夜間、口を開けたまま眠ったり、呼吸が一時的に止まる睡眠時無呼吸症候群によるいびき、日中でもお口をポカンと開けたままなどの症状を持つ子供のお母さんはさぞかし心配でしょう。
これらの症状はアデノイド肥大や口蓋扁桃肥大が原因なのかもしれません。アデノイド肥大についてまとめてみました。
アデノイド肥大
アデノイドとは
アデノイド（咽頭扁桃）はリンパ組織
アデノイドとは咽頭扁桃とも呼ばれ、鼻の奥の上咽頭部にあるリンパ組織のことです。体外からの細菌やウイルスの侵入を防ぐ役割がある組織です。
口を大きく開けてもらい覗き込んでも「のどちんこ」の裏側にあるので直接見ることはできません。
アデノイド肥大の診断
セファロレントゲン写真による診断
ほぼ正常なアデノイド
歯医者では矯正治療の診断に使うセファロレントゲン写真でアデノイド肥大も診断出来ます。
写真は8歳児のレントゲンですが、アデノイドの肥大が僅かに認められるものの気道は十分に広く口呼吸は起こっていません。
耳鼻咽喉科では鼻からファイバースコープを入れて検査する場合もあります。
アデノイド肥大
アデノイド肥大が顕著に起こった症例で、鼻腔がかなり狭くなっています。そのため口呼吸となり、唇の突出感が強く表れています。
原因
不明
アデノイド（咽頭扁桃）は5歳をピークに、口蓋扁桃（のどちんこの左右にあるリンパ組織）は6歳をピークに生理的に肥大します。その後、年齢と共に縮小していきます。アデノイドの生理的肥大の原因は解明されていません。
15歳を過ぎた辺りでアデノイドの肥大は解消します。従って、大人になるとアデノイドや口蓋扁桃は縮小し正常の大きさになり、治療の対象となることはほとんどありません。
新耳鼻科学第10版 南山堂（切替一郎、野村恭也）より引用改変
アデノイド肥大の治療
アデノイド肥大の治療は耳鼻咽喉科の領域になるので歯科では行いませんが、感染による一過性の肥大であれば投薬や点鼻薬などで改善します。
アデノイド肥大が病的状態だと摘出手術の対象になります。
アデノイド摘出手術の費用
アデノイド摘出手術は保険適用ですが、入院を伴うため、一部負担金の平均は10万円程になっています。詳細は耳鼻咽喉科にお問い合わせ下さい。
アデノイド肥大から口呼吸へ
口呼吸からお口ポカンに！
風邪をひく
4歳から6歳頃の最もアデノイドが肥大した時期に、風邪などの感染症に罹ると更にアデノイドは肥大します。
アデノイドが大きく肥大した状態では鼻が詰まり、鼻呼吸がしづらくなるので気道抵抗の少ない口呼吸になります。口で容易に呼吸が出来るため鼻呼吸に戻ることはなく、そのまま口呼吸を続けてしまう子供が多く見られます。
お口ポカンから出っ歯やオープンバイトに
口呼吸の子供は、常に口を開けて呼吸するため口唇を閉じる筋肉が緩み、お口ポカン状態になります。唇を閉じる力が弱まり、口唇閉鎖不全の状態が長引くと前歯は徐々に出っ歯になり、前歯の間に隙間が出来てきてオープンバイトになります。
「お口ポカン」は指しゃぶりが5、6歳を超えて続いている場合にも原因となることがあります。
アデノイド肥大の合併症
合併症
いびき
いびき（睡眠時無呼吸）が起こる場合があります。特に子供のいびきは要注意です。
合併症
学校の成績が落ちる
アデノイド肥大による口呼吸は脳に供給される酸素量が低下し、脳の健全な成長が妨げられる危険性があります。そのため、集中力が低下し、学校の成績が落ちてしまうことも考えられます。
合併症
滲出性中耳炎
滲出性中耳炎による軽度の難聴や副鼻腔炎が慢性化するなどの弊害が起こる恐れがあります。
合併症
口臭
アデノイド肥大により口呼吸となり、口が乾き子供の口臭の発生原因となります。
お口ポカンがアデノイド顔貌になるメカニズム
アデノイド肥大から口呼吸となり舌突出癖が習慣化し、出っ歯や開咬になり歯列は V 字型へ変化し、外見的にはアデノイド顔貌と呼ばれる顔になります。
舌突出癖
「お口ポカン」は唇を閉じる筋力が弱まるのと同時に、舌には「舌突出癖」と呼ばれる癖が現れます。舌突出癖は口腔内を陰圧にするための無意識的な行動で、舌を前歯の隙間に差し込んだ状態で唾液や食べ物を飲み込みます。
出っ歯や開咬
1日に数千回行われる唾液の嚥下により気が付かない内に出っ歯や開咬がさらに悪化します。
歯列は V 字型へ
舌突出癖の舌は沈下し、口蓋から離れています。この状態は、ほっぺたの筋肉が歯列を内側に押す力の方が、舌が歯列を外側に押し返す力より上回っています。すると歯列はだんだん V 字型になり、狭くなってしまいます。
アデノイド顔貌
上顎歯列が狭くなると鼻腔も同時に狭くなり空気の通りが悪くなり、口呼吸の「お口ポカン」はさらに悪化する悪循環へ突入です。そして、外見的にはアデノイド顔貌と呼ばれる締まりの無い顔になってしまいます。
江戸川区篠崎にてアデノイド肥大についてお知りになりたい方へ
ふかさわ歯科クリニック篠崎ではお子様の現状の歯並びや咬み合わせだけに限らず、健全な成長を見据えた治療や予防に取り組んでおります。患者さまのご要望を大切にし、一人ひとりに合った小児矯正をご提案いたします。成長過程にあるお子様の口腔環境は、刻々と変化しますのでご家庭でのセルフケアをはじめ、歯科医院での定期健診も含め当院をご利用いただければと思います。江戸川区篠崎でアデノイド肥大についてお知りになりたい方はぜひ、当院までお気軽にご相談ください。
【動画】アデノイド顔貌
筆者・院長
深沢 一
Hajime FULASAWA
- 登山
- ヨガ
メッセージ
日々進化する歯科医療に対応するため、毎月必ず各種セミナーへの受講を心がけております。
私達は、日々刻々と進歩する医学を、より良い形で患者様に御提供したいと考え、「各種 歯科学会」に所属すると共に、定期的に「院内勉強会」を行う等、常に現状に甘んずる事のないよう精進致しております。 又、医療で一番大切な事は、”心のある診療”と考え、スタッフと共に「患者様の立場に立った診療」を、心がけております。
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