周術期の口腔ケアとは？全身麻酔・手術前後に歯科管理が重要な理由

🎞️35秒　全身麻酔手術と口腔ケアの重要性とは？

全身麻酔と口腔内には深い関係がある

全身麻酔を伴う手術では、呼吸を確保するために「気管挿管」が行われます。これは口から気管へチューブを挿入する処置ですが、口腔内が不衛生な状態だと、細菌が気道内へ入り込み、術後肺炎や感染症などの重篤な合併症を引き起こすリスクがあります。

さらに、手術前後は免疫力が一時的に低下するため、普段は問題にならない口腔内細菌でも全身へ悪影響を及ぼす可能性があります。そのため、近年では「周術期口腔管理」が医科・歯科連携の重要な取り組みとして広く行われています。

周術期口腔管理とは？

周術期口腔管理とは、手術の前後に歯科医師や歯科衛生士が専門的な口腔ケアを行い、術後合併症の予防を目的とする医療管理です。

具体的には以下のような内容を行います。

• 歯石・プラークの除去
• 歯周病や虫歯の治療
• 動揺歯の確認
• 入れ歯や補綴物のチェック
• ブラッシング指導
• 術前・術後の口腔清掃管理

周術期口腔管理を受けた患者では、術後肺炎や感染症の発症率が低下し、入院期間の短縮や回復促進につながることが報告されています。

手術が決まったら早めの歯科受診が重要

手術前に口腔環境を整える理由

手術日が決まったら、できるだけ早く歯科医院を受診することが大切です。特に歯周病や大量の歯石沈着がある場合、細菌数を減らすまでに一定期間が必要になります。

歯周病が進行している口腔内では、歯ぐきの炎症部分から細菌が血流へ侵入しやすく、術後感染症のリスクを高める原因になります。

歯周病治療には時間が必要

歯周病治療は軽症例でも数週間から1か月程度かかることがあります。重度の場合はさらに長期間必要となるため、手術直前では十分な管理が間に合わないケースもあります。

そのため、周術期口腔管理は「手術直前ではなく、手術が決まった時点から始める」ことが理想です。

全身麻酔時に注意が必要な口腔内トラブル

動揺歯がある場合

歯周病などで歯がグラグラしている場合、気管挿管時の器具接触によって歯が脱落する危険があります。

特に上顎前歯は挿管器具が当たりやすく、歯の脱落による誤嚥や気道閉塞につながる可能性があるため注意が必要です。

このようなケースでは、術前に歯を保護する「マウスプロテクター（挿管時口腔内装置）」を保険適用で作製できる場合があります。

インプラント・セラミック治療をしている方

前歯部にインプラントやセラミッククラウンが入っている場合も、挿管時の衝撃で欠けたり破損したりすることがあります。

高額な補綴物を守るためにも、術前に歯科医院で相談しておくと安心です。

手術前の口腔ケアのポイント

全身麻酔当日は絶食となるため、唾液分泌が減少し、口腔内細菌が増殖しやすい状態になります。

術前は以下を意識しましょう。

• 丁寧な歯磨きを行う
• 舌や歯ぐきも清掃する
• 入れ歯を清潔に保つ
• 口腔乾燥を防ぐ

うまく歯磨きができない場合でも、歯ブラシで歯ぐきを優しく刺激することで唾液分泌が促され、口腔環境改善につながります。

入れ歯安定剤の使用にも注意

入れ歯安定剤を使用している方は、手術前の使用を控える必要があります。挿管時に安定剤が気道内へ入り込むリスクがあるためです。

手術後も口腔ケアは重要

消化器外科手術などでは、術後しばらく食事ができず、絶食や経管栄養となることがあります。

食事や会話が減ると唾液分泌も低下し、口腔内細菌が急速に増殖しやすくなります。そのため、術後も継続的な口腔ケアが重要です。

術後に行いたいセルフケア

• 歯ブラシによる口腔清掃
• 口腔粘膜のマッサージ
• 保湿ケア
• 唾液分泌を促す刺激

これらを継続することで、誤嚥性肺炎や術後感染症の予防につながります。

周術期口腔管理は安全な手術のための重要な準備

周術期の口腔ケアは、単なる「歯磨き」ではありません。手術時の安全性を高め、術後合併症を防ぐための重要な医療管理です。

特に以下に当てはまる方は、早めの歯科受診をおすすめします。

• 歯周病がある
• 歯がグラグラする
• 入れ歯を使用している
• インプラントやセラミック治療をしている
• 全身麻酔による手術予定がある

安全に手術を受けるためにも、医科と歯科が連携した周術期口腔管理を積極的に活用しましょう。

江戸川区篠崎で周術期の歯周病管理をご希望の方へ

当院では、患者様の大切な歯を1本でも延命するため、軽度歯周病から重度歯周病に至るまで様々な対策を行い、歯周病予防をはじめ、早期発見・早期治療で症状の改善・維持を行い、抜歯回避に努めております。

江戸川区篠崎で全身麻酔をかけて手術を予定している方で歯周病治療をご希望の方は、ぜひ一度当院までお気軽にご相談下さい。