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歯列矯正で八重歯(犬歯)の抜歯はあり?
eライン改善を目的に抜歯も

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歯列矯正で抜歯、非抜歯の決定にはフェイシャルタイプ分析とeラインを元に行います。

乱杭歯の歯列で犬歯が八重歯でも犬歯を抜くことはありません。通常は小臼歯を抜歯します。

親知らずが横に生えているとその萌出力が前歯まで伝わり、歯並びを悪くします。親知らずは抜歯が原則です。

目次


歯列矯正で抜歯、非抜歯はどうやって決める?

1

フェイシャルタイプで決まる抜歯矯正、非抜歯矯正

フェイシャルタイプとは

頭骸骨を横から撮影するセファログラム規格エックス線写真によって頭骸骨、上顎骨、下顎骨の形態を分析(様々な角度や長さを計測)し、三つの顔の形(フェイシャルタイプ)に分類します。

1) ドリコフェイシャル(長顔型)

ドリコフェイシャルタイプの傾向が強くなると、矯正治療により大臼歯の挺出(歯冠方向へ動く)が起こりやすく、同時に前歯のオープンバイトが発生しやすいのが特徴です。


ドリコフェイシャルタイプでは、前歯の出っ歯や乱杭歯・八重歯などを治すのに第1小臼歯の四本を抜歯することが多くなります。


2) ブレーキーフェイシャル(短顔型)

ブレーキーフェイシャルタイプの傾向が強くなると、上下の歯を噛み込む力が強く、歯に矯正力をかけても歯が動きにくいのが特徴です。


前歯の出っ歯や乱杭歯・八重歯などの矯正治療で非抜歯になるケースが多くなります。


3) メジオフェイシャル(中顔型)

ドリコフェイシャルとブレーキーフェイシャルタイプの中間型。


2

抜歯矯正になりやすい顔のタイプ

ドリコフェイシャル(長顔型)の横顔と骨格

ドリコフェイシャルの横顔(側貌)
ドリコフェイシャルの横顔(側貌)

ドリコフェイシャルは少し面長で顎やエラがないタイプです。極端なケースに鳥貌があります。

日本人は欧米人に比べドリコフェイシャル傾向にあります。

ドリコフェイシャルの骨格
ドリコフェイシャルの骨格

トルコフェイシャルの傾向が強まるほど、矢印で示した下顎角と呼ばれる角度が大きくなるのが特徴です。

セファログラムを分析する際には10個以上の計測項目から総合的に判断してフェイシャルパターンを識別します。

3

非抜歯矯正になり易い顔のタイプ

ブレーキーフェイシャル(短顔型)の横顔と骨格

ブレーキーフェイシャルの横顔(側貌)
ブレーキーフェイシャルの横顔(側貌)

絵はブレーキーフェイシャルの出っ歯のケースです。

顎が張った、エラが張った、顎が角張った人と表現され横顔のタイプです。

芸能人の「片桐はいり」さんは典型的なブレーキーフェイシャルですね。

ブレーキーフェイシャルの顎骨
ブレーキーフェイシャルの顎骨

ブレーキーフェイシャルの傾向が強まると下顎角は小さくなり、90度に近づきます。



4

歯列矯正の開始時期による抜歯、非抜歯の違い

プレオルソ

顎の成長が活発に行われる4歳くらいから10歳くらいまでの間であれば写真の様なプレオルソという装置を使って非抜歯で治療を行うことが出来る可能性が高まります。

プレオルソは不正咬合の原因である口呼吸や舌突出癖などを矯正する装置で、健全な顎骨の成長を促してくれるのが特徴です。

5

eライン(イー ライン)の改善を目的にすると

eラインとは

横顔に鼻の先端から顎の先端に引いたラインをeライン(イー ライン)あるいは(エステティックライン)と呼びます。


1954年にバイオプログレッシブ法やRicketts分析で著名なアメリカの歯科矯正医のロバート・リケッツが提唱した横顔の美の基準です。eラインよりも上下の唇が内側にあることが美しいとされます。


歯列だけを考えた矯正治療では歯列が綺麗に並んでも、eラインよりも上下の唇が前方に出てしまうことが考えられます。これでは審美的に美しい横顔ということにはなりません。そのため、第1小臼歯の4本を抜歯し、そのスペースに前歯全体(犬歯~犬歯)を後方に動かせば、eラインの改善が図れることがあります。

日本人と欧米人のeライン(イー ライン)

日本人の理想的なeライン(イー ライン)の和楽器バンドのボーカル鈴華ゆう子さん
日本人のeライン(イー ライン)

日本人は欧米人に比べ鼻が低く、下顎の先端が後方にある人が多いのでeラインから僅かに上の唇が後方にあり、舌唇はeラインに接するくらいが良いとされています。

写真は理想的な横顔の和楽器バンドのボーカル鈴華ゆう子さんです。

欧米人のeライン(イー ライン)
欧米人のeライン(イー ライン)

欧米人は鼻が高く、下顎の先端が前方にある人が多いのでeラインから後方に両唇がある人が多いのが特徴です。



歯列矯正ではどの歯を抜歯?

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八重歯(犬歯)の抜歯はあり?

八重歯(犬歯)の抜歯は?

乱杭歯で八重歯(犬歯)になっている場合、八重歯を抜くことがあるのでしょうか?答えはNOです。

歯がガタガタで乱杭歯となり犬歯が八重歯になってしまっているケースでは、”八重歯を抜いてしまえば”という発想が起こりますが、これは間違いです。

犬歯を抜くのではなく、その奥の第1小臼歯を抜歯します。ケースによっては第2小臼歯が選択されることもあります。

第1小臼歯を抜いたスペースに犬歯を移動させていきます。犬歯の後方への移動が完了すると、側切歯(2番)と犬歯の間にスペースが出来ます。このスペースを使って2番~2番の4本の歯全体を後方に引きます。

2

歯列矯正で親知らずの抜歯は必要?

矯正治療の際親知らずの抜歯は必要か

下の親知らずが斜めから真横に生えている場合には、前の歯を押す傾向があります。押された歯はさらにその前の歯を押します。その力は前歯の方まで伝わり、せっかく綺麗に並べた歯列はガタガタに逆戻りです。

親知らずは綺麗に生えていない限り、矯正治療においては抜歯をするのが原則になっています。

親知らずの抜歯についての質問

Q

親知らずの抜歯で骨を削るデメリットは・・・

抜歯について質問したいのですが、親知らずを抜きたいのですが歯茎の下に埋もれています。今通っている歯医者の先生は、歯茎を切り顎の骨を削り抜歯する方法で抜歯が出来ると言うのですが。 顎の骨を削ったりするデメリットを教えて下さい。


私としては下左右の倒れている歯だけ部分矯正で起こしたいのですが。上の歯まで矯正をしないといけないのでしょうか。


お忙しいとは思うのですが。回答をお願いします。

A

親知らずを抜歯するとき骨を削るデメリットは、術後痛みが激しく起こったり腫れたりします。それらの症状は抗生物質や痛み止めの投与で最長2週間程で収まります。


矯正治療はその部分だけに装置を付けて歯を動かすことも出来ますが、多くの場合、上下の噛み合わせをきちっと確保するために、上下歯列全体に装置を付けなければうまくいかないことがほとんどです。


下の親知らずは、斜めから水平に生え歯肉の中に埋まっているという事がよくあります。この場合、水平に近くなればなる程、抜歯の難易度は上がっていきます。


又、骨を削らないと抜けない事もあります。この場合、腫れも痛みも長引き、しびれは最長で1年近くつづくもがあります。


しびれが強く出た場合には、ビタミンB12製剤が有効ですので処方してもらうとよいでしょう。矯正治療の場合、このような親知らずを残したままにすると後戻りを強く引き起こす傾向にあります。



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