歯ぐきが腫れて噛むと痛い｜抗生物質で治らない原因と治療法

歯ぐきが腫れて噛むと痛い原因は？

歯ぐきの腫れや痛みは、見た目だけで原因を判断することが難しい症状です。

特に「噛むと痛い」という症状がある場合には、歯ぐきだけでなく、歯を支える組織や歯の根の周囲に炎症が起きている可能性があります。

主な原因として、次のようなものが挙げられます。

1．歯周病

歯周病が進行すると、歯と歯ぐきの間にある歯周ポケットが深くなり、その内部に歯垢（プラーク）や歯石が蓄積しやすくなります。

炎症が強くなると、

• 歯ぐきが赤く腫れる
• 歯磨きで出血する
• 歯ぐきから膿が出る
• 歯が動く
• 噛むと痛む

などの症状が現れることがあります。

また、歯周病によって歯を支える歯槽骨が減少すると、歯ぐきが下がったり、歯と歯の間が広く見えたりすることがあります。

ただし、歯間が広いことや大きな歯間ブラシを使用していることだけで、歯周病の進行度を判断することはできません。

歯周ポケット検査やレントゲン検査などを行い、歯周組織の状態を総合的に確認する必要があります。

2．歯周膿瘍

歯周病などが原因となって歯周ポケットの内部に膿がたまり、歯ぐきが急に腫れることがあります。これを**歯周膿瘍（ししゅうのうよう）**といいます。

歯周膿瘍では、

• 歯ぐきが大きく腫れる
• 強い痛みがある
• 噛むと痛い
• 歯が浮いたように感じる
• 歯ぐきから膿が出る

といった症状がみられることがあります。

膿がたまっている場合には、状態に応じて排膿などの処置が必要になることがあります。

急性症状が落ち着いた後には、歯石除去や歯周ポケット内の清掃など、原因となった歯周病に対する治療を行うことが重要です。

3．歯の根の先の感染

歯ぐきが腫れて噛むと痛い場合、原因が歯周病ではなく、歯の根の内部にあることもあります。

虫歯などによって歯の神経が感染・壊死した場合や、以前に根管治療を行った歯で再び感染が生じた場合、根の先に炎症が起こることがあります。

根の先に膿がたまると、

• 噛んだときに痛む
• 歯が浮いたように感じる
• 歯ぐきが腫れる
• 歯ぐきにできものができる

などの症状が現れることがあります。

この場合には、歯周病治療ではなく、感染した根管内を清掃・消毒する**根管治療（歯内療法）**などが必要になることがあります。

4．歯根破折

神経を取った歯などでは、歯の根にヒビや亀裂が入り、歯根破折を起こしていることがあります。

歯根破折では、

• 同じ場所の歯ぐきが繰り返し腫れる
• 噛むと痛い
• 一部分だけ歯周ポケットが深い
• 歯ぐきから膿が出る

などの症状がみられることがあります。

歯根破折は通常のレントゲン検査だけでは確認が難しい場合があります。

診察や歯周ポケット検査、レントゲン検査などを組み合わせ、必要に応じて歯科用CTなどを用いて診断します。

ただし、CTを撮影すれば必ず歯根破折を確認できるわけではなく、さまざまな検査結果を総合して判断することが重要です。

抗生物質だけでは治らないことがあります

歯ぐきが大きく腫れている場合などには、症状や全身状態に応じて抗菌薬が使用されることがあります。

また、歯周ポケット内に抗菌薬を使用する治療が選択される場合もあります。

しかし、抗菌薬によって細菌の増殖や炎症を一時的に抑えられても、原因となっている歯石や感染源などが残っていれば、症状を繰り返す可能性があります。

そのため、「薬を使っているのになかなか治らない」という場合には、原因をあらためて確認することが重要です。

歯ぐきの腫れには原因に応じた治療が必要です

歯ぐきが腫れているからといって、すべて同じ治療を行うわけではありません。

原因によって必要な治療は異なります。

歯周病が原因の場合には、

• 歯磨き方法の改善
• 歯石除去（スケーリング）
• スケーリング・ルートプレーニング（SRP）
• 必要に応じた歯周外科治療

などを行います。

歯周膿瘍で膿がたまっている場合には、必要に応じて膿を排出する処置を行い、急性症状が落ち着いてから原因となった歯周病を治療します。

歯の根の感染が原因であれば根管治療などを検討し、歯根破折が認められる場合には、破折の位置や範囲、歯の状態などを考慮して治療方針を決定します。

また、噛み合わせによる負担が症状に関係している場合には、必要に応じて噛み合わせについても確認します。

大切なのは、「歯ぐきが腫れている」という症状だけを見るのではなく、その原因を特定して治療することです。

ロキソニンとボルタレンなどの痛み止めについて

歯の痛みや歯ぐきの腫れに対して、鎮痛薬が処方されることがあります。

ロキソニン（ロキソプロフェン）とボルタレン（ジクロフェナク）は、いずれも**NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）**に分類される薬です。

NSAIDsには痛みや炎症を抑える作用がありますが、胃腸障害や腎機能への影響などに注意が必要です。

複数のNSAIDsを自己判断で併用することは避け、処方された薬の使用方法について疑問がある場合には、処方した歯科医師・医師または薬剤師に確認してください。

また、鎮痛薬は痛みを軽減するための薬であり、歯周病や根の感染などの原因そのものを治療するものではありません。

痛み止めを服用しても症状を繰り返す場合には、原因に対する治療が必要です。

治療しても歯ぐきの腫れが治らない場合は？

治療を続けているにもかかわらず、

• 歯ぐきの腫れを繰り返す
• 噛むと痛くて食事ができない
• 抗菌薬や鎮痛薬を使っても改善しない
• 原因について十分な説明を受けていない
• 治療方針や処方された薬に不安がある

といった場合には、現在の担当医に症状や疑問点を相談し、必要に応じて別の歯科医院で診察を受けることも選択肢の一つです。

特に、歯周病と根の感染、歯根破折などは症状が似ていることがあり、原因の鑑別が重要になります。

どのような検査を行う？

歯ぐきの腫れが続いている場合には、症状に応じて次のような検査を行います。

• 歯や歯ぐきの視診・触診
• 歯周ポケット検査
• 歯の動揺度の確認
• 噛んだときの痛みの確認
• 歯の神経の状態を調べる検査
• レントゲン検査
• 必要に応じた歯科用CT検査

これらの検査結果を組み合わせ、炎症が歯周組織から起きているのか、歯の根から起きているのか、あるいは歯根破折などが関係しているのかを確認します。

CTは通常のレントゲンでは把握しにくい歯や周囲組織の状態を立体的に確認できる検査ですが、すべての症例で必要になるわけではありません。

診察や通常のレントゲン検査などを行ったうえで、必要性を判断します。

強い腫れや痛みがある場合は早めに歯科医院へ

歯ぐきの腫れをそのままにしていると、炎症が強くなることがあります。

特に、

• 腫れが急速に大きくなっている
• 顔まで腫れてきた
• 強い痛みが続いている
• 口が開けにくい
• 飲み込みにくい
• 発熱や強い倦怠感がある

といった症状がある場合には、感染が周囲へ広がっている可能性もあるため、早めに歯科医院や医療機関を受診してください。

まとめ｜歯ぐきが腫れて噛むと痛いときは原因の診断が重要です

歯ぐきが腫れて噛むと痛い場合には、単純な歯肉炎だけではなく、

• 歯周病
• 歯周膿瘍
• 歯の根の感染
• 歯根破折

など、さまざまな原因が考えられます。

抗菌薬や鎮痛薬によって一時的に症状が軽減しても、感染源などが残っていれば再び腫れや痛みが生じることがあります。

そのため、症状が長引いている場合や治療を受けても改善しない場合には、歯周ポケット検査やレントゲン検査などを行い、必要に応じて歯科用CTも活用しながら原因を確認することが大切です。

原因が歯周病なのか、歯の根の感染なのか、歯根破折なのかによって治療方法は異なります。

「薬を飲んでも治らない」「噛むと痛くて食事がつらい」という場合には、症状を我慢せず、歯科医院で詳しい診査・診断を受けることをおすすめします。

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