伝えたい! 歯の疑問:親知らず

親知らずが横向きに埋まって生えると虫歯の原因に

皆様の健康をトータルサポート。

親知らずが横向きに生えたり、骨に埋まったままだと何が問題か?食べカスが詰まり細菌を増殖させ虫歯の発生が。歯茎の炎症で口臭の原因になることも。親知らずが真横を向いたままだと歯並びが悪くなり矯正が必要に。

親知らずの生え方は、”横向き””斜め””埋っている”など様々

1

親知らず(知歯)とは

親知らずはちゃんと生えないのが普通

親知らずは、永久歯の中で最も遅く萌出してきます。斜めに生えたり、生えることなく、顎の骨の中に埋まったままになっていることが多く、正常に萌出して機能しているのは20%以下だと言わています。

これは現代の食生活に起因することが多く、柔らかい食べ物を十分噛まずに飲み込んでしまうことで顎骨の発育が不十分となり、親知らずの生えるスペースが不足するからです。

2

親知らずが生える年齢

親知らずの生える時期

知歯(親知らず)が生える年齢は、10代後半から20代前半です。この時期は、顎骨が十分に硬くなった時期なので特に下顎で萌出困難になることがよくあります。

そんな時、親知らずの周りに炎症が起きます。これを知歯周囲炎といいます。

従って、知歯周囲炎は下顎で起こることがほとんど、上顎で起こることはまずありません。

3

下の親知らずの生え方

親知らずの生え方を五つの要素で見る

下顎親知らずは萌出角度、歯冠部が骨に埋まっているかの可否、下顎神経からの距離、歯根の形態、歯冠部が歯茎から出ているかの可否などをパノラマレントゲン写真を参考にし、抜歯の難易度や手術時間の判断をします。


下記のパノラマレントゲン写真は、難易度の低い順から掲載しています。


※ 抜歯の難易度や抜歯時間はあくまでも想定であり、実際とは多少異なります。


当院は、各歯科大学と連携しています。
市川市: 東京歯科大学市川総合病院歯科・口腔外科
御茶ノ水駅:東京医科歯科大学口腔外科外来
水道橋駅:東京歯科大学水道橋病院口腔外科

3-1

萌出角度斜め45度で、歯冠の一部が歯茎から生えかけている。

親知らずの生える角度

萌出角度は約斜め45度。

この親知らずは第二大臼歯にぶつかって、これ以上は生えてこれません。


歯冠部が骨に埋まっている? NO

埋まっていない。 


神経からの距離

十分有り。


歯根の形態

単根 漏斗状


歯冠部が歯茎から出ている? YES

一部が出ている。


抜歯の難易度


抜歯時間

10分以内でも可能でしょう。

萌出角度斜め45度で、歯冠の一部が歯茎から生えかけている。

3-2

横向きに生えた親知らず。しかし、歯冠部は骨に埋まっていない。

横向きに生えた親知らず。しかし、歯冠部は骨に埋まっていない。
親知らずの生える角度

萌出角度はほぼ真横。


歯冠部が骨に埋まっている? NO

埋まっていない。 


神経からの距離

接近している。


歯根の形態

復根で漏斗状。開いていない。


歯冠部が歯茎から出ている? YES

一部が出ている。


抜歯の難易度

★★


抜歯時間

約30分。

3-3

ほぼ横向き生えた親知らずで、歯冠部の一部が骨に埋没している。

親知らずの生える角度

萌出角度は約斜め15度。


歯冠部が骨に埋まっている? YES

一部が埋まっている。


神経からの距離

かなり接近している。


歯根の形態

単根で漏斗状、開いていない。


歯冠部が歯茎から出ている? NO

完全に埋まっている。


抜歯の難易度

★★★


抜歯時間

約40分

ほぼ横向き生えた親知らずで、歯冠部の一部が骨に埋没している。

3-4

ほぼ横向きに生えている。歯冠部の一部が骨に埋もれている。

ほぼ横向きに生えています。歯冠部の一部が骨に埋もれています。
親知らずの生える角度

萌出角度は約斜め5度。ほぼ横向き。


歯冠部が骨に埋まっている? YES

一部が埋まっている。


神経からの距離

神経とは接触するくらい接近している。


歯根の形態

単根。


歯冠部が歯茎から出ている? NO

完全に埋まっている。


抜歯の難易度

★★★★


抜歯時間

約50分。

3-5

萌出角度が横向き以上に下を向いている。歯根が二本でやや開いている。

親知らずの生える角度

萌出角度は約斜めマイナス10度。


歯冠部が骨に埋まっている? NO

埋まっていない。


神経からの距離

かなり接近している。


歯根の形態

復根で少し開いている。


歯冠部が歯茎から出ている? NO

完全に埋まっている。


抜歯の難易度

★★★★★★


抜歯時間

約1時間10分。

萌出角度が横向き以上に下を向いている。歯根が二本でやや開いている。

3-6

萌出角度はややあるが、歯冠部が骨にほぼ埋まっている。

萌出角度はややあるが、歯冠部が骨にほぼ埋まっている。
親知らずの生える角度

萌出角度は約斜め15度。


歯冠部が骨に埋まっている? YES

ほぼすべてが埋まっている。


神経からの距離

接触している可能性あり。


歯根の形態

復根で開いている。


歯冠部が歯茎から出ている? NO

完全に埋まっている。


抜歯の難易度

★★★★★★★


抜歯時間

約1時間20分。

3-7

下顎神経との位置関係をはっきりさせるためにCT撮影が必要。

親知らずの生える角度

萌出角度は約斜め40度。


歯冠部が骨に埋まっている? YES

一部が埋まっている。


神経からの距離

神経と交差している。 CT撮影が必要。


歯根の形態

復根で開いている。


歯冠部が歯茎から出ている? NO

完全に埋まっている。


抜歯の難易度

★★★★★★★★


抜歯時間

約1時間30分。

下顎神経との位置関係をはっきりさせるためにCT撮影が必要。

3-8

歯冠部が完全に骨の中に埋没している。

歯冠部が完全に骨の中に埋没している。
親知らずの生える角度

萌出角度は約斜めマイナス5度。ほぼ真横。

ほぼ真横で完全に歯槽骨の中に埋没しています。この状態では、口腔内の細菌が進入する経路が無い為、知歯周囲炎になることはほとんどないと考えられます。従って、抜歯をせずに経過観察ということになるでしょう。このケースでは、大学病院での抜歯になります。


歯冠部が骨に埋まっている? YES

完全に埋まっている。


神経からの距離

接触しているくらい接近している。


歯根の形態

復根。


歯冠部が歯茎から出ている? NO

完全に埋没している。


抜歯の難易度

★★★★★★★★★★


抜歯時間

2時間以上。

3-9

歯冠部が完全に骨の中に埋まって萌出角度はマイナス斜め45°

親知らずの生える角度

萌出角度は下に向かってマイナス斜め45度。

このケースでも知歯周囲炎などの問題は、起こらないと思われます。通常経過観察です。


歯冠部が骨に埋まっている? YES

完全に埋まっている。


神経からの距離

十分離れている。


歯根の形態

単根。


歯冠部が歯茎から出ている? NO

完全に埋没している。


抜歯の難易度

★★★★★★★★★★


抜歯時間

2時間以上。

歯冠部が完全に骨の中に埋まって萌出角度はマイナス斜め45°

4

上の親知らずの生え方

斜めに生えた上の親知らずのパノラマレントゲン写真

上記のパノラマレントゲン写真の解説

左右上の親知らずは、共に斜めに傾斜している為、第二大臼歯の歯根に当たって萌出出来ない状態になっています。

向かって右側の親知らずは歯冠部が僅かに歯肉の外に出ています。左側の親知らずは完全に歯槽骨の中に埋まっています。

上の親知らずの生え方の特徴

上顎の親知らずは、下顎親知らずに比べ正常に萌出することが多いですが、頬骨弓(頬骨)に邪魔されて歯ブラシが親知らずの全周に渡ってなかなか届きません。

その為、歯磨きが的確に出来ないケースでは、虫歯の発生が見られます。

上の親知らずの抜歯の難易度

上の親知らずは、単根で出来ていること、歯槽骨がスポンジ状で柔らかいこと、などにより全歯牙の中でも、最も抜歯が容易な歯と言えるでしょう。

ただし、上のレントゲン写真の左側の親知らずの様に骨の中に埋まっている場合はその限りではありません。

親知らずが横向きに生えると起こる問題とは?

1

親知らずが真横に生えると虫歯が発生しやすい

親知らずの虫歯やその隣の第二大臼歯の虫歯

親知らずは奥にあるため、歯磨きがうまく出来ません。ましてや、横に生えている場合は、さらに困難となります。そのため、親知らずに虫歯が発生しやすくなるばかりか、隣の歯(第二大臼歯)にも虫歯が発生しやすくなります。

この様な場合には、親知らずの抜歯が必要となります。

1-1

下の親知らずと第二大臼歯に虫歯が発生

親知らずが斜めに生えたため隣の歯に虫歯が発生
親知らずが斜めに生えたため隣の歯に虫歯が発生

親知らずが斜めに生え、隣の金属冠の歯(第二大臼歯)にぶつかっています。

親知らずと金属冠の根の部分に歯垢が溜まりやすく、虫歯が発生しています。

埋伏親知らずの隣の第二大臼歯が虫歯になったレントゲン写真
前写真のレントゲン写真

親知らずが斜め45度に生えてきて、第二大臼歯の歯根部分を突き上げています。そのため、歯垢(プラーク)が蓄積しやすく第二大臼歯の歯根は大きく虫歯で崩壊しています。

親知らずの歯冠直下に黒い影が見られます。これは、歯垢(プラーク)が長く滞留することでバイオフィルムが形成され、炎症(智歯周囲炎)が起こる事で歯槽骨が破壊された状態を示しています。

2

親知らずが横向きだと、歯並び悪くなり矯正が必要に

親知らずが横向きに生えると、前歯がガタガタの歯並びが悪くなる

下の親知らずが横向きに生えると、親知らずの萌出力によってその前の歯を押します。押されたその歯はさらにその前の歯を押します。この様なことで、前歯がガタガタの歯並びになります。

叢生(乱杭歯)を歯列矯正をすると、下顎前歯に再びガタガタが発生しやすい為、リテーナーという正しく並んだ歯列をキープするための装置を装着します。

しかし、親知らずが横向きに生えて残存したままだと、再び歯並びがガタガタになってしまいます。

その為、矯正治療をする場合には、ほとんどのケースで親知らずの抜歯を行います。

3

親知らずが横向きに生えると、口臭の原因に

歯茎の隙間に食べカスが詰まり細菌が増殖

親知らずと第二大臼歯との間に食べカスが詰まり、それを餌とする細菌が増殖し、歯垢(プラーク)が古くなってバイオフィルムを形成します。

そして、そして、口臭の原因になります。

細菌の増殖によって歯茎に炎症が起こり、膿が出ることも。

親知らずと第二大臼歯との間に食べカスが詰まり細菌が増殖し、口臭の原因に。

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