伝えたい! 歯の疑問:親知らず

横向きに埋没した親知らず(水平埋伏智歯)
を抜かないとどうなる?

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横向きに埋まっている親知らずを抜歯しないで放置すると親知らずだけではなく、隣の第二大臼歯にも虫歯が出来たり、智歯周囲炎で痛みが起こり口臭の原因に。

また、歯並びが悪くなり歯列矯正が必要になることも。

痛みが出ていない完全埋伏の親知らずは抜かないこともあります。

■ 親知らずが横向きになっているので虫歯になるリスクが高く、危険なのは分かります。 横向きに生えたら絶対抜歯が必要なのでしょうか?

■ 急に激しい歯の痛みに恐われました。親知らずが腫れて、虫歯になっているようです。痛み止めを飲んでも激痛が止まりません。

■ 親知らずから口臭がするので抜きたいです。抜歯の時は痛いのでしょうか? 麻酔をするので痛くないと聞いたことがあるのですが…

■ 矯正をするには、まだ生えてない下の親知らずの抜歯が必要と言われたました。抜いた方が良いのでしょうか?


横向きに埋まった親知らずは、歯茎を切開して抜く必要があります。「痛みはないのか」と不安になる方は多いと思います。

ここでは、横向きに埋没した親知らずを放置すると起こる問題などについて解説します。

目次


横向きに埋没した親知らずを抜かないとどうなる?

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横向きに埋没した親知らずを抜かないと虫歯発生

親知らずと第二大臼歯に虫歯が!

親知らずは奥にあるため、歯磨きがうまく出来ません。ましてや、横向きに埋まってる水平埋伏智歯の場合、さらに困難となります。


親知らずと第2大臼歯との僅かな隙間に食べカスが入り、歯垢(プラーク)が増殖します。食べカスをブラッシングで上手に取れないため、、親知らずに虫歯が発生しやすくなるばかりか、隣の歯(第二大臼歯)にも虫歯が発生しやすくなります。


虫歯が進行し、歯の神経まで達するとズキズキと強い痛みに悩まされます。



智歯周囲炎になる

また、親知らず周辺の歯茎に歯周病の様な炎症が起こり強い痛みとともに歯茎が腫れます。これを智歯周囲炎と呼びます。


虫歯や智歯周囲炎を起こさないために、親知らずを抜く必要があります。

1-1

下の親知らずと第二大臼歯に虫歯が発生し、智歯周囲炎が

親知らずが斜めに生えたため隣の歯に虫歯が発生
親知らずが斜めに生えたため隣の歯に虫歯が発生

親知らずが斜めに生え、隣の金属冠の歯(第二大臼歯)にぶつかっています。

親知らずと金属冠の間に食べかすや歯垢が溜まりやすく、虫歯が発生しています。

埋伏親知らずの隣の第二大臼歯が虫歯と智歯周囲炎になったレントゲン写真
智歯周囲炎による歯茎の炎症

親知らずが斜め45度に生えてきて、第二大臼歯の歯根部分を突き上げています。そのため、歯垢(プラーク)が蓄積しやすく第二大臼歯の歯根は大きく虫歯で崩壊しています。

親知らずの歯冠直下に黒い影が見られます。これは、歯垢(プラーク)が長く滞留することでバイオフィルムが形成され、炎症(智歯周囲炎)が起こり、歯槽骨が破壊(骨の吸収)された状態を示しています。

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親知らずが横向き埋まってると歯列矯正が必要に

親知らずが横向きに埋没していると、前歯がガタガタになり、歯並びが悪くなる

歯並びが悪くなる

下の親知らずが横向きに埋没していると、親知らずの萌出力によってその前の歯(第2大臼歯)を押します。押された歯はさらにその前の歯を押します。この様な力は前歯まで伝わり、前歯がガタガタの歯並びになります。

2

歯列矯正では親知らずの抜歯は必須

叢生(乱杭歯)を歯列矯正で綺麗な歯並びに治療しても、そのまま放置すると下顎前歯は再びガタガタの乱ぐい状態に戻ろうとします。

そこで、後戻りを防ぐためにリテーナーという装置を装着します。

しかし、親知らずが横向きに埋没したままだと、矯正治療後、再び歯並びがガタガタになってしまいます。

そこで、矯正治療の前に親知らずの抜歯を行うことが一般的です。

3

親知らずが横向きに埋まったままだと、口臭の原因に

親知らずと第二大臼歯との間に食べカスが詰まり細菌が増殖し、口臭の原因に。
親知らずと第2大臼歯間に細菌が増殖

食べカスを餌にして細菌が増殖し、揮発性硫黄化合物のガスを発生させます。

口臭の発生

親知らずと第二大臼歯との間に食べカスが詰まり、それを餌とする細菌が増殖し、歯垢(プラーク)が古くなってバイオフィルムを形成します。

そして、そして、口臭の原因になります。

細菌の増殖によって歯茎に炎症が起こり、膿が出ることも。

4

痛くない完全埋没した親知らずは抜かないことも

完全埋没した親知らずでも抜歯をしないことも
完全に骨に埋まっている親知らずは抜歯しないことも

完全埋没した親知らずで痛みがない場合には、そのまま放置して抜かないという選択肢もあります。

完全埋没の親知らずは智歯周囲炎を起こさないので痛みは起こらない

親知らずが骨に完全に埋まっていて、外からの細菌感染を受けない状態になっている場合は、智歯周囲炎になることは極めて低く、必ずしも抜歯の対象とはなりません。

また、隣の第二大臼歯の歯根に接触せず、前の歯を押していない状態であれば、前歯がガタガタになるなどの歯並びに影響が出ることは少ないと考えられます。


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横向きに埋没した親知らずの抜歯のご相談は

ふかさわ歯科クリニック院長 歯科医師の深沢一

執筆者 院長 深沢一

日本口腔インプラント学会専門医・指導医の山崎裕が担当

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