麻酔が効かない？下顎奥歯の治療時に痛みを感じる原因と対処法

皮質骨

歯根を支える歯槽骨の外側は、皮質骨と呼ばれ硬い骨で覆われています。

海綿骨

歯槽骨の中心部は海面骨と呼ばれるスポンジの様な柔らかい骨で作られています。

皮質骨が厚く固い

歯を削ったり、神経を取ったりする時に痛みを起こさずに治療出来る条件は、イラストの矢印の場所（神経が歯根の中に入る）に麻酔薬が届き、歯髄の中までしっかり麻酔されている必要があります。

下顎第一大臼歯では皮質骨が厚く固いため麻酔薬が海綿骨内に入りずらい構造になっています。

骨孔が少ない

皮質骨には骨孔と呼ばれる小さな穴が開いています。下の奥歯周辺の皮質骨の骨孔は数が少なく、穴が狭いのが特徴です。

そのため、麻酔薬が骨孔を通って海綿骨の中に入りづらいことも麻酔が効きにくい理由です。

Ｐ急発とは

重度の歯周病になると急激に歯茎が腫れることがあります。これを歯周病の急性発作、あるいはＰ急発と言います。

この時、腫れた歯周組織は酸性に傾いています。麻酔液の作用は酸性下では低下し、麻酔の効きが悪くなります。

Ｐ急発以外にも智歯周囲炎で歯茎が腫れた時も同様です。

麻酔が効かない時の対策

歯茎が腫れた位置に麻酔注射をすると強い痛みが出るので、腫れた部位の周辺から徐々に麻酔をかけていきます。

根尖性歯周組織炎とは

虫歯が深くなり神経まで到達したC3の虫歯になると神経が死んでしまいます。神経が細菌感染を起こすと歯茎に大きな腫れを作ります。これを根尖性歯周炎による急発います。

腫れた組織の周辺は、炎症が強くなり酸性に傾きます。歯周病で歯茎が腫れたのと同様の理由で麻酔の効きが悪くなります。

麻酔が効かない時の対策

通常、腫れた所を切開して排膿しますが、この時、浸潤麻酔は痛みを伴いがちです。痛み対策は、腫れていない場所に少しずつ麻酔を入れ、周りから攻めるようなイメージです。