GTR法（歯周組織再生療法）とは？歯周病で溶けた骨を再生する治療法・費用・適応

もう抜かなくていい？GTR法で歯を守る歯周再生治療

GTR法（歯周組織再生療法）とは？

GTR法（Guided Tissue Regeneration）は、歯周病によって失われた歯槽骨・歯根膜・セメント質の再生を目的とした高度な外科的治療です。

まずフラップ手術（歯肉剥離掻把術）により歯肉を切開し、感染した歯石や不良肉芽組織を徹底除去。
その後、骨欠損部に**吸収性メンブレン（人工膜）**を設置し、再生環境を整えます。

この「膜で組織の再生を誘導する」治療がGTR法です。

GTR法の適応症

GTR法はすべての症例に適応できるわけではなく、症例選択が非常に重要です。

適応となるケース

・🦴垂直性骨欠損（歯根に沿って深く骨が失われた状態）
・🦷軽度の分岐部病変（Ⅰ度）

下顎5番近心部に深い**垂直性骨吸収（赤矢印）**が確認されます。このように、歯根の側面に沿って縦方向に骨が失われる「垂直性骨欠損」は、GTR法（歯周組織再生療法）の適応になりやすい代表的ケースです。感染を除去し膜でスペースを確保することで、歯周組織の再生が期待できます。

適応外となるケース

・水平性骨吸収（全体的に骨が減少）
・分岐部Ⅲ度病変（貫通性骨欠損）

特にⅢ度分岐部では、ヘミセクションや抜歯も視野に入れた判断が必要になります。

赤矢印が示す大臼歯の分岐部には、根の間を貫通する高度な骨吸収が認められ、リンデの分類でⅢ度に該当します。
GTR法（歯周組織再生療法）は、分岐部病変の適応がⅠ度までとされており、Ⅲ度のように進行したケースでは効果が期待できないため適用外となります。

なぜ歯周組織は再生するのか？

通常、歯周治療後は上皮が先に増殖し、骨の再生スペースを占拠してしまいます。

そこでGTR法では
メンブレンを設置 → 上皮の侵入を遮断
骨・歯根膜の再生スペースを確保

これにより「新付着（結合性付着）」が成立します。

再生スピードの目安
約1ヶ月で1mm程度（個人差あり）

GTR法のリスクと注意点

GTR法は術者依存性が高い高度治療です。

主なリスク
・膜の露出 → 感染リスク増加
・適合不良 → 再生不良
・術後管理不良 → 成果低下

そのため、歯周外科に熟練した歯科医師による施術が不可欠です。

GTR法の基本ステップ

1️⃣ メンブレンの試適・トリミング
2️⃣ フラップ手術＋感染組織除去
3️⃣ メンブレン設置
4️⃣ 縫合 → 約1週間後に抜糸

膜は吸収性のため再手術不要です。

膜の種類と特徴

吸収性膜

1回の手術で完結
再生状態を直接確認できない

非吸収性膜

再生状態を確認可能
2回手術が必要

他の再生療法との違い

歯周再生療法には以下の選択肢があります。

・GTR法（膜による再生誘導）
・リグロス（bFGF製剤）
・エムドゲイン（エナメルマトリックス）

臨床成績は大きく変わらないとされますが、

GTR法：技術依存性が高い
リグロス・エムドゲイン：術式がシンプルで安定

併用療法でさらに効果を高める

GTR法は単独だけでなく併用も有効

・リグロス＋GTR → 薬剤の流出防止
・骨補填材（Bio-Ossなど）併用 → スペース維持強化

ただし併用は自費診療となります。

費用の目安

・GTR法：1歯 52,000円
・GTR＋リグロス：1歯 82,000円

※フラップ手術・レントゲン・投薬含む

まとめ｜抜歯を回避できる可能性も

GTR法は、適切な症例であれば
**「抜歯しかない」と言われた歯を残せる可能性がある治療**です。

ただし重要なのは
✔ 適応症の見極め
✔ 術者の技術
✔ 術後のメインテナンス

これらが揃って初めて、長期的な成功につながります。

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歯周病で失われた骨も、まずはご相談ください

歯周病で骨が溶けていても、すべてのケースで抜歯が必要になるわけではありません。骨の減り方や歯周組織の状態によっては、GTR法をはじめとした歯周組織再生療法が適応となる場合があります。

当院では精密検査を行い、お口の状態に合わせた最適な治療方法をご提案しています。「できるだけ歯を残したい」とお考えの方は、お気軽にご相談ください。

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