親知らずの抜歯難易度の判定基準

  • 親知らずの生え方で埋まっている角度が水平に近いほど抜歯難易度が上がり抜歯時間は伸びます。
  • 歯冠部が骨に埋没した度合が高いほど難易度が上がります。
  • 親知らずの歯根が下顎神経(下歯槽管)と近いほど抜歯難易度は上がります。

江戸川区篠崎駅前の歯医者・ふかさわ歯科クリニック篠崎では、出来るだけリスクを抑え短時間で抜くことにこだわった親知らずの抜歯を行っております。真横に埋没した水平埋伏の難易度の高い親知らずでも抜歯可能です。親知らずの抜歯をお考えの方はぜひ、当院に遠慮なくご相談ください。

下顎親知らずの抜歯難易度ランク

下顎親知らずの抜歯難易度を左右する4要件

下顎の親知らずは① 萌出角度、② 歯根の本数と形、③ 歯冠部が骨に埋まっている範囲(埋没度合)④ 下顎神経(下歯槽管)と親知らずの歯根との距離などをパノラマレントゲン写真を参考にし、抜歯の難易度や手術時間の判断をします。

下記のパノラマレントゲン写真は、難易度の低い順から掲載しています。

※ 抜歯の難易度はあくまでも想定であり、実際とは多少異なります。

要件

萌出角度

下顎親知らずの傾斜角度が水平に近くなればなるほど時間がかかります。

マイナス ★★★★★ 水平★★★★ 20度★★★ 30度★★ 45度以上★

要件

歯根の本数と形

下の親知らずの歯根は、漏斗状の単根の場合と根が二股に広がった2根の場合があります。根が2根で、その角度が広いほど抜歯時間は長くなります。

二本で広がり極めて強い★★★★★ 二本で広がり強い★★★★ 二本で広がり弱い★★★ 一本で太い★★ 一本で漏斗状★

要件

埋没度合

親知らずの歯冠部上部の骨があれば、その骨を削って除去しなければなりません。骨を削ると、抜歯後の強い痛みと腫れを伴うことが多くのケースで見られます。

完全埋まる★★★★★ 歯冠1/4が骨の外★★★★ 歯冠2/4が骨の外★★★  歯冠3/4が骨の外★★ 歯冠全部が骨の外★

要件

下顎神経との距離

下顎神経(下歯槽管)は、神経や血管が通るトンネルの様なものです。下歯槽管と親知らずの根が近ければ抜歯の際に下歯槽管を傷つけるリスクが高まります。

下歯槽管を大きく損傷した場合には、抜歯測の下顎全体に知覚麻痺を起こしてしまいます。

神経を巻き込む★★★★★  歯根と神経が接触★★★★ 歯根と神経が1mm以内★★★ 歯根と神経が2mm以内★★ 歯根と神経が2mm以上★

下顎親知らずの抜歯難易度

難易度1 星の合計:4

下顎親知らずの抜歯難易度

萌出角度

歯根の本数と形

埋没度合

下顎神経との距離

難易度2 星の合計:8

下顎親知らずの抜歯難易度2

萌出角度

歯根の本数と形

埋没度合

下顎神経との距離

難易度3 星の合計:9

下顎親知らずの抜歯難易度3

萌出角度

歯根の本数と形

埋没度合

下顎神経との距離

難易度4 星の合計:12

下顎親知らずの抜歯難易度4

萌出角度

歯根の本数と形

埋没度合

下顎神経との距離

難易度5 星の合計:14

下顎親知らずの抜歯難易度5

萌出角度

歯根の本数と形

埋没度合

下顎神経との距離

難易度6 星の合計:16

下顎親知らずの抜歯難易度6

萌出角度

歯根の本数と形

埋没度合

下顎神経との距離

難易度7 星の合計:17

下顎親知らずの抜歯難易度7

萌出角度

歯根の本数と形

埋没度合

下顎神経との距離

当院で対応しているのは難易度6まで

上記難易度7のケースは、ほぼ真横で完全に歯槽骨の深い中に埋没しています。この状態では、口腔内の細菌が進入する経路が無い為、智歯周囲炎になることはほとんどないと考えられます。

従って、抜歯をせずに経過観察ということになるでしょう。仮にこのケースで抜歯が必要になった場合には、大学病院での抜歯になります。

連携している各歯科大学

上顎親知らずの抜歯難易度

上顎親知らず
上顎親知らず

ほとんど抜歯難易度1

左右上の親知らずは、共に斜めに傾斜している為、第二大臼歯の歯根に当たって萌出出来ない状態になっています。

向かって右側の親知らずは歯冠部が僅かに歯肉の外に出ています。左側の親知らずは完全に歯槽骨の中に埋まっています。

上の親知らずは、単根で出来ていること、歯槽骨がスポンジ状で柔らかいこと、などにより全歯牙の中でも、最も抜歯が容易な歯と言えるでしょう。ほとんどのケースで歯茎を切開することなく、骨を削除することなく抜歯出来ます。

ただし、レントゲン写真の左側の親知らずの様に骨の中に埋まっている場合はその限りではありません。

上の親知らずの生え方の特徴

上顎の親知らずは、下顎親知らずに比べ正常に萌出することが多いですが、頬骨弓(頬骨)に邪魔されて歯ブラシが親知らずの裏側に届きません。

その為、歯磨きが的確に出来ないケースでは、虫歯の発生が見られます。

江戸川区篠崎で親知らずの抜歯についてお悩みの方は、ぜひふかさわ歯科クリニック篠崎までご相談下さい。当院では、事前の検査・診断で出来るだけ手術時間を短縮し、リスクや痛みを抑えた親知らずの抜歯を心がけております。難易度の高い親知らずの抜歯症例も豊富です。また、親知らずの移植や歯髄バンクなどの有効活用も考慮した適切なアドバイスを行っています。ぜひお気軽にご相談ください。

【動画】横向きに埋没した親知らずの抜き方

筆者・院長

篠崎ふかさわ歯科クリニック院長

深沢 一


Hajime FULASAWA

  • 登山
  • ヨガ

メッセージ

日々進化する歯科医療に対応するため、毎月必ず各種セミナーへの受講を心がけております。

私達は、日々刻々と進歩する医学を、より良い形で患者様に御提供したいと考え、「各種 歯科学会」に所属すると共に、定期的に「院内勉強会」を行う等、常に現状に甘んずる事のないよう精進致しております。 又、医療で一番大切な事は、”心のある診療”と考え、スタッフと共に「患者様の立場に立った診療」を、心がけております。

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