銀歯とは？メリット・デメリットや二次虫歯のリスク、白い歯への交換方法

銀歯とは？

銀歯とは、金属を使用した詰め物（インレー）や被せ物（クラウン）、ブリッジなどを一般的に指す言葉です。

保険診療では金銀パラジウム合金などの歯科用金属が使用されてきましたが、現在は治療する歯の位置や条件によって、ほかの金属材料やCAD/CAM材料が選択されることもあります。

主な金属製修復物・補綴物には、次のようなものがあります。

• 金属インレー（詰め物）
• 金属クラウン（被せ物）
• 金属ブリッジ
• 金属を使用した前装冠

保険の銀歯（クラウン）の特徴

金属製クラウンは、主に奥歯などの被せ物として長く使用されてきました。

金属は薄くても一定の強度を確保しやすいため、噛み合わせや残っている歯の状態などによっては現在でも選択肢の一つとなります。

メリット

• 保険適用で費用を抑えられる
• 金属のため強度を確保しやすい
• 長年にわたり使用されてきた治療法である
• 症例によっては比較的少ない通院回数で治療できる

デメリット

• 金属色が目立ちやすい
• 使用する金属や口腔内の状態によっては、歯や歯ぐきの色が気になる場合がある
• 金属の種類によっては、金属アレルギーとの関連が問題になる場合がある
• 修復物そのものだけでなく、歯や接着・合着材料などの経年的な変化によって再治療が必要になることがある

保険の銀歯ブリッジとは？

ブリッジは、歯を失った部分の両隣などにある歯を支えとして、人工歯を連結した補綴物を固定する治療法です。

保険診療でも金属を使用したブリッジが選択される場合があります。一方、欠損部位や支台歯などの条件によっては、白い材料を使用できるケースもあります。

ブリッジの構造

• 支台歯：ブリッジを支える歯
• ポンティック：失った歯の部分を補う人工歯
• 連結部：支台装置とポンティックなどをつなぐ部分

使用できる材料や保険適用の条件は、歯の位置や欠損状態などによって異なります。

銀歯の詰め物（メタルインレー）とは？

メタルインレーは、虫歯などによって失われた歯の一部を補う金属製の詰め物です。

歯の欠損範囲や噛み合わせなどを考慮して適応を判断します。

現在は、コンポジットレジンによる直接修復やCAD/CAMインレーなど、金属以外の材料を選択できる場合もあります。ただし、すべての虫歯に同じ方法が適しているわけではありません。

コンポジットレジンとの違い

項目	金属インレー	コンポジットレジン
材質	歯科用金属	歯科用樹脂
色調	金属色	歯に近い色
見た目	金属色が見える	歯になじみやすい
強度	金属としての強度を確保しやすい	適応範囲や厚みなどによって異なる
適応	欠損範囲や咬合などから判断	欠損範囲や咬合などから判断
保険適用	条件により適用	条件により適用

単純に「虫歯が大きければ金属、小さければレジン」と決まるわけではなく、残っている歯質の量、虫歯の位置、噛み合わせ、清掃状態などを総合的に判断します。

銀歯のメリット・デメリット

銀歯のメリット

保険診療で費用を抑えられる

保険適用の条件を満たす場合、自費診療と比較して患者さんの費用負担を抑えられます。

強度を確保しやすい

歯科用金属は一定の強度を確保しやすく、長年にわたり詰め物や被せ物、ブリッジなどに使用されてきました。

ただし、金属製だから必ず長持ちするとは限りません。残っている歯の量や噛み合わせ、虫歯・歯周病のリスク、セルフケアなども治療後の経過に影響します。

比較的少ない通院回数で治療できる場合がある

虫歯の大きさや歯の状態にもよりますが、根管治療などが必要なければ、比較的少ない通院回数で装着できるケースがあります。

銀歯のデメリット

見た目が気になることがある

金属色があるため、口を開けたときに治療した部分が目立つ場合があります。

見た目を重視する場合は、適応条件を確認したうえで、CAD/CAM材料やセラミック、ジルコニアなどを検討できます。

歯や歯ぐきの色が気になる場合がある

金属を使用した修復物・補綴物の周囲では、金属や歯・歯肉の状態などによって、黒っぽく見えることがあります。

また、金属由来の粒子などが歯肉組織に入り込むことで、局所的に黒色や青灰色に見える「メタルタトゥー」が生じる場合もあります。

ただし、銀歯の周囲が黒く見える原因はメタルタトゥーだけではありません。虫歯や歯肉退縮、金属の透過なども考えられるため、原因を診査することが大切です。

金属アレルギーが問題になる場合がある

歯科用金属から溶出した金属イオンなどが、金属アレルギーに関与する場合があります。

ただし、金属製の修復物が入っているからといって、必ずアレルギーを発症するわけではありません。

金属アレルギーが疑われる場合は、皮膚科などと連携しながら原因を確認したうえで、必要に応じて歯科用金属の交換を検討します。

二次虫歯が生じることがある

銀歯で治療した歯でも、その後に新たな虫歯（二次う蝕）が生じることがあります。

修復物の辺縁付近はプラークが残りやすいことがあり、修復物や接着・合着材料の経年的な変化、歯質の変化などによって虫歯が発生する場合もあります。

そのため、「銀歯だから二次虫歯になりやすい」と一律に考えるのではなく、修復物の状態や清掃状況、食生活、唾液、虫歯のなりやすさなどを含めて評価することが重要です。

銀歯の下で進行する二次虫歯

銀歯などの修復物・補綴物が入っている歯にも、二次虫歯が生じることがあります。

修復物の内部や境目に生じた虫歯は、位置によっては目で確認しにくく、初期には自覚症状がほとんどないこともあります。

虫歯が進行すると、

• 冷たいものや甘いものがしみる
• 噛んだときに違和感や痛みが出る
• 神経の治療が必要になる
• 歯質が大きく失われる
• 状態によっては歯の保存が難しくなる

といったことがあります。

ただし、二次虫歯が必ず神経や歯根まで進行したり、抜歯が必要になったりするわけではありません。早い段階で発見できれば、治療範囲を抑えられる可能性があります。

定期検診では、視診や触診、必要に応じたレントゲン検査などを組み合わせて、修復物の状態や虫歯の有無を確認します。

レントゲン検査はすべての定期検診で一律に行うものではなく、虫歯のリスクや症状、過去の検査結果などを踏まえて必要性や撮影時期を判断します。

銀歯を白い歯に交換する方法

銀歯の見た目が気になる場合や、虫歯などによって再治療が必要になった場合には、条件に応じて白い材料へ交換できることがあります。

CAD/CAM冠・CAD/CAMインレー（保険適用の場合あり）

CAD/CAM冠やCAD/CAMインレーは、コンピューターを利用して製作する白い修復物・補綴物です。

特徴

• 歯に近い色調にできる
• 金属を使用しない
• 条件を満たせば保険診療で使用できる

ただし、適用できる歯や条件が定められています。また、材料特性はセラミックなどとは異なり、使用部位や噛み合わせによっては摩耗、変色、破折、脱離などが生じることがあります。

セラミック治療（自費診療）

自費診療では、セラミック系材料を使用した治療も選択できます。

オールセラミック

金属を使用せず、セラミックを主体とした材料で作製します。色調や透明感を調整しやすいため、特に審美性が求められる部位で選択されることがあります。

ジルコニア

ジルコニアは高い機械的強度を持つセラミック材料です。

奥歯を含め幅広い部位で使用されていますが、すべての症例に適しているわけではありません。歯ぎしり・食いしばり、噛み合わせ、修復物に必要な厚みなどを考慮して適応を判断します。

二ケイ酸リチウム系セラミック

e.maxなどに代表される二ケイ酸リチウム系セラミックは、審美性と一定の強度を備えた材料で、クラウンやインレーなどに使用されます。

適した材料は治療する歯の位置や噛み合わせ、残っている歯質、希望する色調などによって異なります。

セラミック治療の特徴

• 天然歯に近い色調を再現しやすい
• 材料によっては長期間色調が変化しにくい
• メタルフリーの材料では歯科用金属を使用しない
• 表面を滑沢に仕上げることで清掃しやすい状態を維持しやすい

「セラミックは汚れが付かない」というわけではありません。セラミック表面にもプラークは付着するため、天然歯と同様に毎日のセルフケアと定期的な管理が必要です。

また、セラミックに交換すれば二次虫歯を完全に防げるわけではありません。材料だけでなく、適合状態、接着、残存歯質、清掃状態、食生活なども虫歯の発生に関係します。

銀歯交換時の注意点

銀歯を外した際に、修復物の下や周囲に虫歯が確認されることがあります。

交換を検討する際には、必要に応じて、

• レントゲン検査
• 虫歯の有無や範囲の確認
• 歯や歯根の状態の診査
• 歯周組織の状態の確認
• 噛み合わせの確認

などを行います。

歯の状態によっては、単純に銀歯を白い材料へ交換するだけではなく、虫歯治療や根管治療、土台の再治療などが必要になる場合があります。

また、症状がなく状態の良い銀歯を、予防目的だけで一律に外す必要があるわけではありません。交換によって新たに歯を削る必要が生じる場合もあるため、メリットとデメリットを確認して判断することが大切です。

銀歯を長く使うためのポイント

銀歯を含む詰め物や被せ物がどのくらい使用できるかには、大きな個人差があります。

「銀歯の寿命は5～10年」と紹介されることがありますが、すべての銀歯がこの期間で交換時期を迎えるわけではありません。

修復物の種類や大きさ、残っている歯質、噛み合わせ、歯ぎしり・食いしばり、虫歯・歯周病のリスク、セルフケアなど、さまざまな条件によって経過は異なります。

年数だけを基準に交換するのではなく、現在の状態を歯科医院で確認することが重要です。

日常のケア

• 歯と修復物の境目を丁寧に磨く
• 必要に応じてフロスや歯間ブラシを使用する
• ブリッジの場合はポンティックの下も清掃する
• 歯ぎしりや食いしばりが疑われる場合は歯科医師に相談する

定期検診

定期的に歯科医院を受診することで、銀歯の周囲の虫歯や歯周病、修復物の破損・脱離などを早期に発見できる可能性があります。

受診間隔は「3～6か月」と一律に決まっているわけではありません。虫歯や歯周病のリスク、治療歴、セルフケアの状態などによって適切な間隔は異なるため、歯科医師や歯科衛生士と相談して決めましょう。

まとめ

銀歯は、保険診療を中心に長年使用されてきた金属製の修復物・補綴物です。金属としての強度を確保しやすく、費用を抑えられる一方、金属色が目立つことや、金属アレルギーが問題になる場合があります。

また、銀歯を入れた歯にも二次虫歯が生じる可能性がありますが、「銀歯だから虫歯になりやすい」「一定の年数が経過したら交換すべき」と一律に判断することはできません。

現在では、条件によって保険適用となるCAD/CAM冠・CAD/CAMインレーのほか、自費診療のセラミックやジルコニアなど、白い材料も選択できます。

銀歯の見た目が気になる場合や、違和感、痛み、脱離などがある場合は、まず現在の銀歯と歯の状態を診査したうえで、交換が必要か、どの材料が適しているかを歯科医師と相談することが大切です。

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