動揺歯の暫間的後はどうする？
スーパーボンドで動揺歯を暫間的に固定するということは、いずれスーパーボンドをとることになるのですが、スーパーボンドをとった後はどうするのでしょうか？
暫間固定
暫間固定とは
歯周病が進行して歯がグラグラ動揺している時、歯周外科手術（GTR法、リグロス法）等の後、歯の脱臼の再植後などに、複数の歯にワイヤーを渡してスーパーボンドで固定することを『暫間固定（ T-Fix）』と言います。
暫間固定により歯とその周囲の組織が、咬合時の痛みが軽減し、歯周組織の悪化を防止することが出来ます。
暫間固定は文字通りあくまでも暫く（しばらく）の間の処置です。状態が安定したら暫間固定を外します。
暫間固定を外した後の処置として、歯槽骨の吸収が進んでいる歯では、歯根膜が正常であっても実際の動揺は大きくなります｡ そのような歯は最終的にブリッジや連結冠などで繋ぎ、動揺しないように永久固定します｡
歯周病で歯が動揺
健康な歯は指で押しても動揺しない
歯周病になっていない健康な歯は、強い咬合力が加わってもびくともしません。
歯周病では指で押すと強い動揺がある
重度歯周病の歯周組織です。歯槽骨がほとんど破壊されてグラグラになってしまった状態です。このままでは自然に抜けるのを待つか、Ｐ急発が起こる前に抜歯が必要です。
P急発
歯周病が重症化
第1第大臼歯と第二大臼歯との間の歯槽骨に垂直性骨吸収が見られます。
P急発により歯茎の腫れと咬合痛があるため、暫間固定（T-Fix）をします。
動揺が強く痛くて噛めない時には効果的です。暫間固定をすると炎症が早く治まり、腫れがひく期間も短くなります。
暫間固定の術式
ワイヤーをスーパーボンド固定
ワイヤーを歯並びに沿わせて曲げます。エナメル質表面をエッチング処理し、ワイヤーを仮止めして各歯にスーパーボンドで止めていきます。
動揺が小さい場合には、ワイヤーは使わず、歯と歯の間をスーパーボンドで接着させる方法をとります。
上下の歯を噛み合わせた状態でスーパーボンドを硬化させます。
ブラッシングしても綺麗に磨けなくなるので、いつも以上に念入りに歯磨きをしてください。接着強度が弱いため、外れてしまうことがあります。
暫間固定の除去
急性症状が治まり、歯周病の初期治療（歯石除去）を完了し、病状が安定すれば暫間固定を除去します。
歯茎の切開、暫間固定の費用
保険診療
保険適用です。
| 内容 | 保険点数 | |
|---|---|---|
| P急発の歯肉切開 | 歯肉膿瘍等の切開 | 180点 |
| 暫間固定-簡単なもの | エナメルボンドシステムによるもの | 200点 |
| 暫間固定-困難なもの | エナメルボンドシステムによるもの | 500点 |
| 暫間固定除去 | １装置につき | 30点 |
さらに、初診料、再診料、処方箋料、レントゲン撮影料などがかかります。薬は投薬内容により費用が異なりますが、薬局に支払う必要があります。
以後、歯周病の治療を行う場合には、歯周病の治療費、検査料、指導料などがかかります。
江戸川区篠崎で歯周病予防・治療をご検討の方へ
ふかさわ歯科クリニック篠崎では、患者様の大切な歯を1本でも延命するため、軽度歯周病から重度歯周病に至るまで様々な対策を行い、歯周病予防をはじめ、早期発見・早期治療で症状の改善・維持を行い、抜歯回避に努めております。
歯周病で動揺した歯には暫間固定を行っています。江戸川区篠崎で歯周病予防・歯周病治療をご希望の方は、ぜひ一度当院までお気軽にご相談下さい。
【動画】歯周病の手遅れの症状
筆者・院長
深沢 一
Hajime FULASAWA
- 登山
- ヨガ
メッセージ
日々進化する歯科医療に対応するため、毎月必ず各種セミナーへの受講を心がけております。
私達は、日々刻々と進歩する医学を、より良い形で患者様に御提供したいと考え、「各種 歯科学会」に所属すると共に、定期的に「院内勉強会」を行う等、常に現状に甘んずる事のないよう精進致しております。 又、医療で一番大切な事は、”心のある診療”と考え、スタッフと共に「患者様の立場に立った診療」を、心がけております。
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