アマルガムとは？歯科で使われた銀の詰め物の安全性・除去・代替治療を解説

アマルガムとは？安全性・除去・代替治療を徹底解説

アマルガムとは？🦷

アマルガムとは、銀・水銀・銅・錫（すず） などを混ぜ合わせた合金で、長年歯科治療に使われてきた詰め物です。かつては「丈夫で安い」という理由から虫歯治療に広く普及しました。日本でも数十年前までは一般的に使用されており、現在でも中高年の方の口の中に入っているケースは珍しくありません。

しかし近年では、水銀のリスクや見た目の問題から使用は減少し、海外では禁止や制限が進んでいます。

日本において、アマルガム治療および詰め物・充填としての使用は、2016年4月の診療報酬改定にて、保険適用材料から外されました。

アマルガムのメリット✨

• 強度が高い：噛む力に耐えやすく、奥歯にも適していた。
• 低コスト：保険適用で安価に治療できた。
• 操作性が良い：歯科医師にとって扱いやすい材料だった。

そのため、経済的負担が少なく済む「国民皆保険」の中で重宝された材料でした。

アマルガムのデメリット・リスク⚠️

一方でデメリットも多く報告されています。

• 水銀のリスク：微量ながら水銀が溶け出す可能性があり、体内への影響が懸念される。
• 審美性に欠ける：銀色で目立ち、笑った時に気になる。
• 歯への悪影響：歯の変色や、金属の膨張・収縮による歯の破折リスク。
• 環境問題：廃棄時に水銀が流出し、環境汚染につながる。
• 二次カリエス：詰め物の脇から虫歯が発生しやすい。

🦷 アマルガムが二次カリエスを起こしやすい理由

1. 接着ではなく「機械的保持」に頼っている

アマルガムは、歯に化学的に接着しません。
詰め物を安定させるためには、歯の形を「くさび状」や「箱型」に削り、物理的に詰め物が抜けにくくする構造を作る必要があります。
そのため、健全な歯質も多く削る必要があり、結果的に歯と詰め物の隙間ができやすくなります。

2. 微細な隙間からの細菌侵入

アマルガムと歯の間には、長年の使用で**熱膨張や収縮の差による微小な隙間（マイクロリーケージ）**が生じます。
この隙間から細菌や唾液が入り込み、歯と詰め物の境界部分で再び虫歯が発生することがあります。
これが「二次カリエス（二次う蝕）」です。

3. 時間経過による劣化・腐食

アマルガムは金属材料であり、長期使用によって腐食や変色、表面の劣化が進みます。
腐食により密着性がさらに低下し、隙間が拡大することで二次カリエスのリスクが上昇します。

4. 現在主流の接着性レジンとの違い

近年のコンポジットレジン（樹脂系材料）は、歯質と化学的に接着するため、微細な隙間が生じにくく、再発リスクが低くなっています。
また、歯を削る量も少なくて済み、審美的にも自然な仕上がりになります。

💡まとめ

材料	接着方法	二次カリエスリスク	見た目	保険適用
アマルガム	接着なし（機械的保持）	高い	銀色で目立つ	❌（現在非適用）
コンポジットレジン	化学的接着	低い	歯の色で自然	✅（保険適用）

二次カリエスを起こしたアマルガム充填症例

画像は右下第1大臼歯（6番）の頬側面を示しています。矢印で示された部位にアマルガム充填が施されています。アマルガムは銀色の金属充填材で、かつて虫歯治療によく使われていました。

充填部の周囲に黒ずみ（変色）や境界のわずかな段差が見られ、充填の劣化や**二次カリエス（二次う蝕）**の可能性が高い状態です。これは、充填材と歯質の間にわずかな隙間が生じ、そこに細菌が侵入して再び虫歯が発生するケースです。

解説まとめ

• 部位：右下第1大臼歯（6番）頬側
• 処置歴：アマルガム充填（旧来の金属修復）
• 現状：充填境界部に変色と隙間 → 二次カリエス疑い
• リスク：虫歯の進行による象牙質・神経への感染リスク
• 推奨治療：古いアマルガムの除去後、う蝕除去を行い、コンポジットレジン（白い樹脂）による再修復が望ましいです。

審美面・健康面の両方から、早めの再治療が推奨される症例です。

健康への影響について👩‍⚕️

「アマルガムは体に悪いのでは？」という声は昔からありました。
WHOや日本の厚生労働省、歯科医師会は「通常の使用では明らかな健康被害の報告は少ない」としています。ただし、以下のようなリスクが議論されています。

• 金属アレルギーとの関連
• 微量水銀の体内蓄積リスク
• 頭痛や倦怠感などの全身症状を訴えるケース

科学的に完全な因果関係は証明されていませんが、安心のために除去を希望される方が増えているのが現状です。

アマルガムの除去について🔧

なぜ除去する人が増えている？

• 見た目をきれいにしたい
• 金属アレルギーが心配
• 水銀の影響を避けたい

こうした理由から、セラミックやレジンにやり替える方が増えています。

除去時の注意点

アマルガムを削る際には水銀蒸気が発生します。そのため、歯科医院では

• ラバーダム防湿
• 強力な吸引装置
  を用いて安全に処置を行います。

費用と保険適用

• 保険で除去は可能ですが、代わりに使う材料（銀歯やレジン）は限定されます。
• セラミックやジルコニアは自費治療となり、費用は数万円〜十数万円が目安です。

代替材料の比較🔄

アマルガム除去後の詰め物には以下の選択肢があります。

• コンポジットレジン（プラスチック）
  　白くて自然、保険適用。ただし耐久性はやや劣る。
• セラミック
  　見た目が非常に自然で変色も少ない。強度も高いが自費治療。
• ゴールド
  　適合性が高く耐久性も優れる。生体親和性も良いが見た目は目立ちやすい。

よくある質問（FAQ）💡

Q1：アマルガムはすぐに除去したほうがいいの？
👉 症状がなければ緊急性は低いですが、見た目や健康リスクが気になる場合は相談を。

Q2：妊娠・授乳中でも大丈夫？
👉 除去処置は妊娠中は控えるのが基本です。気になる場合は出産後に。

Q3：除去のリスクは？
👉 歯を削る必要があるため、健康な歯質を一部失うことがあります。

Q4：歯科医院の選び方は？
👉 安全対策（ラバーダム・吸引）を徹底している医院を選ぶことが大切です。

まとめ📝

アマルガムはかつて有用な材料でしたが、見た目や水銀リスクを理由に敬遠される時代になっています。現在はセラミックやレジンといった選択肢があり、より安心・自然な治療が可能です。

「自分の口にアマルガムが入っているか分からない…」という方は、まず当歯科医院でチェックが可能です。除去の必要性や代替治療法を相談することが、安心への第一歩です😊

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