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「治療したばかりなのに、また虫歯ができてしまった」
「毎日歯磨きをしているのに虫歯が繰り返される」

このようなお悩みを抱える保護者の方は少なくありません。

子どもの虫歯は単なる歯磨き不足だけが原因ではなく、乳歯特有の構造や生活習慣、食習慣、虫歯菌への感染など、さまざまな要因が複雑に関係しています。

今回は、子どもの虫歯が繰り返される理由と効果的な予防法について詳しく解説します。

なぜ子どもの歯は虫歯になりやすいのか
なぜ子どもの歯は虫歯になりやすいのか

乳歯は永久歯より弱い

乳歯は永久歯に比べてエナメル質や象牙質の厚みが約半分しかありません。

そのため、虫歯菌が産生する酸によって歯が溶けやすく、一度虫歯になると短期間で神経まで進行することがあります。

特に乳歯の虫歯は進行速度が速く、気付いた時には大きな治療が必要になるケースも少なくありません。

汚れがたまりやすい歯の形

乳歯の奥歯には深い溝があり、歯と歯の間も食べ物が詰まりやすい構造になっています。

さらに子どもが好むクッキーやグミ、キャラメルなどの粘着性の高い食品は歯に残りやすく、虫歯菌の活動を活発にします。

歯磨きが十分にできない

幼児や低学年の子どもは、まだ手先が未熟なため、自分だけで歯垢を十分に除去することができません。

特に奥歯や歯と歯の間には磨き残しが生じやすく、虫歯の原因になります。


生まれたばかりの赤ちゃんの口の中には虫歯菌は存在しません。

虫歯菌の代表であるミュータンス菌は、主に保護者や家族との唾液を介した接触によって感染します。

例えば次のような行為には注意が必要です。

  • スプーンやフォークの共有
  • コップの共有
  • 口移しで食べ物を与える
  • 大人が噛み砕いた食べ物を与える

特に1歳半~2歳頃は「感染の窓」と呼ばれ、虫歯菌が定着しやすい時期とされています。

ホワイトスポット

初期虫歯は黒くなる前に、歯の表面が白く濁る「ホワイトスポット」として現れることがあります。

これは歯の表面からミネラルが失われ始めた状態であり、適切なケアによって再石灰化が期待できます。

茶色や黒色の変色

奥歯の溝や歯と歯の間に茶色や黒色の変色が見られる場合は注意が必要です。

見た目には小さな変色でも、内部では虫歯が大きく進行していることがあります。

食事や行動の変化

子どもは痛みを上手に表現できないため、次のような行動が虫歯のサインになることがあります。

  • 硬いものを嫌がる
  • 食事中に痛がる
  • 片側だけで噛む
  • 機嫌が悪くなる
  • 頬や口元を頻繁に触る

子どもの初期虫歯の見た目

▶ 初期虫歯(第1大臼歯・小臼歯)
▶ 初期虫歯(第1大臼歯)

茶色〜黒色の変色が見られるが、穴がなければ削らず処置可能

フッ素塗布やシーラントで経過観察する

子供の小臼歯に出来た初期虫歯
子供の小臼歯に出来た初期虫歯

写真は、小学校高学年の子供の小臼歯に出来た初期虫歯です。

溝の部分が茶色になっていますが、歯を削らずにフッ素塗布で予後観察します。

初期虫歯の場合には歯を積極的に削り詰めることはNGです。フッ素塗布で虫歯の再石灰化を図ります。

小学生の子供の前歯に出来た初期虫歯
小学生の子供の前歯に出来た初期虫歯

写真は、小学校高学年の子供の前歯に出来た初期虫歯です。

左側の矢印の2本の歯の間に茶褐色に変色した所があります。これは初期虫歯です。

右側の矢印の初期虫歯を削ると、写真の様な穴が開きました。外見的には、穴が開いていなくても削ってみるとかなり大きな穴になることがあります。

この様な場合には、コンポジットレジンで充填します。

▶ ホワイトスポットの症例
▶ ホワイトスポットの症例

写真は、小学生高学年の前歯に現れたホワイトスポットです。

ホワイトスポットは、初期虫歯によるものと先天的なエナメル質形成不全症によるものがあります。

臨床的にどちらが原因なのかをかを厳密に診断する事は困難です。

大人になるに伴い次第に薄くなりますが、ホワイトスポットが審美的に気になるようであれば、歯を削らずに治すアイコンという方法があります。

この子供の場合、プラークコントロールが不良のため下顎に歯肉炎が起こっています。

子どものひどい虫歯【乳歯編】

▶ 第1・第2乳臼歯に大きな虫歯ができた例
▶ 第1・第2乳臼歯に大きな虫歯ができた例

5歳児の奥歯に大きな穴が開いた重度虫歯

サホライドを塗布して虫歯の進行を一時停止(黒くなるのはそのため)

治療に協力が得られにくい年齢では進行止めが優先されることも

第1乳臼歯と第2乳臼歯の虫歯を除去
第1乳臼歯と第2乳臼歯の虫歯を除去

写真は、4歳の子供の乳臼歯(第1乳臼歯と第2乳臼歯)の虫歯を除去した状態で、大きな穴になっています。

虫歯が深くまで進行していて歯髄の赤い部分が透けて見えます。虫歯の周りに少し黒い部分が残っていますが、これはサホライド塗布の跡です。

この子供ではタービンが使えないので、サフライド塗布を繰り返しながら徐々にスプーンエキスカベーターで虫歯を除去しました。

第1乳臼歯と第2乳臼歯にひどい虫歯
第1乳臼歯と第2乳臼歯にひどい虫歯

写真は、5歳の子供の奥歯(乳歯)の2本に出来たひどい虫歯で、大きな穴が開いています。

虫歯部分が黒いのは、虫歯の進行止めサホライドを塗布したためです。

5歳以下の子供はなかなか治療をさせてもらえないので、虫歯が進行するのを防ぐためにサホライドを塗ります。

第1乳臼歯と第2乳臼歯の充填後に2次カリエス
第1乳臼歯と第2乳臼歯の充填後に2次カリエス

写真は、5歳の子供の奥歯(第1乳臼歯と第2乳臼歯)にコンポジットレジン充填を行った後に2次カリエスが発症したものです。

子供の治療は大人の様に協力が得られないため、完全に虫歯を除去することが困難なことが多いです。

そのため、充填後に2次カリエスになることがあります。

子どものひどい虫歯【永久歯編】

六歳臼歯(第1大臼歯)にひどい虫歯
六歳臼歯(第1大臼歯)にひどい虫歯

写真は、6歳の子供の6歳臼歯(第1大臼歯)にひどい虫歯が出来た状態です。

虫歯は神経まで到達していて抜髄(神経を抜く治療)を行うことになりました。

中学生の子供の永久歯のひどい虫歯
中学生の子供の永久歯のひどい虫歯

写真は、中学生の子供に出来たランパントカリエス(多数歯にわたる虫歯)です。

プラークコントロールが不良なばかりではなく、ミュータンス菌の感染を強く受けているものと思われます。

なぜ治療しても虫歯を繰り返すのか
なぜ治療しても虫歯を繰り返すのか

虫歯の原因が改善されていない

虫歯治療はあくまで結果に対する処置です。

原因となる生活習慣が変わらなければ、新しい虫歯や再発を繰り返します。

代表的な原因には次のようなものがあります。

  • だらだら食べ
  • 頻繁な間食
  • ジュースやスポーツドリンクの常飲
  • 就寝前の飲食
  • 不十分な歯磨き
  • フロス不足

二次カリエス(再発虫歯)

詰め物や被せ物の周囲から再び虫歯になることを二次カリエスといいます。

特に子どもの治療では十分な協力が得られないこともあり、再発リスクが高くなることがあります。

虫歯リスクが高い体質

同じ生活習慣でも虫歯になりやすい子どもがいます。

  • 唾液量が少ない
  • 歯並びが複雑
  • ミュータンス菌が多い
  • 再石灰化能力が低い

このような場合は、歯科医院でのリスク評価が重要になります。

仕上げ磨きを継続する

小学校低学年頃までは保護者による仕上げ磨きが必要です。

特に夜寝る前は、一本一本確認しながら丁寧に磨きましょう。

フロスを使用する

虫歯は歯と歯の間から発生することが多いため、歯ブラシだけでは不十分です。

乳歯列の時期からフロスを習慣化することが大切です。

間食の時間を決める

おやつは1日1〜2回程度にし、時間を決めて食べるようにしましょう。

食べる回数が増えるほど、口の中が酸性になる時間が長くなり虫歯リスクが高まります。

フッ素入り歯磨き剤を活用する

フッ素には次の効果があります。

  • 歯質を強化する
  • 再石灰化を促進する
  • 虫歯菌の活動を抑制する

年齢に応じた適切な濃度の歯磨き剤を使用することが重要です。

歯科医院で行う予防処置
歯科医院で行う予防処置

フッ素塗布

高濃度フッ素を定期的に塗布することで虫歯予防効果を高めます。

当院は口腔管理体制強化加算(口管強)の施設基準を満たしているため、虫歯リスクの高い方は保険診療で定期的なフッ素塗布を受けることができます。

シーラント

奥歯の深い溝を樹脂で埋める予防処置です。

特に6歳臼歯は虫歯になりやすいため、シーラントによる予防が有効です。

定期検診

虫歯は早期発見が何より重要です。

3〜4か月ごとの定期検診によって、小さな変化を見逃さずに管理できます。

子どもの虫歯は保護者の責任ではありません。

虫歯は細菌、食習慣、歯質、唾液など多くの要因が関係する病気です。

大切なのは、「なぜ虫歯になったのか」を把握し、家庭と歯科医院が協力して予防に取り組むことです。

一度虫歯になった経験をきっかけに、生活習慣を見直し、将来の健康な永久歯を守っていきましょう。

江戸川区篠崎で子どもの虫歯相談なら

お子さまの虫歯が何度も繰り返される場合、その背景には生活習慣や虫歯リスクの問題が隠れていることがあります。

江戸川区篠崎の当歯科クリニック篠崎では、虫歯治療だけでなく、フッ素塗布やシーラント、ブラッシング指導、食生活アドバイスを通じて、お子さま一人ひとりに合わせた予防プログラムをご提案しています。

「治療を繰り返さないお口づくり」を目標に、保護者の方と一緒にお子さまの歯の健康をサポートいたします。

【動画】子供の虫歯の見分け方

筆者・院長

篠崎ふかさわ歯科クリニック院長

深沢 一


Hajime FUKASAWA

  • 登山
  • ヨガ

メッセージ

日々進化する歯科医療に対応するため、毎月必ず各種セミナーへの受講を心がけております。

私達は、日々刻々と進歩する医学を、より良い形で患者様に御提供したいと考え、「各種 歯科学会」に所属すると共に、定期的に「院内勉強会」を行う等、常に現状に甘んずる事のないよう精進致しております。 又、医療で一番大切な事は、”心のある診療”と考え、スタッフと共に「患者様の立場に立った診療」を、心がけております。

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