根管治療とは？治療の流れ・期間・費用・成功率を歯科医が解説

【🎞️】歯の神経を取るってどういうこと？根管治療の全体像

根管治療とは？歯の神経を守れない時に行う大切な治療

虫歯が進行して歯の神経まで感染した場合や、外傷によって神経が損傷した場合に行う治療が「根管治療（こんかんちりょう）」です。

根管治療は、感染した神経や細菌を取り除き、歯の根の内部を洗浄・消毒したうえで密封する治療です。最大の目的は、抜歯を避けてできるだけ長く自分の歯を残すことにあります。

適切な根管治療を行うことで、噛む機能を維持し、将来的な抜歯リスクを減らすことが可能になります。

根管治療が必要になる症状

次のような症状がある場合、歯の神経に炎症や感染が及んでいる可能性があります。

• 冷たいものや熱いものが強くしみる
• 何もしていなくてもズキズキ痛む
• 噛むと痛い
• 歯ぐきに膿の出口（フィステル）ができる
• 深い虫歯が神経まで達している
• 過去に治療した歯が再び痛む、腫れる

これらの症状を放置すると、根の先に膿が溜まり、最終的に抜歯が必要になることもあります。

神経を残せるかどうかの判断基準

歯科医師は症状や検査結果を総合的に判断し、神経を保存できるかどうかを診断します。

神経保存の可能性が高いケース

• 冷たいものだけにしみる
• 痛みが一時的である
• レントゲンで異常が認められない

根管治療が必要になりやすいケース

• 温かいものでも痛む
• 自発痛がある
• 夜間に痛みが強くなる
• レントゲンやCTで根の先に病変が確認できる

神経を残せる可能性がある場合は、生活歯髄療法などの保存的治療を優先します。

根管治療の流れ

1. 診査・診断

問診、レントゲン撮影、歯科用CT撮影を行い、感染範囲や根管の状態を確認します。

2. 麻酔

局所麻酔を行い、できるだけ痛みを抑えた状態で治療を進めます。

3. 虫歯除去・抜髄

虫歯を除去し、感染した歯髄（神経）を取り除きます。

4. 根管長測定

電気的根管長測定器やレントゲンを用いて、根管の長さを正確に測定します。

5. 根管の洗浄・消毒

ニッケルチタンファイルや各種洗浄液を用いて根管内部を清掃し、細菌を除去します。

6. 根管充填

感染がなくなったことを確認後、ガッタパーチャなどの材料で根管を緊密に封鎖します。

適切な根管充填が確認できる大臼歯の良好な根管治療例

7. 土台・被せ物の装着

根管治療後は歯が脆くなるため、ファイバーコアなどの土台を立て、クラウン（被せ物）で補強します。

根管治療後の歯の修復方法【虫歯の大きさによる違い】

根管治療が完了した歯は、失われた歯質の量に応じて適切な方法で修復を行います。神経を失った歯は脆くなりやすいため、再感染や歯の破折を防ぐための補強が重要です。

虫歯が大きい場合

虫歯によって歯質が大きく失われている場合は、まず土台（コア）を作製します。

土台（コア）の装着

根管充填後、根管の一部を利用してファイバーコアやメタルコアを製作し、セメントで固定します。コアは被せ物を支える基礎となる重要な構造です。

クラウン（被せ物）の装着

コアの上にクラウンを装着して歯全体を補強します。クラウンには保険診療の金属冠やCAD/CAM冠、自費診療のセラミックやジルコニアなどがあります。噛み合わせを調整して治療完了となります。

虫歯が比較的小さい場合

歯質が十分に残っている場合は、被せ物ではなく部分的な修復で対応できることがあります。

インレーによる修復

根管充填材の上部を一部除去し、コンポジットレジンで封鎖した後、型取りを行ってインレー（詰め物）を製作・装着します。

ただし、神経を抜いた歯は健全歯に比べて破折しやすく、特に小臼歯では咬合力による歯根破折のリスクが高いため、症例によってはクラウンによる補強が推奨されます。

奥歯の根管治療が難しい理由

前歯は通常1本の根管ですが、大臼歯は3～4本以上の根管を持つことがあります。

さらに、

• 根管が細い
• 湾曲している
• 枝分かれしている

といった特徴があるため、奥歯の根管治療は難易度が高く、高い技術力が求められます。

根管治療の回数と期間

症例によって異なりますが、一般的な目安は以下の通りです。

症例	通院回数	期間
初回の根管治療	2～3回	1～2週間
感染が強い症例	4～5回以上	1～2か月
再根管治療	5回以上	2か月以上

大臼歯や再治療症例では、さらに回数が増えることがあります。

根管治療後の痛みについて

治療後には一時的に次のような症状が出ることがあります。

• 噛んだときの違和感
• 軽い痛みや圧迫感
• 歯ぐきの腫れ

多くの場合は数日で改善します。

しかし、

• 痛みが日に日に強くなる
• 頬が腫れる
• 発熱を伴う

といった場合には、再感染や急性炎症の可能性があるため早めの受診が必要です。

根管治療を成功させるためのポイント

根管内部を確実に清掃する

細菌を残さないことが治療成功の鍵です。

緊密な根管充填を行う

根の先まで隙間なく封鎖することで再感染を防ぎます。

速やかに被せ物を装着する

仮封のまま放置すると細菌が侵入し、再治療が必要になることがあります。

治療を途中で中断しない

根管治療を中断すると感染が再発し、抜歯に至るリスクが高くなります。

再根管治療が必要になるケース

以下のような場合には再治療が必要になることがあります。

• 根の先に膿が再発した
• 根管の一部が未処置だった
• 被せ物の隙間から細菌が侵入した
• 根管内に細菌が残存していた
• 根管治療後に歯が割れた

再根管治療は初回治療より難易度が高く、治療回数や期間も長くなる傾向があります。

当院で行った再根管治療症例｜不完全な根管治療の再発から根尖病巣の改善へ

本症例は、他院での根管治療後に根尖病変が再発したケースです。初診時のレントゲン検査では、根管充填の不足と根尖部の透過像が認められたため、再根管治療を行いました。

既存の根管充填材を除去した後、根管内を徹底的に洗浄・消毒し、垂直加圧根管充填によって根尖部まで緊密に封鎖しました。治療後のレントゲンでは、湾曲した根管にも根充剤が十分に到達し、良好な封鎖状態が確認されています。

再根管治療は初回治療より難易度が高く、治療回数や費用も増加する傾向があります。そのため、歯を長期的に保存するためには、初回から精度の高い根管治療を行うことが重要です。

根管治療後のメンテナンス

根管治療が終わった歯は神経を失っているため、痛みを感じにくくなっています。

そのため異常に気付きにくく、再感染や歯根破折が進行してしまうこともあります。

治療後は、

• 丁寧な歯磨き
• フロスや歯間ブラシの使用
• 定期検診
• レントゲンによる経過観察

を継続することが大切です。

根管治療の費用（保険診療の目安）

※3割負担の場合のおおよその費用です。別途、初診料・再診料・レントゲン撮影料・投薬料などが加算されます。

治療内容	費用目安
前歯・犬歯の抜髄＋根管充填	約1,400円
小臼歯の抜髄＋根管充填	約2,100円
大臼歯の抜髄＋根管充填	約2,850円

まとめ

根管治療は、重度の虫歯や感染によって傷んだ歯を抜かずに残すための重要な治療です。治療の精度によって歯の寿命は大きく左右されるため、正確な診断と丁寧な処置が欠かせません。

また、根管治療後も定期的なメンテナンスを続けることで、治療した歯を長期間維持できる可能性が高まります。

江戸川区篠崎で根管治療をご検討中の方は、早期診断・早期治療が歯を守る第一歩です。冷たいものがしみる、噛むと痛い、歯ぐきに膿が出るなどの症状がある場合は、できるだけ早めに歯科医院へご相談ください。

江戸川区篠崎で「歯の神経を取る」と言われた方へ

冷たいものがしみる、何もしなくても歯がズキズキ痛む、歯ぐきから膿が出る――そのような症状は、歯の神経にまで感染が広がっているサインかもしれません。

根管治療は、感染した神経や細菌を取り除き、歯を抜かずに残すための重要な治療です。しかし、根管は非常に複雑な形をしているため、治療の精度が歯の寿命を大きく左右します。

江戸川区篠崎の当歯科クリニック篠崎では、レントゲンを活用した正確な診断のもと、できるだけ再発を防ぐ精密な根管治療を行っています。治療の流れや期間、費用、成功率についても分かりやすくご説明し、患者様が安心して治療を受けられる環境を整えています。

「できるだけ歯を抜きたくない」「他院で抜歯と言われた」「根管治療を繰り返している」という方は、お気軽にご相談ください。

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