1.浸潤麻酔内に入っている血管収縮剤の影響

浸潤麻酔液内には麻酔液を局所にとどまらさせ、麻酔効果を高めるために血管収縮剤が入っています。

下顎骨の親知らず周辺の皮質骨は硬く骨孔の数が少ないので浸潤麻酔がかかりにくい場所ですところです。手術中に痛みを訴える場合には、追加の麻酔が必要になります。すると血管収縮剤の作用で、さらに出血しにくい状態になります。

2.親知らずが骨の中に埋まっている深さ

親知らずが真横に生え、しかも骨の深い所に埋もれている場合、その分だけ多くの骨を削り、掘り出さなければいけません。従って抜歯した直後の穴も大きくなるわけです。

そこに十分に血餅が溜まれば良いのですが、不十分だと穴が作られます。

3.抜歯直後のうがい

抜歯直後は僅かな出血が付き物です。唾液に混じって大量に出血していると思い、うがいを繰り返してしまと血餅が流れてしまいます。

4.抜歯部位の細菌感染

細菌感染起こすと血餅が溶血を起こします。

5.歯科医師の技量

どんな職業にも通じるところです。

ステップ① 抜歯当日

抜いた穴に血が溜まり、血餅が形成される。

ステップ② 3～4日募後

上皮化（歯茎の再生）が始まる。

ステップ③ 1週間後

血餅が肉芽組織に変化し始める。

ステップ④ 3週間～1ヶ月後

肉芽組織が結合組織に変化し、骨の再生が始まる。

ステップ⑤ 1ヶカ月～1ヶカ月半後

穴の中は完全に歯茎で覆われる。※ この時点ではまだ穴はあります。

ステップ⑥ 半年から1年後

穴が完全に埋まり、歯茎の形態が馬の背状になる。

抜歯後感染

抜歯後感染すると抜歯した所にから出血、痛み、触ると痛いなどの急性症状が出ます。この感染が顎の骨や歯茎、粘膜に及ぶと重たい症状が現れることがあります。

例えば、抜歯した所から膿が出てきたり、臭ったり、触ると痛いなどです。また、顎の下のリンパ節が腫れるなどの症状が現れます。

こういった症状が現れたら速やかに歯医者を受診してください。

食事

食事は麻酔が切れる4～5時間後から行ってください。麻酔が効いている間に食事をすると唇を噛んだり抜歯をした所に食物が当たっても気が付きません。

初めのうちは、流動食や柔らかいもの（豆腐、ゼリー、ヨーグルト、野菜ジュース、甘酒、寒天、うどん）などを中心に抜歯した反対側の歯で噛むようにしてください。硬いものが抜歯部位に当たると出血し安いからです。

以後、腫れや開口状態などを参考にして自分の判断で徐々に通常の食事に戻してください。

縫合した糸

歯茎を切開して抜歯しています。切開した歯茎は3～4箇所、糸で縫っています。糸の結び目が舌に触れると気になります。しかし、粘膜の縫合は弛めにしているので頻繁に舌で触るとほどけてしまいます。

抜歯後3日以上経って糸が外れても縫合した歯茎が開く心配はありません。

激しい運動や入浴

少なくとも、抜歯当日の激しい運動や入浴は控えてください。血圧が上がり、血液循環が増すために一旦止まった出血が再開しやすいからです。

抜歯部位が安定するまでの2、3日は安静に過ごしてください。

お酒

少なくとも、抜歯当日の飲酒は絶対に行わないでください。出血がなかなか止まりません。また、抗生物質や痛み止めが投薬されています。

薬を飲み終えるまでの期間、飲酒は控えてください。湿疹や体に異常が出ることがあるからです。

タバコ

タバコに含まれるニコチンは、毛細血管を収縮させ、歯茎への血液の供給量を減少させます。そのため、歯茎の治りが悪くなります。抜歯後約1週間の喫煙は控えてください。

投薬された薬

処方された抗生物質は、全て飲み切ってください。痛みや腫れが引いたからといって、途中で薬を中止すると抜歯後感染症の発症に繋がることがあるからです。

痛み止めを飲む間隔は6時間以上にしてください。我慢出来る程度の痛みになったら服用を中止してください。