伝えたい! 歯の疑問:親知らず

親知らずが痛く歯茎が腫れ膿が出て頭痛も。これ智歯周囲炎?

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親知らずの歯茎が腫れて膿が出たり、痛い時は智歯周囲炎です。智歯周囲炎になると頭痛や喉の違和感といった症状を伴うことがあります。応急処置として市販薬の痛み止め・ロキソニンや腫れを軽減する冷えピタなどが有効です。

下の親知らずが腫れたり痛くなる原因

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知歯周囲炎

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知歯周囲炎が起こる原因と症状

智歯周囲炎が起こると歯茎の腫れや痛み膿などがでます
智歯周囲炎の原因

下顎の親知らずは真横や斜めに生えることがよくあります。これは、現代人の顎が小さくなっている事やその周辺の骨や歯茎が厚いので萌出スペースが狭くなっていることなどが原因だと考えられています。

すると第二大臼歯と親知らずとの間に隙間が出来ます。そこに食べカスなどが詰まり不衛生な状態となり、口腔内細菌が大量に住み着きバイオフィルムを形成します。このバイオフィルムから出る毒素によって炎症を引き起こします。

智歯周囲炎の症状-歯茎の腫れや膿、強い痛み、頭痛

炎症を起こすと腫れたり膿が出たり強い痛みが出たりします。炎症が口腔底に波及すると喉の違和感や口が開けづらくなる開口障害を伴うこともあります。痛みや強い場合には頭痛も併発します。この状態を知歯周囲炎といいます。

この状態を放置すると顎骨周囲炎や扁桃周囲炎などを起こすこともあります。

また、下の親知らずが歯茎に埋まっていると、その部分に上の親知らずが噛み込んで歯茎に当たってしまうことがありま。すると、歯茎の痛みや顎関節にも負担をかけることになります。

智歯周囲炎は再発しやすい

消炎鎮痛剤(痛み止め)や抗生物質なので、智歯周囲炎を抑えることが出来ますが一旦症状が落ち着いても、再発を繰り返します。

知歯周囲炎を起こさない為には歯磨きを適確にすることが重要です。

しかし、歯列の最後方部にある為、歯ブラシが届きににくく、どうしても上手く出来ない場合には、抜歯という選択肢になります。

もし、腫れてしまった場合には、洗口剤を使い、口腔内をできるだけ清潔にし、歯科クリニックを早めに受診してください。

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知歯周囲炎を発症している症例

知歯周囲炎が起こる原因と症状を示すパノラマレントゲン写真

左下の親知らずに注目

下顎親知らずの左右に斜めから萌出しています。現時点で問題になっているのは左側です。親知らずが斜め45度に萌出している為、第二大臼歯との間に僅かな隙間が出来ています。そこにプラーク(虫歯菌や歯周病菌の塊)が入り、第二大臼歯の赤丸で示す所が虫歯になってしまっています。

また、第二大臼歯の虫歯ばかりが問題ではなく、赤丸の周辺では炎症を引き起こしています。自覚症状としては、痛みが酷く、その周辺の歯肉は強く腫れています。

治療方針

①第二大臼歯の神経を取る(虫歯が神経まで達して抜髄が必要です。)

②親知らずの抜歯

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虫歯

親知らずと第二大臼歯の間に虫歯
親知らずや第二大臼歯に虫歯が出来る

下の親知らずが横を向いて生えると手前の第二大臼歯との間に食べカスが詰まりやすくなります。頑張って歯磨きをしても食べカスが取れず虫歯が発生します。特に発生するのが第二大臼歯の根の部分です。

もし、親知らずに虫歯が出来て神経まで到達し、痛みが起こっても、治療器具が届かないため根管治療は不可能です。痛み止めで一時的に症状は改善しますが、薬の効果が切れるとまた痛み出します。

このことを繰り返すと細菌が神経の先端から顎骨へと波及し骨に炎症が広がり、入院が必要になることもあります。

上の親知らずの悪い所と良い所

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上の親知らずに起こるトラブル

上の親知らずと第二大臼歯に虫歯
親知らずや第二大臼歯に虫歯が出来る

上顎の親知らずは、下の親知らずに比べ正常に萌出することが多いですが、頬骨弓(頬骨)に邪魔されて歯ブラシが親知らずの全周に渡ってなかなか届きません。その為、歯ブラシが的確に出来ないケースでは、虫歯の発生が見られます。

特に問題になるのは、親知らずの手前の歯(第二大臼歯)が虫歯になることです。

親知らずの周りに炎症が起こる

上の親知らずは、下の親知らずに比べ、頻度は低いものの、萌出不全を起こすことがあります。下の親知らずと同様に智歯周囲炎が起こります。

しかし、周辺の骨はスポンジの様な性状で柔らかく仮に抜歯をするとしても、極めて容易です。

左右赤丸の親知らずに注目

左右上顎の親知らずは共に斜めに傾斜している為、第二大臼歯の歯根に当たって萌出出来ない状態になっています。

向かって右側の親知らずは歯冠部が僅かに歯肉の外に出ています。左側の親知らずは完全に歯槽骨の中に埋まっています。


この様なケースでは智歯周囲が起こったり、第二大臼歯の虫歯が起こったりします。

斜めに生えた上顎知歯(親知らず)のパノラマレントゲン写真

上の親知らずの抜歯の難易度

上顎の親知らずは、単根で出来ていること、歯槽骨がスポンジ状で柔らかいこと、などにより全歯牙の中でも、最も抜歯が容易な歯と言えるでしょう。

ただし、上のレントゲン写真の左側の親知らずの様に骨の中に埋まっている場合はその限りではありません。

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上の親知らずが役立つ所

上の親知らずを移植
移植歯のドナー

上の親知らずの周辺の骨は、前述したように柔らかいので親知らずを傷めずに抜歯することが出来ます。抜歯した歯をなくなってしまった場所に移植するドナーとしての役割を持っています。

歯髄細胞バンク

近年、再生医療の進歩は、目覚しいものがあります。上の親知らずの歯髄細胞から幹細胞を取り出し増殖し保管します。また、 iPS 細胞を作り出すことも可能で、将来病気になったときの再生医療に使用することが出来ます。

歯髄細胞は、もともと「神経」です。歯髄細胞を利用した再生医療は、主に脳梗塞や脊髄損傷などの神経再生や血管障害、糖尿病、虫歯治療など様々な実用化研究が進んでいます。

親知らずが腫れて膿が出たり、痛みが出た時の応急処置

親知らずの歯茎の回りを優しくブラッシング

智歯周囲炎は食べカスや磨き残しによるプラーク(

歯垢)の増殖が原因です。ですから、炎症が起こった所を優しく綺麗に磨くと症状は軽減します。


もっとも、磨きにくいから症状が起こってしまったので、ポイックウォーターによる口腔内洗浄が効果的です。

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痛み止め・ロキソニンS

歯が痛い、歯茎が痛い時は、市販の痛みどめロキソニン Sを飲んでください。


効果的な疾患

① 根の先端の膿による痛み(歯根嚢胞)。
② 歯茎の痛み(歯周病や智歯周囲炎)
③ 虫歯による歯の神経の痛み(歯髄炎)


ロキソニンSの注意

第一三共ヘルスケアのロキソニンSの詳細をご確認の上、服用してください。

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冷えピタ

冷えピタ
冷えピタ

■ 冷えピタの効果とは

親知らずに痛みや腫れ(智歯周囲炎)が出てきた時には冷えピタなどの冷湿布を頬に貼ると痛みや腫れが軽減します。

冷やすことで親知らず周囲の歯茎の炎症が抑えられます。

一旦症状が治まっても、智歯周囲炎は繰り返します。できるだけ早く歯科医院を受診してください。

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