神経を抜いた歯なのに痛いのはなぜ？原因と治療法を解説

神経を抜いた歯が痛むのはなぜ？

根管治療（歯の神経を取り除く治療）を受けた歯は、神経そのものが存在しないため、本来は強い痛みを感じにくくなります。

しかし、歯の周囲には歯根膜や歯槽骨などの組織が存在しており、これらに炎症や負担が生じると痛みや違和感が現れます。

そのため、「神経がない＝絶対に痛まない」というわけではありません。

神経を抜いた歯が痛む主な原因

1. 根尖性歯周炎（こんせんせいししゅうえん）

最も多い原因が、歯の根の先に炎症が起こる「根尖性歯周炎」です。

根管内に細菌が残存していたり、再感染が起こったりすると、歯根の先端で慢性的な炎症が生じます。

主な症状

• 噛むと痛い
• 歯が浮いたような感覚がある
• 歯ぐきが腫れる
• 膿が出る
• レントゲンで黒い影が確認される

根尖病巣による痛み

レントゲン写真で歯根の先に黒い影が見える場合、根尖病巣が形成されている可能性があります。

これは細菌感染によって骨が吸収された状態であり、放置すると病変が拡大し、腫れや強い痛みを引き起こします。

2. 噛み合わせの異常や歯ぎしり・食いしばり

神経を抜いた歯は感覚が鈍くなるため、過剰な力が加わっていても気付きにくい特徴があります。

特に次のような方は注意が必要です。

• 歯ぎしりがある
• 食いしばりの癖がある
• 噛み合わせが高い被せ物が入っている
• 延長ブリッジを装着している

過度な咬合力が加わると、歯根膜に炎症が起こり、神経のない歯でも痛みを感じることがあります。

3. 延長ブリッジによる過重負担

延長ブリッジは、一部の歯に大きな力が集中しやすい構造です。

特に神経を抜いた支台歯では、

• 根の先の炎症
• 歯根膜の損傷
• 歯根破折

などが起こりやすくなります。

一見問題なく見えても、長年の咬合負担が蓄積し、突然痛みとして現れることがあります。

4. 歯根破折（しこんはせつ）

神経を抜いた歯は、水分供給が失われるため脆くなる傾向があります。

その結果、歯の根にヒビや亀裂が入りやすくなります。

歯根破折の症状

• 噛むと鋭い痛みが出る
• 歯ぐきが繰り返し腫れる
• 排膿する
• 治療しても症状が改善しない

歯根破折は保存が困難なことが多く、抜歯が必要になるケースも少なくありません。

5. 歯周病による痛み

歯周病が進行すると、歯を支える骨や歯ぐきに炎症が生じます。

神経を抜いた歯であっても、

• 歯ぐきの腫れ
• 噛んだ時の痛み
• 歯の動揺

などの症状が現れます。

根尖病変と歯周病が同時に存在するケースもあり、正確な診断が重要です。

放置するとどうなる？

神経を抜いた歯の痛みを放置すると、

• 根尖病巣の拡大
• 顔の腫れ
• 膿の排出
• 顎の骨の吸収
• 歯根破折の進行

などが起こる可能性があります。

初期は違和感程度でも、重症化すると抜歯が避けられなくなることもあります。

神経を抜いた歯が痛むときの治療法

再根管治療

根管内に細菌感染が残っている場合は、根管治療をやり直します。

治療内容

• 古い薬剤や充填材の除去
• 根管内の洗浄・消毒
• 感染源の除去
• 再度の根管充填

根尖性歯周炎の多くは、適切な再根管治療によって改善が期待できます。

歯根端切除術

再根管治療では改善しない場合に行う外科的保存治療です。

適応

• 根尖病巣が大きい
• 被せ物を外せない
• 根管内への再治療が困難

治療の流れ

1. 歯ぐきを切開
2. 骨を開削
3. 根尖病巣を除去
4. 歯根の先端を切除
5. 必要に応じて逆根管充填
6. 縫合

感染した組織を直接除去することで、歯の保存を目指します。

人工骨を併用する場合

病変が大きく骨欠損が著しいケースでは、病巣除去後に人工骨を填入し、骨の再生を促進することがあります。

咬み合わせ調整・ナイトガード

歯ぎしりや食いしばりが原因の場合は、

• 咬合調整
• ナイトガード（マウスピース）
• TCH（歯列接触癖）改善指導

などを行い、歯への負担を軽減します。

抜歯と補綴治療

歯根破折などで保存が困難な場合は抜歯を選択します。

抜歯後は、

• インプラント
• ブリッジ
• 入れ歯

などによって咀嚼機能を回復します。

自宅でできる応急処置

受診までの間は次の方法で症状を緩和できます。

• 市販の鎮痛薬を服用する
• 患部を軽く冷やす
• 硬いものを噛まない
• 強く噛みしめない
• 十分な休息を取る

ただし、これらはあくまで一時的な対処法です。

原因を取り除かなければ根本的な改善にはなりません。

神経を抜いた歯を長持ちさせるための予防法

神経を抜いた歯は天然歯よりもトラブルが起こりやすいため、定期的な管理が重要です。

予防のポイント

• 定期検診を受ける
• レントゲンで根の状態を確認する
• 歯周病を予防する
• 歯ぎしり対策を行う
• 被せ物やブリッジの適合状態をチェックする

早期発見・早期治療によって、大切な歯を長く残せる可能性が高まります。

まとめ

神経を抜いた歯が痛む原因として、根尖性歯周炎、歯ぎしりや食いしばり、歯根破折、歯周病などが挙げられます。

特に根の先の感染や歯根破折は放置すると抜歯につながることもあるため、「神経がないから大丈夫」と自己判断するのは危険です。

噛むと痛い、歯ぐきが腫れる、違和感が続くといった症状がある場合は、できるだけ早く歯科医院を受診し、原因を正確に診断してもらうことが大切です。

江戸川区篠崎で歯の痛みにお悩みの方へ

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