インプラントの上部構造とは？種類・材質の違いと選び方

インプラントの上部構造とは？

インプラント治療は、主に次の3つの部分から構成されています。

• インプラント体：顎の骨に埋め込む人工歯根
• アバットメント：インプラント体と上部構造をつなぐ部分
• 上部構造：実際に歯として見え、食べ物を噛む人工歯

一般に「インプラントの歯」と呼ばれている部分が上部構造です。

上部構造は、噛む・話すといった機能だけでなく、歯の色や形など見た目にも大きく関わります。

そのため、前歯なのか奥歯なのか、噛む力がどの程度か、周囲の天然歯がどのような状態かなどを確認しながら設計することが大切です。

アバットメントとの違い

アバットメントと上部構造は役割が異なります。

• アバットメント：インプラント体と上部構造をつなぐ土台
• 上部構造：アバットメントなどを介して装着される人工歯

上部構造そのものの材質だけでなく、インプラントとの適合、噛み合わせ、清掃しやすい形態なども長期的な安定に関係します。

インプラント上部構造の主な種類

上部構造にはさまざまな材料が使用されます。

それぞれにメリット・デメリットがあるため、「この素材がすべての患者さんに最適」というものではありません。

フルジルコニア

フルジルコニアは、高い強度を持つジルコニアで作製する上部構造です。

メリット

• 強度が高く、奥歯にも使用しやすい
• 金属を使用しない
• 表面を適切に研磨することで滑沢に仕上げられる
• 比較的破折しにくい

デメリット

• セラミックと比較して透明感の再現に限界がある場合がある
• 噛み合わせや表面状態によっては対合歯への負担に配慮が必要
• 審美性を特に重視する前歯では、ほかの材料が適する場合がある

ジルコニアクラウン

ジルコニアセラミック

ジルコニアのフレームにセラミックを築盛したタイプです。

メリット

• ジルコニアの強度とセラミックの審美性を両立しやすい
• 色調や透明感を細かく調整できる
• 前歯など審美性が求められる部位にも適している

デメリット

• 表面のセラミックが欠けることがある
• フルジルコニアより構造が複雑になる
• 費用が高くなる場合がある

オールセラミック

金属を使用せず、セラミックを主体として作製する人工歯です。

メリット

• 天然歯に近い透明感や色調を再現しやすい
• 金属色が透けない
• 金属アレルギーの心配がない
• 特に前歯など審美性を重視する部位に適している

デメリット

• 材料や設計によっては強い力が加わる部位に注意が必要
• 欠けや破折が起こる可能性がある
• 費用が比較的高い

オールセラミック

メタルボンド

金属のフレームの表面にセラミックを焼き付けた上部構造です。

メリット

• 金属による強度を確保しやすい
• セラミックによって自然な色調を再現できる
• 長年使用されてきた実績がある

デメリット

• 内部に金属を使用する
• 使用する金属によっては金属アレルギーへの配慮が必要
• 歯ぐきが下がると金属部分が見えることがある
• 表面のセラミックが欠ける場合がある

メタルボンド

ハイブリッドセラミック

ハイブリッドセラミックは、レジン系材料とセラミック成分を組み合わせた材料です。

メリット

• 比較的費用を抑えやすい
• 修理しやすい場合がある
• 金属色がなく自然な色調に仕上げられる

デメリット

• ジルコニアなどと比較して摩耗しやすい
• 長期間の使用で変色や光沢の低下が起こることがある
• 使用部位や噛む力によっては適さない場合がある

メタルクラウン

金属で作製する上部構造です。

強度を確保しやすく、材料によっては適合性にも優れていますが、金属色が見えるため審美性を重視する部位には向かない場合があります。

また、使用する金属によっては金属アレルギーへの配慮が必要です。

インプラント上部構造の症例｜フルジルコニアクラウン

パノラマレントゲン画像

右下第1大臼歯（右下6番）部にインプラントが埋入されています。

パノラマレントゲンでは、インプラント体の位置や周囲骨の状態、隣接歯との関係などを確認します。

ただし、パノラマレントゲンは二次元画像であるため、頬側・舌側を含めた骨の厚みなど、三次元的な状態を十分に評価できるものではありません。

必要に応じて、口腔内診査やデンタルX線、CTなどを組み合わせて評価します。

フルジルコニアクラウン装着後

右下6番のインプラントにフルジルコニアクラウンを装着した状態です。

奥歯は強い咬合力が加わるため、上部構造には十分な強度が求められます。

一方で、強度だけでなく、隣接歯との接触関係、噛み合わせ、歯ぐきとの境界、清掃のしやすさなども重要な評価ポイントです。

インプラント上部構造の材質はどう選ぶ？

上部構造は、見た目だけで決めるものではありません。

主に次の項目を総合的に検討します。

1．装着する場所

前歯では、天然歯に近い透明感や色調など審美性が重要になります。

一方、奥歯では強い咬合力が加わるため、強度や耐久性をより重視することがあります。

2．噛む力・歯ぎしり・食いしばり

歯ぎしりや食いしばりが強い場合、上部構造やスクリューなどに大きな負担がかかります。

材料の強度だけでなく、噛み合わせの設計や必要に応じたナイトガードの使用も検討します。

3．見た目

前歯など目立つ場所では、色だけでなく透明感、形、歯ぐきとの調和も重要です。

審美性を重視する場合は、セラミックやジルコニア系材料が選択肢になります。

4．金属アレルギー

金属アレルギーが心配な場合には、ジルコニアやセラミックなど、金属を使用しない上部構造を検討できます。

5．清掃性

インプラントを長く維持するには、上部構造の周囲を清掃できることが非常に重要です。

見た目だけではなく、歯ブラシや歯間ブラシなどが届きやすい形態になっているかも考慮します。

上部構造ができるまで

診査・診断

口腔内を確認し、噛み合わせや歯ぐきの状態、インプラントの位置などを評価します。

同時に、患者さんの見た目や材質に対する希望を確認します。

型取り・口腔内スキャン

インプラントの位置や周囲の歯、歯ぐきの形態を記録します。

従来の印象材を用いた型取りのほか、症例によっては口腔内スキャナーによるデジタル印象を使用します。

CAD/CAMによる設計・製作

取得したデータをもとに人工歯を設計します。

CAD/CAMを利用してジルコニアなどを加工する方法のほか、材料によっては歯科技工士が色調や形態を細かく調整します。

仮合わせ・装着

完成した上部構造を装着し、

• 噛み合わせ
• 色や形
• 隣接歯との接触
• 清掃性
• 違和感の有無

などを確認します。

問題がなければ最終的に固定します。

上部構造の固定方法｜スクリュー固定とセメント固定

インプラント上部構造の固定方法には、主にスクリュー固定とセメント固定があります。

スクリュー固定

ネジを利用して上部構造をインプラントに固定する方法です。

メリット

• 必要な場合に取り外しやすい
• 修理やメンテナンスに対応しやすい
• セメントが歯ぐきの中に残る心配がない

デメリット

• ネジ穴の位置によっては審美性に影響する
• スクリューが緩むことがある
• インプラントの埋入方向によって適応が左右される

セメント固定

アバットメントの上に上部構造を被せ、歯科用セメントで固定する方法です。

メリット

• 上部構造にネジ穴がなく、自然な形態を作りやすい
• インプラントの方向によっては審美的に仕上げやすい

デメリット

• 取り外しが難しい場合がある
• 余分なセメントが歯ぐきの中に残ると、周囲組織の炎症につながる可能性がある

どちらが優れているというものではなく、インプラントの位置・埋入方向・審美性・メンテナンス性などを考えて選択します。

インプラントを長持ちさせるメンテナンス

インプラントそのものは虫歯になりません。

しかし、インプラント周囲にプラークが蓄積すると、インプラント周囲粘膜炎やインプラント周囲炎を起こすことがあります。

そのため、天然歯と同様、あるいはそれ以上に継続的な管理が重要です。

毎日のセルフケア

特に上部構造と歯ぐきの境目を丁寧に清掃します。

歯ブラシだけでは十分に清掃できない部分には、患者さんの状態に合わせて歯間ブラシやフロスなどを使用します。

清掃器具の種類やサイズは、自己判断ではなく歯科医師・歯科衛生士に確認すると安心です。

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歯科医院でのメンテナンス

定期的なメンテナンスでは、

• プラークや歯石の付着
• 歯ぐきの炎症
• インプラント周囲の骨
• 上部構造の破損や摩耗
• スクリューの緩み
• 噛み合わせ

などを確認します。

メンテナンスの間隔は一律ではなく、口腔内の状態やインプラント周囲炎のリスクなどに応じて設定します。

上部構造に起こる主なトラブル

インプラントは治療が終われば、その後ずっとトラブルが起こらないわけではありません。

上部構造やスクリューなどには、長期間の使用や強い噛み合わせによって、次のようなトラブルが生じることがあります。

• セラミックやジルコニアの欠け・破折
• 上部構造の摩耗
• スクリューの緩み・破損
• セメント固定した上部構造の脱離
• 噛み合わせの変化
• 上部構造と歯ぐきの間への汚れの蓄積
• インプラント周囲の炎症

上部構造が欠けた・割れた

セラミックなどの上部構造は、強い力が加わることで欠けたり、破折したりすることがあります。

特に、歯ぎしり・食いしばりが強い方や、噛み合わせが変化して一部に力が集中している場合には注意が必要です。

小さな欠けであれば研磨や修理で対応できる場合がありますが、破損の程度や材質によっては上部構造の再製作が必要になります。

上部構造がグラグラする

インプラントの歯が動く場合には、上部構造を固定しているスクリューが緩んでいる可能性があります。

ただし、インプラント体そのものに問題が生じているケースもあるため、自己判断はできません。

「少し動く気がする」という段階でも、そのまま使い続けず歯科医院を受診してください。

緩んだ状態で噛み続けると、スクリューの破損などにつながり、処置が複雑になる可能性があります。

上部構造が外れた

セメント固定の場合は、セメントの劣化などによって上部構造が外れることがあります。

スクリュー固定でも、スクリューの緩みや破損などによって上部構造に問題が生じる場合があります。

外れた上部構造は捨てずに保管し、できるだけ早く歯科医院へ持参してください。

市販の接着剤などを使用して自分で戻すことは避けましょう。

噛むと違和感や痛みがある

「以前より高く感じる」「噛むと違和感がある」といった症状も注意が必要です。

天然歯は年齢や歯周病などによって少しずつ位置が変化することがありますが、骨と結合したインプラントは天然歯と同じようには移動しません。

そのため、時間の経過とともに周囲の歯との噛み合わせが変化する場合があります。

違和感が続く場合は、上部構造やインプラント周囲組織、噛み合わせなどを確認する必要があります。

歯ぐきが腫れる・出血する

インプラント周囲の歯ぐきに腫れや出血がある場合は、インプラント周囲粘膜炎やインプラント周囲炎が起きている可能性があります。

上部構造は虫歯にはなりませんが、インプラント周囲の組織には炎症が起こります。

進行するとインプラントを支えている骨が失われることもあるため、

• 歯磨きすると出血する
• 歯ぐきが赤く腫れている
• 膿が出る
• 口臭が気になる
• 噛むと違和感がある

といった変化があれば、早めに歯科医院で確認してもらいましょう。

上部構造のトラブルを予防するには？

歯ぎしり・食いしばりへの対策

歯ぎしりや食いしばりによって過度な力が加わると、上部構造の破折やスクリューの緩みなどにつながることがあります。

必要に応じて、就寝時に**ナイトガード（マウスピース）**を使用し、インプラントや周囲の天然歯に加わる力をコントロールします。

極端に硬いものを無理に噛まない

インプラントだからといって、何でも強く噛んでよいわけではありません。

氷など極端に硬いものを噛む習慣は、天然歯と同様に上部構造の破損につながる可能性があります。

食べ物を必要以上に制限する必要はありませんが、歯に大きな負担をかける噛み方は避けることが大切です。

定期的に噛み合わせを確認する

インプラントを入れた直後に噛み合わせが良好でも、周囲の天然歯の状態や加齢などによって口腔内環境は変化します。

定期検診ではインプラント周囲の清掃だけでなく、上部構造の摩耗や破損、スクリューの状態、噛み合わせの変化なども確認します。

インプラント上部構造の費用

インプラントの上部構造は、使用する材質や設計によって費用が異なります。

インプラント治療は原則として自由診療となるため、治療前にインプラント体・アバットメント・上部構造など、どこまでが提示された治療費に含まれているのかを確認しておくことが大切です。

当院の上部構造の費用

種類	特徴	費用（税込）
オールセラミック	天然歯に近い色調や透明感を再現しやすい	132,000円
メタルボンド	金属フレームにセラミックを焼き付けた構造	115,500円
ジルコニアセラミック	ジルコニアフレームとセラミックを組み合わせた構造	110,000円
フルジルコニア	高い強度を持ち、特に奥歯などで使用される	92,400円

※治療部位や設計などによって適応は異なります。
※フルジルコニアは強度に優れる一方、セラミックと比較すると透明感や色調の再現性に差が出る場合があります。
※治療前に詳しい費用をご説明します。

インプラントの費用

インプラントは保険適用になる？

一般的な虫歯や歯周病などによって歯を失い、インプラント治療を行う場合は、原則として健康保険は適用されず自由診療となります。

一方、先天的な疾患や顎骨の広範囲な欠損など、一定の条件を満たした場合には保険診療としてインプラント治療が行われることがあります。

ただし、適用条件や治療を行える医療機関には基準が設けられています。

通常の歯の欠損に対して行うインプラント治療が、事故による歯の喪失などを理由としてそのまま保険適用になるわけではありません。

インプラントの保険適用条件

インプラント治療は医療費控除の対象になる？

噛む機能を回復することを目的として行う一般的なインプラント治療は、医療費控除の対象になる場合があります。

医療費控除は、1月1日から12月31日までの1年間に本人や生計を一にする家族のために支払った医療費が、一定額を超えた場合に所得控除を受けられる制度です。

控除額は基本的に、

実際に支払った医療費 − 保険金などで補填された金額 − 10万円

で計算します。

ただし、その年の総所得金額等が200万円未満の場合は、10万円ではなく**総所得金額等の5％**が基準となります。

インプラント治療費だけでなく、条件を満たせば通院のために利用した公共交通機関の交通費なども対象になることがあります。

医療費控除の対象や申告方法については、税務署や国税庁の情報をご確認ください。

医療費控除

インプラント上部構造についてよくある質問

上部構造は何年くらい使えますか？

一概に「○年」と決めることはできません。

上部構造の耐久性は、

• 使用している材質
• 噛む力
• 歯ぎしり・食いしばり
• 噛み合わせ
• 清掃状態
• 定期的なメンテナンス
• 喫煙などの生活習慣

など、さまざまな要因によって変わります。

また、上部構造の寿命とインプラント体そのものの経過は別に考える必要があります。

上部構造が欠けたり摩耗したりして交換が必要になっても、インプラント体に問題がなければ、上部構造だけを再製作できる場合があります。

上部構造だけ交換できますか？

はい。インプラント体に問題がなければ、上部構造だけを交換できる場合があります。

例えば、

• 上部構造が欠けた・割れた
• 長期間使用して摩耗した
• 色や形を変更したい
• 噛み合わせが変化した

といった場合です。

ただし、使用しているインプラントシステムやアバットメントの状態などによって対応が異なります。

矯正治療をしたら上部構造を作り直せますか？

必要に応じて再製作することは可能です。

ただし、骨と結合したインプラントそのものは、通常の矯正治療で天然歯のように移動させることができません。

そのため、インプラントが入っている状態で矯正治療を行う場合は、インプラントの位置を考慮して治療計画を立てる必要があります。

将来的に矯正治療を予定している場合は、インプラント治療を始める前に歯科医師へ伝えておくことが重要です。

ジルコニアとセラミックはどちらがいいですか？

どちらが優れているかではなく、治療する部位や目的によって適した材料が異なります。

強い力が加わる奥歯では強度を考慮してフルジルコニアを選択することがあります。

一方、前歯では色調や透明感などの審美性を重視し、セラミックやジルコニアセラミックなどを選択する場合があります。

噛み合わせや歯ぎしりの有無なども含めて判断します。

インプラントに食事制限はありますか？

上部構造を装着して噛み合わせが安定すれば、基本的には通常の食事ができます。

ただし、天然歯でも割れるような極端に硬いものを頻繁に噛む習慣は、上部構造の破折やスクリューのトラブルにつながる可能性があります。

特に歯ぎしりや食いしばりが強い方は、噛み合わせの定期的なチェックが重要です。

まとめ｜インプラントの上部構造は「見た目」だけで選ばないことが大切

インプラントの上部構造は、治療後に実際に食べ物を噛み、口を開けたときに見える「歯」の部分です。

そのため、自然な見た目はもちろん重要ですが、強度・噛み合わせ・清掃性・メンテナンス性まで考えて選択することが大切です。

ジルコニアやセラミックなど、それぞれの材料にはメリットとデメリットがあり、すべての患者さんに共通する「一番良い材料」があるわけではありません。

選択する際には、

• 前歯か奥歯か
• 噛む力はどの程度か
• 歯ぎしり・食いしばりがあるか
• どの程度審美性を求めるか
• 金属アレルギーがあるか
• 清掃しやすい設計にできるか
• 将来的に修理や交換がしやすいか

などを総合的に検討します。

また、インプラントを長く使うためには、上部構造の材質以上に、毎日のセルフケアと歯科医院での継続的なメンテナンスが重要です。

「前歯なのでできるだけ自然にしたい」
「奥歯なので強度を重視したい」
「今使っているインプラントの歯がグラグラする」

といったお悩みがある場合は、自己判断せず歯科医院で状態を確認してもらいましょう。

お口の状態や噛み合わせを詳しく診査したうえで、長期的なメンテナンスまで考えた上部構造を選択することが、インプラントを快適に使い続けるための大切なポイントです。

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インプラントの上部構造は、見た目だけでなく、噛む力や治療する部位、歯ぎしり・食いしばり、清掃性まで考えて選ぶことが大切です。

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