歯の根元の虫歯（歯頸部う蝕）とは？原因・治療法・予防法を歯科医が解説

歯の根元の虫歯（歯頸部う蝕）とは

歯の根元にできる虫歯を「歯頸部う蝕（しけいぶうしょく）」といいます。

歯と歯ぐきの境目付近に発生する虫歯で、歯肉退縮によって露出した歯根面から発症するケースが多く見られます。

重症化すると前歯から奥歯まで広範囲に広がり、褐色から黒色に変色した虫歯が多数認められることがあります。また、金属の詰め物や被せ物の周囲に二次カリエスとして発生することも少なくありません。

歯の根元の虫歯ができる原因

歯肉退縮による歯根面の露出

加齢や歯周病、強いブラッシング圧などによって歯ぐきが下がると、本来歯ぐきに覆われていた歯根面が露出します。

歯根面はエナメル質ではなく象牙質で覆われているため酸に弱く、虫歯が急速に進行しやすい特徴があります。

プラークの蓄積

歯と歯ぐきの境目は汚れが残りやすい場所です。

磨き残しが続くとプラーク中の細菌が酸を産生し、歯頸部う蝕を引き起こします。

強すぎるブラッシング

力を入れすぎた歯磨きは歯ぐきを傷つけ、歯肉退縮を招きます。

また歯の表面が摩耗し、虫歯になりやすい環境を作る原因にもなります。

修復物の劣化

古い詰め物や被せ物の境目に段差や隙間が生じると、そこに汚れが停滞し二次カリエスが発生します。

歯の根元の虫歯の症状

冷たいものがしみる

初期には知覚過敏のような症状として現れることがあります。

歯の根元が茶色や黒色になる

虫歯が進行すると歯根面が変色し、見た目でも異常が確認できるようになります。

食べ物が詰まりやすくなる

虫歯によって歯質が失われると、食片が停滞しやすくなります。

歯が欠けたり折れたりする

重症化すると歯の強度が低下し、歯冠破折のリスクが高まります。

歯の根元の虫歯の治療法

コンポジットレジン充填（CR充填）

歯頸部う蝕の治療で最も一般的なのがコンポジットレジン充填です。

白い樹脂材料を使用して虫歯を除去した部分を修復します。

コンポジットレジン充填のメリット

• 歯を削る量を最小限に抑えられる
• 歯の色に近く自然な見た目になる
• その日のうちに治療が完了する
• 歯根面の象牙質にも接着できる
• 保険診療で対応可能

歯頸部は歯質が薄く破折しやすいため、できるだけ健康な歯を残せるコンポジットレジンは非常に有効な治療法です。

コンポジットレジン充填の治療の流れ

① 診査・診断

虫歯の深さや範囲を確認し、必要に応じてレントゲン撮影を行います。

② 虫歯の除去

感染した歯質のみを慎重に取り除き、健全な歯質をできるだけ保存します。

③ 接着処理

エッチングやボンディング材を用いて、レジンが強固に接着する環境を整えます。

④ レジン充填

歯の色調に合わせたレジンを充填し、専用の光で硬化させます。

⑤ 研磨・咬合調整

表面を滑沢に仕上げることで汚れの付着を抑え、長持ちしやすくなります。

コンポジットレジン充填の注意点

コンポジットレジンは優れた治療法ですが、永久的な材料ではありません。

経年劣化

長期間の使用によって表面が摩耗し、光沢が失われることがあります。

着色・変色

コーヒーや紅茶、喫煙などの影響で徐々に着色する場合があります。

欠けや脱離

強い咬合力や歯ぎしり・食いしばりによって欠けることがあります。

再治療が必要になる場合もある

歯肉退縮が進行した場合や二次カリエスが発生した場合には再修復が必要になります。

歯の根元の虫歯を予防する方法

正しいブラッシングを行う

力を入れすぎず、やわらかめの歯ブラシで優しく磨きましょう。

フッ素を活用する

高濃度フッ素配合歯磨剤は歯根面う蝕の予防に効果的です。

歯周病を予防する

歯肉退縮を防ぐためにも歯周病の管理が重要です。

定期検診を受ける

歯頸部う蝕は初期の段階で発見できれば、小さな修復で治療できます。

まとめ

歯の根元の虫歯（歯頸部う蝕）は、歯ぐきが下がって露出した歯根面に発生しやすく、通常の虫歯よりも進行が早い特徴があります。

初期であればコンポジットレジン充填によって歯をほとんど削らずに治療できるため、冷たいものがしみる、歯の根元が黒くなっているなどの症状がある場合は早めの受診をおすすめします。

また、適切なブラッシングと定期的なメインテナンスを継続することで、歯の根元の虫歯は十分に予防することが可能です。早期発見・早期治療によって、大切な歯を長く守りましょう。

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