伝えたい! 歯の疑問:口臭

【口臭の種類】
口臭は自臭症と他臭症、又は生理的口臭と病的口臭に分類

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口臭の種類には自臭症と他臭症があります。殆どの他臭症は口の中に原因があり、稀に内蔵の病気によるものもあります。また、食べ物が原因で起こることもあります。

他臭症の中でも歯周病による口臭が最も頻度が高く強い臭いを発します。

口臭は健康な人でも起こる生理的口臭と病的口臭に分類されます。

口臭の種類

1

自臭症

自臭症とは

他人に対して臭いを感じさせるほどの口臭が無いにもかかわらず、 本人は本当に臭いと強く思い込んでしまうのが自臭症です。

自臭症の口腔内の口臭原因物質は極めて低いのが特徴で、他人に聞いても臭くないと答えるのが普通です。

それにもかかわらず、なぜ自臭症の人は常に自分の口の中が臭いと感じるのでしょうか?

2

他臭症

他臭症とは

他臭症は、本人に口臭の自覚はありませんが、他人が臭いと感じる状態です。

殆どの場合、 口の中に実際に問題があります。 例えば、「歯周病歯肉炎」や「大きな虫歯C3がありフィステルが出来ている。」などで炎症があり、膿が出ている場合や口腔内の悪玉菌が大量に増殖されている状態で起こります。

また、口臭全体の10%以下と頻度は低いですが、糖尿病や胃潰瘍などの内臓の病気が原因で起こる口臭も他臭症です。

つまり、口臭を起こしているのは細菌が出すガスが殆どです。その中でも、酸素が嫌いな細菌(嫌気性菌)が出す揮発性化合物です。

他臭症の中で頻度が高いのは、重度歯周病まで症状が進行した時に起こる強いニオイです。

他人にとっては、強烈なニオイを感じますが、本人はまったく感じません。ですから、周りの人間はとても不快でたまらないのですが、本人は指摘されるまで気づきません。

他臭症が匂いを自覚しない理由

口臭を自覚できない理由は、細菌によって作り出されるガスが絶え間なく発生しているからです。つまり、臭いを引き起こす原因物質が連続して作り出されているからです。

臭覚は常に臭いが存在すると麻痺してしまい、まったく臭いを感じなくなります。にんにくを食べた時に臭いを自覚できない事で容易に理解できるはずです。

他臭症の治療は簡単

他臭症の治療は、自臭症の治療に比べていたって簡単です。原因となる歯周病や虫歯を治せば良いからです。また、内臓の病気などが原因で起こる場合には対象の診療科で治療を受ければ口臭は無くなります。

3

食べ物や飲み物が原因で起こる口臭(他臭症)

にんにくやニラ、嗜好品の口臭

にんにくやニラ、嗜好品による口臭

にんにくやニラなど食事の内容によっては、食べた食品の臭いが口臭として感じられることがあります。お酒の飲みすぎやタバコの吸い過ぎでも息が臭います。

ニンニクを食べると胃から匂うのでしょうか? にんにくの成分であるアリシンという物質が体内に入ることによって再度分解され、アリルメルカプタンと呼ばれるものになり、これが原因になります。

にんにくによる口の臭いは単に口の中に残っている臭いや胃から発生しているのでなく、体内に取りこまれた臭いの元になる成分が胃で消化され、血液を介して全身を循環し、肺を経由して皮膚や口から吐き出されています。

4

他臭症で最も頻度の高い歯周病による口臭

生理的口臭と歯周病から検出される硫化水素、メチルメルカプタン、ジメチルサルファイドの濃度
歯周病の口臭が強い理由

生理的口臭(起床時口臭、緊張時口臭など)において検出される臭いの原因物質である揮発性硫黄混合物(VSC)のほとんどが硫化水素です。


一方、歯周病患者から検出されるVSCでは生理的口臭では余り見られないメチルメルカプタンとジメチルサルファイドが大量に検出されます。


メチルメルカプタンと硫化水素の臭いを比較するとメチルメルカプタンの方がはるかに強く臭うため、硫化水素が殆どの生理的口臭と比較すると、仮に同じ数値のVSC濃度であっても歯周病患者の方が強くなります。


また、歯周病が重症化するとジメチルサルサイドの検出濃度が上がっていきます。

5

揮発性硫黄混合物(VSC)が歯周病を悪化させる

揮発性硫黄混合物(VSC)の生体毒性

揮発性硫黄混合物(VSC)は臭いの原因となるだけではなくそれ自体が生体毒性を有します。歯周組織に対しダメージを与える作用(コラーゲンの合成阻害など)が明らかにされています。

従って、VSCは健康な口腔内を持っている人にとっても歯周病を誘発する因子となり、すでに歯周病に罹患している人にとってはさらなる歯周病増悪因子となります。

口臭の分類

1

生理的口臭

【生理的口臭とは】

生理的口臭の原因の70%は舌や歯の汚れによる細菌が産生するガス成分によるものです。

唾液の自浄作用できれいにされるお口の中も、睡眠中や過度のストレス、口呼吸など唾液分泌が少ない環境にさらされると口腔内細菌が増殖して臭いの原因物質が沢山作られます。そのため、朝起きた時、空腹の時、緊張した時などは、ふだん臭いの無い人でも強くなります。

口腔内から完全に細菌を排除することはできないので、誰にでも生理的口臭は起こるものです。



【生理的口臭の種類】


1). 寝起き口臭

唾液の分泌がほぼ停止しますので口の中がカラカラになり細菌が増えることで起こります。


2). 空腹時口臭

血液中の代謝産物の影響と口腔内の生理的な機能が悪化して起こります。


3). 緊張時口臭

不安や緊張を感じると唾液の分泌が停止するため起こります。


4). 妊娠口臭・思春期口臭

血液中のホルモンの変化や代謝が関係して起こります。


5). 月経時口臭

生理の時に精神的不調、体調不良から起こります。

2

病的口臭

病的口臭とは

1). 歯垢・歯石による虫歯、歯周病などの口腔疾患・・・嫌気性菌が存在し、強い匂いを発生さます。義歯・ブリッジなどで口腔清掃が適切に行いにくい場合も口臭の発生原因となります。

2). 全身的病気によるもの・・・慢性鼻炎、蓄膿症、慢性気管支炎、糖尿病、肝機能障害、腎不全など。

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執筆者 院長 深沢一

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