歯周治療の「上皮性付着」と「新付着」の違いとは？再生治療の可能性も解説

🦷従来治療と再生療法の違い｜上皮性付着と新付着を専門的にわかりやすく解説

🦷上皮性付着とは？従来の歯周治療でみられる治癒様式

🔍従来治療で形成される「修復的治癒」

スケーリング・ルートプレーニング（SRP）やフラップ手術後に多く認められるのが上皮性付着です。
炎症のコントロールにより歯周ポケットは浅くなりますが、これは主に**組織の再構築ではなく修復（repair）**に分類されます。

🧬上皮性付着のメカニズム

処置によって清浄化された歯根面に対し、歯肉上皮がポケット底部まで根尖側へ増殖・伸展し、歯面に付着します。
この結果、ポケットは改善しますが、線維性付着（歯根膜）を伴わないのが特徴です。

⚠️長期的安定性の課題

上皮性付着は結合組織性付着に比べて脆弱であり、プラークコントロール不良や炎症再発により再びポケットが形成されやすい状態です。

🪥維持のために重要なポイント

・適切なブラッシング
・定期的なメインテナンス（SPT・PMTC）
これらにより、炎症の再燃を防ぐことが長期安定の鍵となります。

❗再生は起こらない

この治癒様式では、歯槽骨・歯根膜・セメント質の再生は生じず、あくまで「炎症の改善と形態の修復」にとどまります。

🧬新付着（結合性付着）とは？歯周再生療法による本質的な治癒

🔍再生療法で得られる「真の治癒」

GTR法、エムドゲイン法、リグロス法などの歯周再生療法では、**新付着（結合性付着）**の獲得が目標となります。
これは単なる修復ではなく、**歯周組織の再生（regeneration）**に該当します。

🧬新付着の本質

歯根面に対して、
・新生セメント質
・歯根膜線維の再形成
・歯槽骨の再生
が生じ、機能的にも安定した支持組織が再構築されます。

🦴再生可能な組織

再生療法により、失われた歯周組織の一部（骨・歯根膜など）の回復が期待できます。
ただし、これは完全再生ではなく部分的再生です。

⚠️適応症の制限

・垂直性骨欠損（インフラボニー欠損）
・骨壁が残存している症例
に適応されやすく、水平性骨吸収では効果が限定的です。

📏再生量の現実

臨床的には約2〜3mm程度の再生が一般的であり、期待値の設定が重要です。

🔑まとめ｜両者の本質的な違い

・上皮性付着：炎症改善と形態修復（再生なし・長期安定性に課題）
・新付着　　：歯周組織の再生（機能回復・適応症あり）

👉 歯周治療では「どこまで回復させるか」によって、治療戦略が大きく異なります。

📌「江戸川区篠崎」で歯周病治療なら当院へ

江戸川区篠崎にある当院では、歯周病の状態に応じて「上皮性付着」と「新付着（結合性付着）」、それぞれの治癒形式を丁寧に見極めた治療を行っています。
従来の治療で改善が難しいケースには、歯槽骨や歯根膜の再生を目指す再生療法も対応可能です。
「自分の歯を少しでも長く残したい」とお考えの方は、ぜひ一度ご相談ください。専門的な視点から最適な治療プランをご提案いたします。

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