. 親知らずの抜歯
2. 7番の根管治療
3. 根管充填
4. 被せ物による修復

を行い、歯の保存を図りました。

このようなケースでは、親知らずを早期に抜歯していれば大きな治療を回避できた可能性があります。

横向き親知らずはいつ抜くべきか

痛みが出る前の抜歯が理想

症状が出てから受診される方も多いですが、炎症や虫歯が進行する前の抜歯が最も理想的です。

炎症がない状態では、

• 麻酔が効きやすい
• 感染リスクが低い
• 術後の回復が早い

というメリットがあります。

抜歯に適した年齢

一般的には10代後半から30代前半が最も適した時期とされています。

この年代では、

• 骨が柔らかい
• 歯根形成が完全ではない
• 治癒能力が高い

ため、比較的負担の少ない抜歯が可能です。

40代以降になると骨が硬くなり、抜歯の難易度や術後合併症のリスクが高くなる傾向があります。

大学病院への紹介が必要なケース

以下のような症例では、口腔外科専門施設や大学病院での対応が望ましい場合があります。

• 下歯槽神経と歯根が接している
• 完全埋伏で深部に存在する
• 歯根形態が複雑
• 全身疾患がある
• 高度な外科処置が必要

当院では、安全性を評価したうえで必要に応じて専門医療機関をご紹介しています。

横向き親知らずの抜歯手順

1. 局所麻酔

十分な麻酔を行い、痛みを感じない状態にします。

2. 歯肉切開

埋伏歯を露出させるため歯肉を切開します。

3. 骨の削除

親知らず周囲の骨を必要最小限削除します。

4. 歯の分割

歯冠や歯根を数個に分割し、少しずつ摘出します。

5. 縫合

抜歯窩を洗浄し、歯肉を縫合して終了します。

手術時間は30〜60分程度が一般的ですが、難症例ではそれ以上かかることもあります。

抜歯後の注意点

食事について

術後24時間は以下のような食事がおすすめです。

• おかゆ
• うどん
• スープ
• ヨーグルト
• ゼリー
• 豆腐

反対に、

• 硬い食べ物
• 辛いもの
• アルコール
• 炭酸飲料

は避けましょう。

ドライソケット予防

ドライソケットは抜歯窩の血餅が失われ、骨が露出した状態です。

予防のために、

• 強いうがいをしない
• 喫煙を控える
• 傷口を触らない
• ストローを使用しない

ことが重要です。

薬の服用

抗生剤は自己判断で中断せず、処方された分を飲み切るようにしてください。

鎮痛剤は痛みが強くなる前に服用すると効果的です。

親知らず抜歯の費用

横向きの親知らずの抜歯は、ほとんどの場合で健康保険が適用されます。

3割負担の場合の目安は、

• 通常の埋伏抜歯：約5,000～7,000円前後
• CT撮影を伴う場合：約8,000～12,000円前後

となります。

※診察料、薬剤料、画像検査料などにより変動します。

まとめ

横向きの親知らずは、単に「生え方が悪い歯」ではありません。虫歯や智歯周囲炎、さらには手前の大切な奥歯を失う原因となることがあります。

特に下顎の水平埋伏智歯はトラブルを起こしやすく、症状がなくても定期的なレントゲン検査が重要です。

痛みや腫れが出る前に適切な診断を受け、必要に応じて早期に抜歯を行うことで、将来的な大きなトラブルを予防できます。

江戸川区篠崎で横向きの親知らずにお悩みの方へ

横向きに埋まった親知らずは、痛みや腫れがなくても安心できません。親知らずと手前の歯の間には汚れがたまりやすく、虫歯や歯周病、智歯周囲炎の原因となります。さらに、隣の大切な奥歯（7番）を傷めてしまい、神経の治療や抜歯が必要になるケースも少なくありません。

江戸川区篠崎の当院では、レントゲンやCTによる精密検査を行い、親知らずの位置や神経との距離を正確に診断しています。抜歯が必要な場合は、できるだけ痛みや負担を抑えた治療を心がけています。また、難症例については適切な専門医療機関をご紹介いたします。

「親知らずが横向きと言われた」「時々腫れる」「抜いたほうが良いのか分からない」という方は、お気軽にご相談ください。早期発見・早期対応が、大切な歯を守ることにつながります。

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