奥歯5番・6番・7番を抜歯後そのまま放置

 口臭、歯周病、虫歯、顎関節症の原因

奥歯の歯と歯の隙間が広がり食べ物が詰まりやすくなります。歯間ブラシやデンタルフロスを使っても上手に歯磨きが行えなくなります。

そのため、口腔内細菌が繁殖しやすくなり、口臭、歯周病、虫歯の原因となります。 また、顎や顔がゆがみ、顎関節症の原因ともなります。

 咬合力低下

歯は、垂直方向にかかる力に対しては強いのですが、傾斜した歯は噛む力が垂直に伝わらないため、しっかり噛めません。

片側の奥歯の噛み合わせが崩壊すると反対側の奥歯でばかり噛むため、負担加重となり、知覚過敏や咬合性外傷などが起きやすくなります。

上下に矯正装置装着

傾斜した7番を元の位置に戻すための矯正でアップライトを行います。上顎6番が下に伸びだして来ている場合にも矯正装置を付けて正しい位置に移動する必要があります。

親知らず抜歯

下顎親知らずがあるとなかなか傾斜した7番は元に戻りません。そこで、親知らずを先に抜歯してから矯正治療を行います。

補綴

矯正治療が完了した後で「インプラント」「入れ歯」「ブリッジ」などで６番相当部の治療し、再び7番が倒れ込まないようにします。

トータルの治療期間は1年を超えることもあり、治療費は自費治療です。

 矯正治療

倒れた下顎7番を矯正で起こす方法と似ていますが、今回大きく違うのは親知らずを引っ張りながら起こすことです。

従って、レントゲン写真のケースでは矯正治療の難易度は遥かに上り、治療期間は1年を優に超えるものと想像されます。ただし、治療の成功率は高いと言えます。

メリットは失った7番の代わりに8番が長期間（場合によっては一生）にわたり機能することです。

※ 矯正治療で親知らずを引っ張る方法は保険適用外です。

 同時移植

7番を抜歯した直後であれば、抜歯窩の骨の形態を親知らずの歯根の形に合うように修正します。次に8番を抜歯し7番の位置に移植します。移植した直後の歯は骨と結合していないので手前の6番にスーパーボンドなどで暫間固定します。

約1ヶ月～2ヶ月経過すると暫間固定を外しても噛めるようになります。

メリットは治療期間が短いこと、保険が適用されることなどですが、デメリットとして長期間の予後が矯正治療の治療法よりも短くなります。概ね5年から10年と考えてください。

※　同日に行う親知らずの移植は保険適用です。

 移植床形成

7番を抜歯してそのまま半年以上放置した場合には、抜歯窩が治癒して骨になります。この場合、8番を移植するためには移植床の形成が必要になります。

具体的には局所麻酔下で歯肉を切開剥離し、骨バーで歯槽骨を8番の歯根形態に合わせて削り出します。次に、8番を抜歯して移植します。

その後の経過は、同時移植した場合と同じです。

※ 7番を抜歯して時間が経過した場合の親知らずの移植は保険適用外です。