エムドゲイン法（歯周組織再生療法）

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歯周基本治療終了時の口腔内写真

歯周基本治療（スケーリング・ルートプレーニング）を終了した時点の歯茎の状態です。

プラークコントロールは良好で、このまま経過観察というのが従来の治療法ですが、一見健康そうに見える歯茎の中の歯槽骨はクサビ状に溶けたままです。

従来法でも、歯槽骨は再生されませんが上皮性付着が出来れば歯周ポケットが浅くなり歯周病の進行は止まります。

しかし、プラークコントロールが不良になると歯周ポケットが深くなるリスクをはらんでいます。

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フラップ手術（歯周外科手術）

① 局所麻酔下で歯茎を切開剥離し、術野を明示するフラップ手術（歯周外科手）を行います。

② 歯根面の徹底清掃。歯周基本治療では完全に除去しきれなかった肉芽組織や歯石を徹底的に除去します。

※ 矢印部分に深い垂直性骨欠損が認められます。

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エムドゲインゲルの注入

歯根面をエッチング処理（クエン酸など）した後、 エムドゲインゲル溶液を填入します。口腔内写真はエムドゲインゲルで満たされた骨欠損部の状態です。

エムドゲインは、流動性があるため填入部位から流れ出し自然喪失してしまうリスクがあります。そこで、人工骨を併用することも考えられます。

エムドゲインによる歯槽骨再生治療は保険適用外ですが、同様の作用機序を持つリグロスという薬剤が保険適用になりました。

エムドゲイン法の治療は個人差がありますが、大体、数ヶ月で新しい歯槽骨と歯根膜が再生します。

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歯肉縫合

切開剥離した歯肉を元に戻し縫合します。

縫合には、単純縫合、8の字縫合、マットレス縫合、懸垂縫合、連続ロック縫合などいくつか方法があります。今回は単純縫合とマットレス縫合で行いました。

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歯周パック

創傷治癒を早めるために歯周パック（コーパック）をフラップオペレーションした歯の周囲に貼付します。歯周パックは外れやすいので食事は注意してください。

1週間後の抜糸するときに歯周パックも除去します。