市販薬では治らない！フィステルは放置せず早期治療を

自分で歯茎の腫れを針で潰す

自分で歯茎に出来た白くぶよぶよとした腫れ（フィステル）を針の様なもので潰し、膿を押し出す行為はNGです。

全く意味がないばかりか、感染のリスクを高めるだけです。

フィステルを放置しても治りませんが、自分で治すことは不可能です。

市販薬をフィステルに塗る

市販薬を塗ったり、飲んでもフィステルは自然治癒しません。また、フィステルを一生懸命歯磨きをしても、消えることはありません。

フィステルは繰り返す

フィステルが作られるのは歯根嚢胞が原因なので、体調が良くなるとフィステルが消えることがあります。

フィステルが消えたからといって治ったわけではありません。体調不良になると再び歯茎の水ぶくれを繰り返します。

フィステルを放置

フィステルが作られる根尖性歯周組織炎（歯根嚢胞）は良性疾患なので、放置しても癌化することはありません。

抗生物質は歯根嚢胞まで届かない

抗生物質は血流に乗って患部に届き、一定以上の濃度が保たれて初めて効果が出ます。1日に3回飲むのは血中濃度を一定に保つためです。（例外としてジスロマックは1日1回で3日間飲めば効く ）

歯根嚢胞内には血管が入り込んでいません。そのため、歯根嚢胞内まで抗生物質が届かないのです。これが抗生物質では歯根嚢胞が治らない理由です。

当然フィステルを治すことは出来ません。

ただし、急性症状が起こった場合に抗生物質を投与する目的は、顎骨に広範囲に炎症が広がるのを防止するためです。

歯茎の切開排膿

フィステルが出来るまでの急性期は、歯茎全体がぶよぶよと大きく腫れ、強い痛みを伴うことがあります。

上下の歯が触れただけでも飛び上がるような痛みです。そんな時は腫れた周囲に浸潤麻酔をかけて歯茎を切開します。

切開すると黄色っぽい大量の膿が出てきます。それにより内圧が下がり痛みは消失します。同時に痛み止めや抗生物質の投与も行います。

そして、症状が安定してから根管治療を行います。

歯根嚢胞摘出術＋歯根端切除術

歯根嚢胞を放置し、親指の大きさよりも大きくなった場合には根管治療での治癒が望めない時があります。

その時は歯根嚢胞摘出術及び歯根端切除術により歯根嚢胞を摘出し、歯根の先端部も切除します。

乳歯の虫歯の特徴

乳歯の虫歯は急速に進行しますが、痛みが起きにくい特徴があり、相当程度に進行しないと症状を訴えません。

この様に殆ど歯根が残っていない状態で感染根管になると根管治療をしてもなかなか治りません。乳歯の下から永久歯の頭が近くまで登ってきていれば抜歯が妥当です。

乳歯の虫歯のレントゲン

レントゲン写真の２本の矢印は乳歯です。虫歯が大きいですが、歯根吸収も進み、下から永久歯が萌出しようとしています。

乳歯は永久歯と交換する準備として歯根先端が徐々に吸収されます。そんな時に歯髄まで達する虫歯のレントゲンを撮ると広範囲に渡って歯根周辺に黒い影が見られます。

乳歯のフィステル

乳歯に虫歯が出来て、細菌が神経まで到達すると、永久歯同様、フィステルが形成されます。

子供の歯茎に出来るフィステルの直径は5ミリを超えることもあり、永久歯よりも大きくなるのが特徴です。

治療法

治療法は根管内を消毒し、水酸化カルシウム製剤のビタペックスをフィステルから押し出す様にします。

間もなく永久歯が生えてくるような時期は、歯根の吸収が進み、根管治療が上手くいかないことがあります。そのような時は抜歯しても問題ありません。