虫歯があってもホワイトニングできる？治療の順番・リスク・詰め物の色

【🎞️ 39秒】虫歯のある歯にホワイトニングは危険？適切なタイミングと方法を紹介

虫歯があってもホワイトニングはできる？

虫歯があるからといって、すべての方がホワイトニングを受けられないわけではありません。

ホワイトニングができるかどうかは、主に次の点を確認して判断します。

• 虫歯の深さ
• 歯に穴が開いているか
• 痛みや知覚過敏があるか
• 神経に炎症が起きていないか
• 詰め物や被せ物に隙間がないか
• 歯ぐきに炎症がないか
• 歯のひび割れや摩耗がないか

日本歯科医師会も、ホワイトニングを受ける前には、虫歯、歯周病、知覚過敏などの有無を歯科医院で確認することが大切だとしています。

虫歯の状態別｜ホワイトニングの可否の目安

虫歯や歯の状態	ホワイトニングの目安
穴が開いていない初期虫歯	状態を確認したうえで可能な場合がある
エナメル質に限局した小さな虫歯	保護や仮の処置をして行える場合がある
象牙質まで進んだ虫歯	虫歯治療を優先することが多い
歯に明らかな穴がある	原則として虫歯治療を優先する
神経に近い深い虫歯	ホワイトニング前に治療が必要
ズキズキする・何もしなくても痛い	原因の診断と治療を最優先する
詰め物が外れている・隙間がある	詰め物の修復を優先する
重度の知覚過敏がある	症状を安定させてから検討する

最終的な判断には、目で見る診察だけでなく、必要に応じてレントゲン検査などを行います。

虫歯があるとホワイトニングで痛みが出やすい理由

歯科医院で行うホワイトニングでは、主に過酸化水素や過酸化尿素を含む薬剤を使用し、歯の内部にある着色物質を分解します。

健康な歯であっても、ホワイトニング中や施術後に、一時的な知覚過敏が起こることがあります。日本歯科医師会も、ホワイトニングに伴って一時的に軽い知覚過敏が生じることがあると説明しています。

虫歯や歯の欠損がある場合は、刺激が歯の内部へ伝わりやすくなるため、健康な歯よりも強くしみたり、痛みが出たりする可能性があります。

象牙質が露出している

歯の表面は硬いエナメル質で覆われています。その内側には、神経へ刺激を伝えやすい象牙質があります。

虫歯によってエナメル質が失われ、象牙質が露出していると、ホワイトニング剤の刺激が神経へ伝わりやすくなります。

虫歯が神経の近くまで進んでいる

深い虫歯では、すでに歯の神経が刺激を受けやすい状態になっています。

そのままホワイトニングを行うと、施術中に強くしみるだけでなく、施術後も痛みが続く可能性があります。

歯にひび割れや摩耗がある

虫歯だけでなく、歯のひび割れ、歯ぎしりによる摩耗、歯の根元が削れる楔状欠損などがある場合も、知覚過敏が起こりやすくなります。

虫歯の大きさ別｜ホワイトニングの進め方

穴が開いていない初期虫歯

初期虫歯とは、歯の表面が白く濁ったり、わずかに茶色く見えたりするものの、まだ明らかな穴が開いていない状態です。

初期虫歯では、すぐに歯を削らず、フッ素の使用、歯磨きの改善、食生活の見直しなどによって経過を観察することがあります。

痛みや知覚過敏がなく、歯の表面の状態も安定していれば、ホワイトニングを行える場合があります。ただし、白く濁った部分は、ホワイトニング後に周囲との色の差が一時的に目立つことがあります。

エナメル質に限局した小さな虫歯

小さな虫歯で痛みがなく、刺激が歯の神経に伝わる可能性が低い場合は、虫歯部分を保護したうえでホワイトニングを先に行うことがあります。

たとえば、虫歯部分を仮の材料で保護し、ホワイトニング後の歯の色が安定してから、その色に合わせてコンポジットレジンを詰める方法です。

この順番には、次のメリットがあります。

1. 虫歯部分を保護する
2. ホワイトニングで天然歯を白くする
3. 白くなった歯の色を確認する
4. その色に合わせて最終的なレジン修復を行う

前歯など見た目が重要な部分では、詰め物と天然歯の色を合わせやすくなります。

ただし、すべての小さな虫歯に適用できるわけではありません。虫歯の位置や深さ、知覚過敏の有無を確認して判断します。

象牙質まで進んだ虫歯

象牙質まで虫歯が進んでいる場合は、ホワイトニングよりも虫歯治療を優先することが一般的です。

歯に穴が開いている状態では、ホワイトニング剤の刺激が伝わりやすく、強い知覚過敏や痛みを生じる可能性があります。

まず虫歯を取り除き、歯の状態が落ち着いてからホワイトニングを検討します。

神経に近い、または神経まで達した虫歯

冷たいものや甘いものが強くしみる、痛みが長く続く、何もしなくてもズキズキするといった症状がある場合は、虫歯が神経の近くまで進んでいる可能性があります。

このような状態では、ホワイトニングを行う前に、虫歯や神経の治療が必要です。

痛みがなくても、神経の近くまで進行している虫歯が見つかることもあるため、自己判断はできません。

虫歯治療とホワイトニングはどちらが先？

虫歯治療とホワイトニングの順番は、虫歯の深さと治療する歯の位置によって変わります。

深い虫歯や痛みがある場合

基本的には、次の順番で進めます。

虫歯の検査
→ 虫歯治療
→ 痛みや知覚過敏が落ち着くまで経過観察
→ ホワイトニング

虫歯治療の直後は、歯が一時的に刺激を感じやすくなることがあります。開始時期を一律に決めるのではなく、治療した歯の深さ、症状、使用した材料などを確認して判断します。

前歯の小さな虫歯や変色したレジンがある場合

見た目に関わる前歯では、次のような順番を選択することがあります。

虫歯部分の保護または応急処置
→ ホワイトニング
→ 歯の色が落ち着くまで待つ
→ ホワイトニング後の色に合わせてレジンを修復

先に最終的なレジンを詰めると、その後に天然歯だけが白くなり、レジンの色が暗く見える可能性があるためです。

奥歯の虫歯の場合

奥歯は見た目よりも、噛む機能や虫歯の進行を止めることが優先されます。

そのため、奥歯に治療が必要な虫歯がある場合は、先に虫歯治療を行うことが一般的です。

ホワイトニングで詰め物や被せ物は白くなる？

ホワイトニングで白くできるのは、基本的に天然歯です。

次のような人工物は、ホワイトニングをしても天然歯と同じようには白くなりません。

• コンポジットレジン
• セラミック
• ジルコニア
• 銀歯
• 差し歯
• ラミネートベニア
• ブリッジ

米国歯科医師会も、修復材料は一般的にホワイトニングによって色が変化しないため、施術前に詰め物や被せ物の位置と色を確認する必要があると説明しています。

前歯の詰め物が目立つことがある

ホワイトニングによって天然歯が白くなっても、以前に詰めたレジンの色はほとんど変わりません。

そのため、ホワイトニング後に次のような問題が目立つことがあります。

• レジンだけが黄色く見える
• 詰め物と歯の境目が目立つ
• 古いレジンの変色が気になる
• 前歯の色がまだらに見える

このような場合は、ホワイトニング後の歯の色が安定してから、レジンを新しい色に合わせてやり替えることで、より自然な仕上がりを目指せます。

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ホワイトニング後にコンポジットレジンをやり替えた症例

ホワイトニング前の状態

ホワイトニング前は、前歯に入っているコンポジットレジンが経年変化によって黄ばみ、周囲の天然歯との色の差が目立っていました。

また、レジンと歯の境目には段差や着色があり、一部には虫歯が疑われる部分も確認されました。

主な問題点

• コンポジットレジンの変色
• 詰め物と天然歯との色の不一致
• レジン表面の光沢低下
• 詰め物の境目の着色や段差
• 二次虫歯が疑われる部分
• 歯全体の着色

ホワイトニング後の状態

まずホワイトニングを行い、天然歯全体の色を明るくしました。

その後、ホワイトニング後の歯の色が安定してから、古いコンポジットレジンを除去し、新しい歯の色に合わせて再修復しました。

改善した点

• 天然歯全体が明るくなった
• レジンと天然歯の色が自然になじんだ
• 詰め物と歯の境目が目立ちにくくなった
• レジン表面が滑らかになった
• 段差や不適合部分が改善した
• 虫歯部分を適切に処置できた

ホワイトニングとレジン修復の順番を計画することで、天然歯と詰め物の色を合わせやすくなります。

※治療結果や白さの変化には個人差があります。

セルフホワイトニングなら虫歯があっても大丈夫？

虫歯が疑われる場合に、自己判断で市販の製品やセルフホワイトニングを使用することはおすすめできません。

セルフホワイトニングと歯科医院のホワイトニングは、使用する薬剤や白くなる仕組みが異なる場合があります。

一般的なセルフホワイトニングサロンでは、歯の表面についた着色汚れを落とすことを目的とした製品が中心です。一方、過酸化物を使用して歯そのものの色を明るくする漂白処置は、歯科医師または歯科衛生士が取り扱う医療行為です。日本歯科審美学会も、漂白効果が学術的に認められている過酸化物を用いた方法は、歯科医療従事者が取り扱うものと説明しています。

セルフケアでは、虫歯、歯のひび割れ、知覚過敏、詰め物の隙間などを診断できません。

「低刺激と書かれているから大丈夫」とは限らないため、痛みや黒い変色、歯の欠けなどがある場合は、使用前に歯科医院を受診しましょう。

虫歯以外にもホワイトニング前の確認が必要な状態

歯石が多く付着している

歯石や着色が多い場合は、ホワイトニング剤が歯面に均一に作用しにくくなることがあります。

また、歯石や着色汚れを取り除くだけでも、歯が明るく見えることがあります。そのため、必要に応じてホワイトニング前にクリーニングや歯石除去を行います。

ただし、歯石除去後に歯根が露出し、一時的にしみやすくなる場合があります。知覚過敏が強いときは、症状が落ち着いてからホワイトニングを開始します。

歯周病や歯ぐきの炎症がある

歯ぐきが赤く腫れている、出血する、膿が出るといった症状がある場合は、歯周病治療を優先します。

歯ぐきに炎症がある状態でホワイトニング剤が触れると、刺激や痛みを感じる可能性があります。また、歯周病によって歯ぐきが下がり、歯根が露出している場合は、知覚過敏が生じやすくなります。

歯ぎしりや食いしばりが強い

歯ぎしりや食いしばりが強い方は、歯の先端がすり減ったり、歯の根元が削れたりしていることがあります。

象牙質が露出している部分では、ホワイトニングによる刺激を感じやすくなります。

ホームホワイトニング用のマウスピースについても、歯ぎしりによる変形や破損が起こらないよう、使用方法を確認する必要があります。

ホワイトニング前に確認したい症状

次のような症状がある場合は、ホワイトニングを始める前に歯科医院へご相談ください。

• 冷たいものや甘いものがしみる
• 何もしなくても歯が痛む
• 噛んだときに痛い
• 歯に黒や茶色の穴がある
• 歯が欠けている
• 詰め物が取れている
• 詰め物と歯の間に隙間がある
• 歯にひびが入っている
• 歯ぐきが腫れている
• 歯磨きのときに出血する
• 歯の根元が大きく削れている
• 知覚過敏が強い

虫歯は、初期段階では痛みが出ないこともあります。症状がないから虫歯がないとは限りません。

ホワイトニング後に歯がしみたときの対処法

ホワイトニング後の知覚過敏は、多くの場合、一時的なものです。

軽い症状であれば、ホームホワイトニングを一時的に休む、使用時間や頻度を調整する、知覚過敏用の歯磨き剤を使用するなどの方法を検討します。

自宅でできる対処法

• ホームホワイトニングを一時的に中断する
• 冷たいものや熱いものを控える
• 知覚過敏用の歯磨き剤を使用する
• 強い力で歯を磨かない
• 歯科医院から指示された使用時間を守る
• 薬剤の量を自己判断で増やさない

次のような場合は、単なる知覚過敏ではなく、虫歯や神経の炎症が隠れている可能性があります。

• 痛みが強い
• 痛みが長時間続く
• 何もしなくてもズキズキする
• 特定の1本だけが強く痛む
• 噛むと痛い
• ホワイトニングを中止しても改善しない

このような場合は、早めに歯科医院へご相談ください。

ホワイトニングは虫歯予防になる？

ホワイトニングは歯を明るくする審美的な処置であり、虫歯を治したり、虫歯を直接予防したりする治療ではありません。

ホワイトニングを始めたことをきっかけに、歯磨きや定期検診への意識が高まることはありますが、ホワイトニングだけで虫歯を防げるわけではありません。

虫歯予防には、次のような日常的な管理が重要です。

• フッ素配合歯磨き剤を使用する
• 1日2回、丁寧に歯を磨く
• デンタルフロスや歯間ブラシを使用する
• 甘い物を食べる回数を減らす
• 定期的に歯科検診を受ける
• 必要に応じて歯科医院でフッ素塗布を受ける

よくある質問

虫歯治療中でもホワイトニングできますか？

治療中の歯の状態によって異なります。

仮の詰め物が入っている場合、根管治療中の場合、痛みが残っている場合などは、ホワイトニングを延期することがあります。

一方、治療部位が十分に保護されており、痛みや炎症がない場合は、ほかの歯からホワイトニングを進められることもあります。担当の歯科医師にご確認ください。

小さい虫歯ならホワイトニングできますか？

穴が開いていない初期虫歯や、エナメル質に限局した小さな虫歯であれば、状態を確認したうえで行える場合があります。

ただし、見た目だけで虫歯の深さを判断することはできません。

虫歯があると必ずしみますか？

必ずしみるわけではありません。

ただし、象牙質が露出している場合、神経に近い虫歯がある場合、歯にひび割れがある場合などは、知覚過敏や痛みが出やすくなります。

ホワイトニングで虫歯が悪化しますか？

ホワイトニングそのものが虫歯の原因になるわけではありません。

ただし、未治療の虫歯に薬剤の刺激が加わると、しみたり痛んだりする可能性があります。また、痛みが出たことで、もともとあった虫歯に気づくこともあります。

ホワイトニングで詰め物は白くなりますか？

基本的には白くなりません。

コンポジットレジン、セラミック、ジルコニアなどの人工物は、天然歯と同じようには色が変化しません。

ホワイトニング後、いつレジンをやり替えますか？

ホワイトニング直後は歯の色が一時的に変化して見えることがあるため、色が落ち着いてからやり替えます。

適切な期間は、使用した薬剤、ホワイトニング方法、歯の状態などによって異なります。歯科医師が色調を確認したうえで決定します。

銀歯があってもホワイトニングできますか？

銀歯があっても、ほかの天然歯をホワイトニングすることは可能です。

ただし、銀歯自体の色は変わりません。また、銀歯と歯の間に隙間や虫歯がある場合は、先に治療が必要です。

神経を取った歯は白くなりますか？

通常のホワイトニングだけでは、神経を取った歯の内部から生じた変色が十分に改善しないことがあります。

状態によっては、歯の内部から薬剤を作用させるウォーキングブリーチや、被せ物などの治療を検討します。

セルフホワイトニングなら虫歯があってもできますか？

虫歯が疑われる場合は、セルフホワイトニングであっても先に歯科医院で確認することをおすすめします。

セルフホワイトニングでは、虫歯やひび割れの診断はできません。

ホワイトニング前にクリーニングは必要ですか？

歯石や着色汚れが多い場合は、先にクリーニングを行うことがあります。

表面の着色を取り除くことで、本来の歯の色を確認しやすくなり、ホワイトニング剤も均一に作用しやすくなります。

痛くなければ虫歯はないと考えてよいですか？

痛みがなくても虫歯が進んでいる場合があります。

歯と歯の間や詰め物の下の虫歯は、外から見ただけでは分かりにくいため、必要に応じてレントゲン検査を行います。

まとめ｜虫歯があっても、状態に合った順番で白い歯を目指せます

虫歯があっても、必ずホワイトニングができないわけではありません。

大切なのは、虫歯の有無だけではなく、虫歯の深さ、痛みの有無、歯の神経の状態、詰め物や被せ物の状態を確認することです。

• 穴が開いていない初期虫歯は、経過を確認しながらホワイトニングできる場合がある
• 小さな虫歯は、保護したうえでホワイトニングを先に行うことがある
• 象牙質まで進んだ虫歯や深い虫歯は、治療を優先する
• ホワイトニングでは詰め物や被せ物の色は白くならない
• 前歯のレジンは、ホワイトニング後の色に合わせてやり替えると自然に仕上がりやすい
• 痛みや知覚過敏がある場合は、自己判断でホワイトニングを行わない

虫歯治療とホワイトニングの順番を適切に計画することで、歯の健康を守りながら、自然で美しい白さを目指せます。

虫歯があるけれどホワイトニングもしたい方へ

「虫歯治療とホワイトニングのどちらを先にすればよいか分からない」

「前歯の詰め物も含めて、自然な白さに整えたい」

「ホワイトニングで歯がしみないか心配」

このようなお悩みがありましたら、お気軽にご相談ください。

お口の中を詳しく確認し、虫歯の深さ、知覚過敏の有無、詰め物や被せ物の状態を踏まえて、治療とホワイトニングの適切な順番をご提案します。

虫歯があるからといって、白い歯をあきらめる必要はありません。歯の健康を守りながら、ご希望に合った自然な口元を目指しましょう。

【動画】ホームホワイトニングの効果的なやり方