開咬（オープンバイト）とは？原因・症状・治療法・費用を歯科医が解説

開咬とは？

開咬とは、上下の歯を噛み合わせても 前歯や奥歯の一部が閉じず、隙間ができてしまう噛み合わせ のことです。

開咬の種類

• 🦷 前歯部開咬：前歯が噛み合わず隙間ができる
• 🦷 奥歯部開咬：奥歯の一部に空隙ができる
• 🦷 骨格性開咬：顎の成長に問題がある場合
• 🦷 習癖性開咬：癖や生活習慣が原因となる場合

子供の開咬症例

この写真は、子どものオープンバイト（開咬）の口腔内を示しています。以下に詳しく解説します。

🦷 全体的な特徴

• 上下の前歯（特に中切歯）の間に咬み合わせの隙間が見られます。
• 奥歯（臼歯部）は咬み合っているため、前歯だけが閉じない状態です。
• 永久歯（上下中切歯のみ）と乳歯が混在しており、混合歯列期（7歳）の状態です。

🔍 オープンバイトの特徴的所見

1. 前歯の間に上下の隙間
   　→ 食事の際に前歯で食べ物を噛み切ることが難しい状態です。
2. 舌の位置が前方気味
   　→ 舌癖（舌で前歯を押す癖）が原因の一つである可能性があります。
3. 上顎・下顎前歯の軽度の正中離開
   　→ 永久歯がまだ完全に萌出していないため、正中離開が生じています。
4. 乳犬歯や第二乳臼歯の残存
   　→ 成長過程であり、歯の交換期に見られる自然な状態でもあります。

💡 主な原因の可能性

• 指しゃぶりや舌突出癖（舌で歯を押す癖）
• 口呼吸による舌や顎の位置異常
• 遺伝的な骨格性の要因（垂直的成長が強いドリコフェイシャルタイプ）

🩺 今後の対応・治療方針

• まずは悪習癖（指しゃぶり・舌癖・口呼吸）の改善が第一。
• 成長期であれば、**MFT（口腔筋機能療法）**などの訓練により改善が期待できます。
• 骨格性が強い場合は、**矯正治療（マウスピース型装置や拡大装置）**が必要になることもあります。

👶 保護者へのポイント

• 「前歯で噛み切れない」「口が常に開いている」などの症状が見られたら、早めに歯科・矯正専門医へ相談を。
• 成長期の早い段階で対応すれば、自然な改善が望めるケースも多いです。

大人の開咬症例

大人の開咬症例：術前

この写真は、20代の患者さんにみられる軽度のオープンバイト（開咬）と歯周病初期症状を示す口腔内所見です。以下に詳細を説明します。

🦷 全体的な特徴

• 上下の前歯の間に**わずかな隙間（開咬）**があり、前歯同士が完全には咬み合っていません。
• 下顎前歯の歯肉に軽度の炎症と出血傾向が認められ、歯周病初期（歯肉炎〜軽度歯周炎）の兆候があります。
• 歯並び全体は比較的整っていますが、**下顎前歯部に歯間離開（すき間）**が生じています。

🔍 詳細な所見

1. オープンバイト（開咬）

• 上下の前歯の切端間に2〜3mm程度の空隙があり、**咬合不全（咬み合わない）**状態。
• 奥歯（臼歯部）は接触しているため、軽度の開咬に分類されます。
• 舌を前方に押し出す「舌突出癖（ぜつとっしゅつへき）」が関与している可能性が高いです。

2. 下顎前歯の歯周病所見

• 歯肉の軽い腫れ・赤みが見られ、プラークや歯石の付着による炎症反応が示唆されます。
• 歯肉縁からの軽度の出血が生じている可能性があり、ブラッシング時の出血を伴うことが多いです。
• 下顎前歯に**隙間（歯間離開）**がみられ、歯周組織の支持力低下が始まっている兆候です。

3. 舌癖（舌突出癖）の影響

• 舌が嚥下時や安静時に前方へ押し出されることで、
  　→ 前歯に持続的な圧力が加わり、開咬の形成・歯間離開を助長しています。
• この癖が長期間続くと、矯正治療後でも**再発（後戻り）**する原因になります。

💡 想定される原因

• 長期的な舌突出癖
• 口呼吸傾向による唇・舌のバランス崩れ
• プラークコントロール不良（特に下前歯裏の清掃不足）
• 軽度の骨格的要素（垂直的成長タイプ）

🩺 今後の治療・対応方針

1. 歯周治療（初期治療）
   　・スケーリング（歯石除去）
   　・正しいブラッシング指導
   　・出血・炎症の改善を図る
2. 舌癖の改善（MFT：口腔筋機能療法）
   　・舌の正しい位置（上顎前方部に軽く接触）をトレーニング
   　・唇を閉じる力の強化
3. 必要に応じて矯正治療
   　・軽度の開咬や隙間を改善するマウスピース矯正などを検討

大人の開咬症例：術後

この写真は、歯周病治療およびマウスピース矯正・舌癖改善後の口腔内を示す治療後の状態です。以下に詳しく解説します。

🦷 全体的な特徴

• 上下の歯列がバランスよく咬み合っており、オープンバイトが改善しています。
• 歯肉の炎症や腫れがなく、健康的なピンク色をしています。
• 歯の位置・傾きが整い、歯列全体のアーチが自然で滑らかです。

🔍 詳細な所見

1. オープンバイトの改善

• 前歯部がしっかりと咬み合い、以前見られた前歯間の隙間が消失しています。
• 舌突出癖の改善により、舌圧による歯の前方移動が抑制され、咬合が安定しています。

2. 歯周病の改善

• 歯肉の腫脹や出血がなく、歯肉縁が引き締まり健康的な状態。
• 下顎前歯部に見られた歯間離開（隙間）や炎症が解消され、プラークコントロールが良好であることが伺えます。
• 歯肉のマージン（境界）が均一で、ブラッシング・スケーリングによる歯周ポケットの改善が示唆されます。

3. マウスピース矯正の効果

• 歯の軸が整い、歯列弓が滑らかで自然な形態。
• 下顎前歯の傾斜が改善し、上顎前歯との接触が理想的な位置にあります。
• 咬合接触点が均一で、咀嚼機能も安定していると考えられます。

4. 舌癖（舌突出癖）の改善

• 舌の位置が正しい安静位（上顎前方部）に保持され、
  　→ 前歯部への不必要な圧力がなくなっています。
• 開咬の再発リスクが低下し、咬合の長期安定性が得られる状態です。

💡 総合的な評価

この治療後の状態は、

• 歯周組織の健康回復
• 歯列の整直化
• 舌癖改善による機能的安定
  の3点が揃った理想的な改善例です。

🩺 今後のメンテナンス

• 定期的な歯周病メンテナンス（3〜6か月ごと）
• **舌の正しい位置を保つ筋機能訓練（MFT）**の継続
• マウスピースの使用による後戻り予防

✅ まとめ

この症例は、
以前みられた「歯周病＋舌突出癖＋オープンバイト」の複合的問題に対し、
歯周治療・マウスピース矯正・舌癖改善訓練を組み合わせて成功した例です。

審美的にも機能的にも安定しており、長期的な健康維持が期待できる状態といえます。

開咬の原因・症状・リスク・治療法・費用・期間

開咬の原因

習癖によるもの

• 👶 指しゃぶり
• 👅 舌で歯を押す癖（舌突出癖）
• 😮 口呼吸

骨格的な要因

• 顎の成長バランスの乱れ
• 遺伝的な要素

その他の要因

• 姿勢や噛み癖
• 乳歯から永久歯への生え変わり時の異常

開咬の症状・リスク

• 🍎 噛みにくさ：前歯で食べ物を噛み切れない
• 🗣 発音への影響：サ行・タ行の発音が不明瞭になりやすい
• 😊 見た目の問題：口が閉じにくく、笑顔に影響
• ⚠️ 健康リスク：顎関節症や歯周病のリスク増加

開咬の治療法

矯正治療

• ⛓ ワイヤー矯正
• 🦷 マウスピース矯正（インビザラインなど）

外科的治療

• 骨格性開咬に対しては、外科矯正（手術＋矯正）が必要な場合も

小児期の早期治療

• 👅 舌癖改善トレーニング（MFT）
• 成長期の顎のコントロール

開咬治療の費用・期間

• 💰 矯正治療：60〜120万円程度（自由診療）
• 💰 外科矯正：保険適用が可能なケースあり
• ⏳ 治療期間：1.5〜3年が目安

開咬を放置するとどうなる？

• 🍽 食事の効率が悪く、消化に負担
• 😖 顎関節症や肩こりの原因
• 🗣 発音障害が固定化
• 😔 審美的なコンプレックスにつながる

開咬の予防とセルフケア

子どもの場合

• 指しゃぶりを早めにやめさせる
• 舌の正しい位置を意識させる

大人の場合

• 舌癖を改善するトレーニング
• 鼻呼吸を意識する

歯科医院での診断と相談の流れ

• 📋 カウンセリング
• 🩻 レントゲン・口腔内写真・模型による診断
• 💡 治療計画の説明と費用の提示

まとめ

• 開咬は噛みにくさや発音障害、見た目の問題を引き起こす
• 原因は「癖」「骨格」「遺伝」などさまざま
• 矯正治療や外科的治療で改善が可能
• 放置せず、早期の相談が大切

🏥江戸川区篠崎で開咬（オープンバイト）の治療をご検討中の方へ

江戸川区篠崎にある当歯科クリニックでは、大人の矯正治療はもちろん、お子さまの開咬予防や早期治療にも力を入れています。指しゃぶりや舌の癖によって起こりやすい開咬は、早めの対応で改善が可能です。成長期の適切な治療は将来の歯並びや健康に大きく影響します。

当院では、家族みんなが安心して通える歯科医院として、患者さまの年齢や症状に合わせた最適な治療をご提案します。✨。😊

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